南方医科大学珠江医院耳鼻喉科
简介：文忠，男，主任医师，教授，从事耳鼻喉科工作30多年，主要研究方向为头颈及鼻颅底肿瘤手术的诊断及治疗，擅长于以鼻咽癌、喉癌、鼻腔鼻窦肿瘤、腮腺及甲状腺肿瘤等为主的头颈部肿瘤外科治疗及鼻内镜下鼻窦炎、鼻息肉及垂体瘤手术等前中颅底病变的手术治疗。广东省耳鼻咽喉头颈外科分会小儿学组成员，广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员、广东省变态反应分委会委员、广东省医师协会睡眠专业委员会委员。
治疗鼻炎和鼻外科相关的一些疾病。
主任医师耳鼻喉科
喉咙不舒服多与咽喉黏膜炎症、刺激或感染相关，处理需结合病因和症状分级应对。 一、明确病因与自查方向 常见诱因包括病毒感染（如感冒）、细菌感染（如扁桃体炎）、过敏刺激、用嗓过度、反流性食管炎等。自查要点：若伴随发热、脓痰、吞咽剧痛，提示细菌感染可能；仅轻微干痒、遇刺激加重，多为环境或过敏因素；持续超1周未缓解需警惕慢性咽炎或其他疾病。 二、基础护理快速缓解不适 ①保持湿润：每日饮水1500-2000ml，淡盐水（高血压者控制浓度）含漱；②避免刺激：戒烟酒、辛辣食物，过敏者远离花粉/尘螨；③环境调节：用加湿器维持湿度40%-60%，避免空调直吹；④饮食：选择温凉流质（粥、蛋羹），忌过烫食物损伤黏膜。 三、针对常见病因的初步应对 病毒感染（如感冒引起的喉咙痛）：对症处理，可用对乙酰氨基酚缓解症状，无需抗生素； 细菌感染（如扁桃体化脓）：需医生评估后用抗生素（如阿莫西林），不可自行滥用； 过敏：远离过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定），注意嗜睡副作用； 反流性食管炎：睡前2小时禁食，抬高床头，严重时就医。 四、特殊人群注意事项 儿童：禁用成人药物，体温＞38.5℃或呼吸困难需立即就医； 孕妇：优先生理盐水含漱，用药前咨询产科医生； 老年人：警惕糖尿病等基础病影响愈合，需监测原发病指标； 慢性病患者（如哮喘）：避免接触刺激性气体，用药需与专科医生协同。 五、必须就医的情况 出现以下情况需立即就诊：①症状持续超2周；②吞咽/呼吸困难、颈部肿胀；③高热（＞39℃）不退或伴胸痛；④痰中带血、声音嘶哑超2周；⑤皮疹、关节痛等全身症状。 （注：药物仅列名称，服用需遵医嘱，避免自行用药。）
孩子咽喉炎与气管炎的核心区别在于发病部位不同，咽喉炎以咽喉局部症状为主，气管炎以气管-支气管炎症表现为核心，全身症状及病程特点也存在差异。 发病部位与典型症状不同 咽喉炎主要累及咽喉黏膜，表现为咽部疼痛、吞咽不适，婴幼儿因疼痛拒食、流涎，严重时声音嘶哑、咽部红肿（可见扁桃体肿大或脓性分泌物）；气管炎影响气管及支气管，典型症状为咳嗽（初期干咳，后期可伴白色黏液痰），婴幼儿因痰液黏稠或气道痉挛出现喘息、呼吸急促。 全身症状差异 咽喉炎全身症状较轻，多数无发热或低热（＜38℃），精神状态良好；气管炎常伴发热（多为中高热，＞38.5℃）、乏力、精神萎靡，部分患儿伴头痛、食欲下降，严重时出现呼吸费力、口唇发绀。 病程特点不同 咽喉炎病程较短（通常3-5天），对症处理后症状快速缓解；气管炎病程较长（5-10天），咳嗽症状易反复，若合并细菌感染（如肺炎支原体），恢复周期可能延长至2周以上，且易继发鼻窦炎、中耳炎等。 体格检查与辅助检查不同 咽喉炎查体可见咽部充血、扁桃体肿大（细菌感染时），血常规白细胞正常或轻度升高；气管炎听诊肺部可闻及干性或湿性啰音（如细湿啰音），胸片检查可见肺纹理增粗、模糊，严重时出现支气管周围炎症浸润影。 特殊人群表现特点 婴幼儿症状不典型：咽喉炎可表现为不明原因哭闹、拒乳，气管炎可因咳嗽剧烈引发呕吐；早产儿或免疫低下患儿症状隐匿，需警惕“沉默性缺氧”（无明显咳嗽但血氧下降）；成人患者因表述清晰，易区分咽痛与咳嗽的先后顺序，而儿童常以“喉咙不舒服”“咳嗽”模糊描述。 （注：以上内容基于《诸福棠实用儿科学》及儿科呼吸道疾病诊疗指南，具体诊疗需遵医嘱，药物使用需在医生指导下进行。）
坐飞机耳朵痛主要是由于气压快速变化导致中耳腔与外界压力失衡，引发鼓膜牵拉或咽鼓管功能障碍。 咽鼓管功能障碍是核心原因 咽鼓管连接鼻咽部与中耳腔，正常情况下可通过吞咽、咀嚼等动作调节气压平衡。飞机起降时，外界气压骤降（如高空低压），若咽鼓管未能及时开放（如感冒、鼻塞时黏膜肿胀），中耳腔内压力会低于外界，导致鼓膜向内牵拉、耳道狭窄，引发疼痛或闷胀感。 航空性中耳炎的病理表现 若咽鼓管持续无法开放，中耳腔负压会持续加重，黏膜充血、渗出，形成“航空性中耳炎”。此时除耳痛外，还可能伴听力下降、耳内胀满感，严重时中耳积液，需及时就医（不可自行用力鼓气）。 主动平衡压力的有效方法 吞咽、咀嚼口香糖或打哈欠：通过动作刺激咽鼓管开放，促进压力平衡。 尝试“瓦尔萨尔瓦动作”（捏鼻闭口鼓气）：需轻柔操作，感冒、鼓膜穿孔或鼻窦炎患者禁用，以免损伤中耳。 特殊人群需重点防护 儿童：咽鼓管短、宽、直，黏膜娇嫩，更易受气压影响，建议飞行前避免感冒，可提前做吞咽训练。 鼻炎/鼻窦炎患者：鼻黏膜肿胀会阻塞咽鼓管，飞行前1小时可用生理盐水洗鼻或遵医嘱用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）。 孕妇/老年人：激素变化或血管硬化可能影响咽鼓管功能，建议飞行时减少仰头动作，保持吞咽。 预防与应急措施 主动干预：起降时持续吞咽、咀嚼，避免仰头或低头，减少咽鼓管受压。 辅助工具：佩戴医用耳塞（非入耳式）可缓冲气压，但需选择柔软、贴合耳道的产品。 应急处理：若疼痛持续超24小时，或伴耳鸣、耳内流脓，需就医排查是否需抗生素（如头孢类）或糖皮质激素治疗。 （注：药物使用需遵医嘱，不可自行长期使用减充血剂或止痛药物。）
流鼻血时可以适当躺着，但需保持头部前倾位，避免血液后流入呼吸道，同时配合正确止血操作。 正确体位选择 流鼻血时建议采取半卧位或头部稍前倾的侧卧位（头部高度略高于身体），而非完全平躺或仰头。前倾姿势可利用重力减少出血，避免血液因重力经后鼻孔流入咽部，降低呛咳或窒息风险，尤其适合儿童、老年人及吞咽反射较弱者。 仰头的潜在风险 仰头会使血液经后鼻孔进入食道或气管，儿童因吞咽反射不完善易发生误吸，老年人或高血压患者可能因血液反流刺激迷走神经，诱发心律失常等风险。临床数据显示，仰头止血组血液误吸率较前倾组高3倍，需格外注意。 基础止血操作 保持头部前倾，用拇指和食指持续捏住两侧鼻翼（向鼻中隔方向施压），维持5-10分钟（避免频繁松手观察）；同时可用冷毛巾或冰袋冷敷鼻梁上方（避开鼻尖，每次15-20分钟），通过物理压迫和血管收缩止血。该方法对鼻中隔前下方“易出血区”（Little区）出血的有效率达80%以上。 特殊人群注意事项 高血压患者：止血时避免屏气或用力，可轻压鼻翼同时缓慢深呼吸，防止血压骤升加重出血； 儿童：可轻按鼻翼并稍抬高下肢（促进静脉回流），止血后1小时内避免剧烈活动； 孕妇：建议取坐姿或半卧位，避免仰卧位时子宫压迫下腔静脉，加重鼻腔充血。 需就医的情况 若出现以下情况，提示可能存在鼻腔病变（如血管瘤、鼻炎）或全身性疾病（如凝血障碍），需立即就医： 单次出血持续超20分钟且无法止血； 出血量多（每分钟滴血量＞5滴）或浸透3层以上纸巾； 伴随头晕、视力模糊、皮肤瘀斑等症状。 就医前可记录出血频率、出血量及诱因，辅助医生排查病因。
鼻涕带血块多与鼻腔局部炎症、干燥或黏膜损伤有关，但若伴随持续加重、出血量增多或其他症状，需及时就医排查。 一、常见原因：鼻腔干燥与局部刺激 秋冬季节或长期处于空调环境中，鼻腔黏膜易干燥脆弱，黏膜下毛细血管破裂可导致鼻涕带血块。反复挖鼻、用力擤鼻或鼻腔异物（如儿童鼻腔异物）也会损伤黏膜。处理上需保持环境湿度（40%-60%），用生理盐水鼻喷剂湿润鼻腔，避免刺激行为。 二、炎症因素：鼻炎与鼻窦炎的信号 慢性鼻炎、过敏性鼻炎或急性鼻窦炎发作时，黏膜充血水肿、糜烂易引发出血，常伴随鼻塞、流涕等症状。过敏性鼻炎患者可遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂）控制炎症，减少出血风险。 三、需警惕的危险信号 若鼻涕带血持续超过2周，或表现为单侧、无痛性出血，伴随头痛、耳鸣、颈部肿块、视力下降等症状，需警惕鼻腔鼻窦肿瘤（如鼻咽癌）、真菌性鼻窦炎等严重疾病。建议及时进行鼻内镜、CT或病理检查明确诊断。 四、特殊人群注意事项 孕妇：孕期激素变化使鼻腔黏膜充血，易出血，需避免用力动作，多摄入维生素C（如柑橘）增强血管弹性。 老年人：高血压、动脉硬化或长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）者，出血后止血困难，需监测血压，出血时立即按压止血并就医。 儿童：若反复出血，需排查鼻腔异物或不良挖鼻习惯，及时清理异物并纠正行为。 五、处理建议与就医指征 日常处理：少量出血时可低头前倾，用手指按压鼻翼两侧5-10分钟止血；避免辛辣刺激饮食，戒烟远离粉尘环境。就医指征：出血频繁且量大不止、伴随上述危险症状、鼻腔异味或黄绿色脓性鼻涕。及时干预可避免病情进展。