首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
下颚痛可能由多种原因引起，包括口腔相关疾病如龋齿、智齿冠周炎，颞下颌关节紊乱综合征，淋巴结炎，外伤因素如下颚部挫伤、骨折，以及神经系统疾病如三叉神经痛。龋齿累及牙髓可致下颚牵涉痛，智齿冠周炎会使智齿周围肿痛并放射至下颚，颞下颌关节紊乱综合征因多种因素致下颚痛且伴弹响等，下颚淋巴结炎由感染致淋巴结肿大疼痛，下颚部挫伤或骨折有相应外伤及症状表现，三叉神经痛则引发下颚放射性剧烈疼痛。 一、口腔相关疾病 1.龋齿 情况说明：当牙齿发生龋齿时，细菌侵蚀牙体组织，若病变累及牙髓，可引起下颚处牵涉痛。例如，细菌在牙釉质下逐渐破坏牙齿结构，随着龋坏程度加重，炎症刺激可传导至下颚区域。儿童由于喜欢吃甜食且口腔卫生清洁不佳，较易发生龋齿；成年人若口腔卫生维护不当，也可能出现龋齿导致下颚痛。 2.智齿冠周炎 情况说明：智齿萌出不全或阻生时，智齿周围软组织发生炎症，表现为智齿部位肿胀、疼痛，且疼痛可放射至下颚处。青少年是智齿萌出的常见年龄段，此时智齿冠周炎发生率较高；成年人也可能因智齿阻生引发该病症。智齿冠周炎发作时，局部会有明显的红肿、压痛，严重时可伴有张口受限等症状。 二、颞下颌关节紊乱综合征 1.病因及表现 情况说明：颞下颌关节紊乱综合征的病因较为复杂，可能与咬合关系不良、精神紧张、创伤等因素有关。患者主要表现为下颚处疼痛，疼痛可在咀嚼、张口、闭口等动作时加重，还可能伴有颞下颌关节弹响、张口受限等症状。这种情况在各个年龄段都可能出现，长期精神压力大、有偏侧咀嚼习惯的人群更容易患病。 三、淋巴结炎 1.下颚淋巴结炎 情况说明：下颚部位的淋巴结受到细菌等病原体感染时，可引起淋巴结炎，出现淋巴结肿大、疼痛，表现为下颚处痛。例如，口腔、咽喉等部位的感染可波及下颚淋巴结，导致炎症发生。儿童免疫系统发育尚不完善，成年人若有口腔、咽喉感染性疾病，都可能引发下颚淋巴结炎。 四、外伤因素 1.下颚部挫伤 情况说明：下颚部受到外力撞击，如摔倒时下巴着地、被外力击打等，可导致局部软组织挫伤，出现疼痛、肿胀等症状。任何年龄段都可能因外伤导致下颚挫伤，儿童玩耍时较易发生意外撞击，成年人在一些意外事故中也可能出现这种情况。 2.骨折 情况说明：严重的外力作用可能导致下颚骨骨折，出现下颚处剧烈疼痛、肿胀、畸形、张口困难等症状。交通事故、高处坠落等情况较易造成下颚骨骨折，各个年龄段都有可能发生，老年人由于骨骼脆性增加，相对更易骨折。 五、神经系统疾病 1.三叉神经痛 情况说明：三叉神经某一支发生病变时，可出现下颚部位的放射性疼痛，疼痛通常较为剧烈，呈电击样、刀割样。中老年人是三叉神经痛的高发人群，其病因可能与血管压迫三叉神经等因素有关。疼痛往往突然发作，可因说话、咀嚼等动作诱发。
口腔颌面部损伤后可能出现多种并发症，涉及感染、愈合异常、神经功能障碍、咬合功能障碍、心理问题等，不同损伤类型及患者个体差异会影响并发症发生风险。 一、感染性并发症 1. 局部感染：口腔创伤后，口腔内正常菌群（如链球菌、葡萄球菌）易在开放性伤口定植，引发局部红肿热痛、脓性分泌物，严重时形成蜂窝织炎或脓肿。儿童患者因口腔卫生管理能力较弱，感染风险更高；糖尿病患者因免疫功能下降，感染控制难度增加。 2. 全身感染扩散：感染若未及时控制，可经颌面间隙向颈部、纵隔等深部组织蔓延，引发败血症、脓毒血症，老年患者及合并基础疾病者风险显著升高。 二、组织愈合异常 1. 瘢痕增生：创伤后创面愈合过程中胶原过度沉积，形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，儿童患者因皮肤弹性好，瘢痕增生更明显；老年患者因血液循环较差，瘢痕成熟周期延长。 2. 愈合延迟：与营养状态（蛋白质、维生素C缺乏）、局部血液循环障碍（损伤后血管断裂未修复）、感染等因素相关，颌骨骨折患者若合并营养不良，愈合时间可延长2-3倍。 三、神经功能障碍 1. 面神经损伤：下颌骨骨折或锐器切割伤易累及面神经分支，导致口角歪斜、闭眼困难，儿童患者因面神经再生能力较强，多数在3-6个月内可部分恢复；老年患者神经退变明显，恢复概率降低。 2. 三叉神经损伤：损伤区域麻木感持续6个月以上提示永久性感觉异常，老年患者因神经髓鞘退变，感觉恢复难度显著增加；糖尿病患者因微血管病变，神经修复周期延长。 四、咬合与咀嚼功能障碍 1. 咬合关系紊乱：颌骨骨折错位愈合、牙齿折断或缺失可破坏正常咬合，青少年患者因颌骨生长发育未完成，可能导致面部不对称；长期单侧咀嚼可引发颞下颌关节紊乱病，表现为张口受限、关节弹响。 2. 咀嚼效率下降：牙齿缺失超过4颗会导致咀嚼效率降低50%以上，老年患者因肌肉萎缩，术后咬合重建失败率高于中青年患者。 五、心理与社会适应问题 1. 容貌相关心理障碍：面部瘢痕或组织缺损可导致焦虑、抑郁，青少年患者因社交需求高，更易出现自卑心理；老年患者因适应能力下降，心理问题发生率较年轻患者高3倍。 2. 社会功能影响：面部损伤导致发音不清、吞咽困难，可能影响职业选择，儿童患者若合并心理干预不及时，可能出现学习障碍。 六、器官功能障碍 1. 涎腺损伤：腮腺或颌下腺导管断裂可导致涎瘘，表现为唾液异常溢出，需手术吻合导管，糖尿病患者术后感染风险增加2倍。 2. 气管功能异常：口腔底部或舌根部损伤可引发误吸，老年患者及吞咽功能退化者误吸发生率高达40%，需早期行吞咽功能评估。 （注：并发症风险与损伤类型、治疗时机、基础疾病相关，建议创伤后48小时内规范清创，合并糖尿病、免疫缺陷等基础疾病者需加强感染监测。）
六岁儿童牙龈痒多因口腔卫生、牙齿发育、局部刺激、感染或营养因素引起，具体表现与病因相关。 一、口腔卫生不佳引发的牙龈痒 1. 牙菌斑与食物残渣积累：儿童自主清洁能力有限，若未坚持早晚刷牙，牙面残留的食物残渣和牙菌斑会被细菌分解产酸，长期刺激牙龈，引发局部充血、红肿及痒感，严重时可能发展为早期牙龈炎。2. 刷牙方式不当：使用硬毛牙刷或横向用力刷牙，易造成牙龈机械性损伤，加重炎症反应，表现为刷牙时或日常出现痒感、触碰时疼痛。 二、牙齿替换期的生理反应 1. 恒牙萌出刺激：六岁左右进入混合牙列期，下颌中切牙、上颌侧切牙等恒牙开始替换乳牙，萌出过程中对牙龈组织产生压迫，导致牙龈局部充血、水肿，伴随痒感或轻微胀痛，通常持续数周至数月，待牙齿完全萌出后症状缓解。2. 乳牙滞留影响：若乳牙未按时脱落，占据恒牙萌出空间，可能导致恒牙错位萌出，刺激邻牙牙龈，引发痒感或不适，需通过口腔检查确认后拔除滞留乳牙。 三、局部过敏或刺激因素 1. 口腔护理产品过敏：部分儿童对牙膏中十二烷基硫酸钠、香精等成分过敏，接触后牙龈出现痒感、红斑，停用可疑产品后症状可逐渐消退。2. 食物或异物刺激：酸性食物（如柠檬、碳酸饮料）、过烫食物或误食玩具碎片等，可能短暂刺激牙龈黏膜，引发痒感，停止刺激后通常数小时内缓解。 四、感染或炎症性因素 1. 早期牙龈炎：牙菌斑积累引发的慢性炎症，表现为牙龈红肿、探诊出血，伴随痒感，需通过口腔清洁和局部用药（如含氯己定漱口水）控制，避免炎症加重。2. 疱疹性龈口炎：由单纯疱疹病毒感染引起，牙龈充血水肿明显，伴随水疱、溃疡，痒痛症状显著，需及时就医，避免继发细菌感染，治疗以抗病毒及对症支持为主。 五、营养缺乏相关影响 1. 维生素C缺乏：维生素C参与牙龈胶原蛋白合成，缺乏时牙龈组织脆性增加、易出血，伴随痒感或不适感，需增加新鲜蔬果摄入（如猕猴桃、西兰花）补充维生素C。2. 锌缺乏：锌是组织修复关键元素，缺乏可能导致牙龈黏膜修复能力下降，局部炎症迁延不愈，出现持续痒感，可通过瘦肉、坚果等食物补充锌元素。 六、护理与干预原则 1. 口腔清洁：每日早晚用软毛牙刷（建议使用儿童专用牙刷）配合儿童含氟牙膏（3岁以上每次米粒大小剂量），采用45°角轻柔刷洗牙龈缘，饭后用温水或淡盐水漱口，减少牙菌斑堆积。2. 非药物干预：若因恒牙萌出引发痒感，可提供安全牙胶、磨牙棒等咀嚼物缓解不适，避免儿童用手抠抓牙龈，防止继发感染。3. 饮食调整：增加富含维生素C、锌的食物摄入，减少酸性饮料及过烫食物，避免接触可疑过敏食物。4. 就医指征：若痒感持续超过一周、牙龈明显肿胀出血、伴随发热或口腔溃疡，需及时就诊，排查感染或营养缺乏问题，避免自行用药。
烤瓷牙价格受材料、地区、医院等级影响，材料有普通金属、钛合金、贵金属等不同价格区间，地区经济发达程度影响价格，医院等级不同价格有差异，不同人群儿童、青少年、成年人、老年人选择烤瓷牙有不同注意事项，儿童不建议过早修复需选刺激小材料且关注发育，青少年要考虑牙齿生长潜力和口腔卫生，成年人依经济状况等选材料，老年人要先治牙周病且选耐用易维护材料。 烤瓷牙的价格受到多种因素影响，一般来说，其价格在几百元到数千元不等。常见的影响因素包括材料、地区、医院等级等。 材料方面： 普通金属烤瓷牙价格相对较低，大概在500-1500元左右一颗。这类烤瓷牙使用的金属材料耐腐蚀性能等相对一般，但能满足基本的牙齿修复功能。 钛合金烤瓷牙价格稍高，大约在1000-2000元一颗。钛合金具有良好的生物相容性，相对普通金属烤瓷牙对人体的刺激性更小。 贵金属烤瓷牙价格较高，像金合金烤瓷牙，价格通常在2000-5000元甚至更高一颗。贵金属烤瓷牙的美观性、生物相容性等方面都较为优越，色泽接近天然牙齿，耐用性也较好。 地区方面：经济发达地区的医院或牙科诊所，由于物价水平等因素，烤瓷牙的价格往往会比经济欠发达地区高。例如一线城市的烤瓷牙价格可能普遍比三线城市高出200-500元左右。 医院等级方面：三甲医院的烤瓷牙价格一般会高于普通口腔诊所。三甲医院的设备更先进，医生的技术水平通常也更高，服务等各方面成本较高，所以价格相对较高，可能比普通口腔诊所高出500-1000元甚至更多。 不同人群烤瓷牙选择的注意事项 儿童：儿童牙齿处于发育阶段，一般不建议过早进行烤瓷牙修复。如果必须进行，要选择对牙龈刺激小、生物相容性好的材料，并且要密切关注牙齿后续的发育情况，定期进行口腔检查。因为儿童的牙槽骨还在不断生长变化，普通烤瓷牙可能会限制牙齿的正常发育。 青少年：青少年在选择烤瓷牙时，除了考虑价格和材料外，还要考虑到牙齿的生长潜力。要选择能够适应牙齿正常生长变化的烤瓷牙修复方式，同时要注意口腔卫生的维护，因为青少年处于牙齿易患龋坏等疾病的阶段，良好的口腔卫生有助于烤瓷牙的长期使用。 成年人：成年人可以根据自身的经济状况、牙齿的具体情况等综合选择烤瓷牙材料。如果经济条件允许且对美观等要求较高，可以选择贵金属烤瓷牙等；如果经济条件有限，普通金属烤瓷牙在满足基本功能的情况下也是可行的选择，但要注意定期检查烤瓷牙的情况，如有问题及时处理。 老年人：老年人选择烤瓷牙时，要考虑到口腔的整体健康状况。如果老年人有牙周疾病等，要先治疗好牙周疾病再进行烤瓷牙修复。同时，要选择相对耐用、方便维护的烤瓷牙材料，因为老年人的口腔操作可能相对不太方便，维护烤瓷牙需要相对简单易行的方式。
孩子早上醒来口臭可能由多种原因引起，包括口腔卫生问题（如睡前未好好刷牙致食物残渣发酵）、龋齿（龋洞残留食物细菌滋生）、消化系统问题（胃肠功能紊乱或胃食管反流）、呼吸道问题（上呼吸道感染、鼻窦炎等致分泌物倒流口腔）以及饮食习惯（吃特殊气味食物）等，家长要帮助孩子养成良好习惯，孩子口臭持续不缓解要及时就医排查潜在疾病。 应对措施：家长要帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚认真刷牙，饭后可以让孩子用清水漱口，保持口腔清洁。对于较小的孩子，家长可以辅助刷牙，确保牙齿的各个面都能清洁到位。 龋齿 原因：如果孩子有龋齿，龋洞内容易残留食物，细菌滋生，也会导致口臭。儿童的饮食习惯如果偏好甜食，又不注意口腔清洁，就比较容易长龋齿。例如，经常吃糖果、蛋糕等含糖量高的食物，且刷牙不认真，牙齿表面的牙釉质就会被腐蚀，形成龋齿。 应对措施：发现孩子有龋齿要及时带孩子到口腔科就诊，进行相应的治疗。同时，要控制孩子的甜食摄入，教育孩子保持口腔卫生。 消化系统问题 原因 胃肠功能紊乱：孩子的消化系统发育还不完善，如果饮食不规律，暴饮暴食，或者吃了过多不易消化的食物，就容易引起胃肠功能紊乱，导致消化不良，食物在胃肠道内停留时间过长，发酵产生异味，从而通过口腔散发出来。比如，孩子一次性吃太多炸鸡、薯条等油腻难消化的食物。 胃食管反流：婴幼儿的食管下括约肌发育不成熟，容易出现胃食管反流现象，胃内容物反流到口腔，也会导致口臭。特别是在孩子平躺时，反流可能更明显。 应对措施：调整孩子的饮食结构，让孩子进食易消化的食物，如米粥、面条等，避免暴饮暴食。可以适当让孩子多吃蔬菜水果，促进胃肠蠕动。对于较小的婴儿，喂奶后要注意拍嗝，减少胃食管反流的发生。如果怀疑有消化系统疾病，应及时就医检查。 呼吸道问题 原因：上呼吸道感染、鼻窦炎等呼吸道疾病也可能导致孩子早上醒来有口臭。例如，鼻窦炎会产生脓性分泌物，这些分泌物倒流至口腔，就会引起口臭。孩子如果感冒后出现鼻塞、流涕等症状，且持续不好转，就可能伴有呼吸道相关的口臭问题。 应对措施：如果孩子有呼吸道感染或鼻窦炎等情况，要积极治疗呼吸道疾病。可以让孩子多喝温水，保持鼻腔通畅，必要时遵医嘱进行相应的治疗，如使用治疗鼻窦炎的药物等。 其他因素 饮食习惯：孩子如果吃了洋葱、大蒜等有特殊气味的食物，经过消化吸收后，可能会通过呼吸或口腔散发气味，导致早上醒来口臭。 特殊人群注意事项：对于幼儿，家长要特别留意其口腔清洁和饮食情况，确保孩子摄入均衡的营养，避免不良的饮食习惯。如果孩子口臭问题持续不缓解，不管是哪个年龄段的孩子，都应及时带孩子到医院就诊，排查是否有潜在的疾病问题，以便尽早明确原因并进行针对性处理。