首都医科大学附属北京朝阳医院口腔科
简介：林梅，首都医科大学附属北京朝阳医院，口腔科，副主任医师，擅长牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
牙体牙髓病，牙周病等疾病的治疗。
副主任医师口腔科
牙齿烂了是否需要拔除，需结合牙齿损坏程度、位置及功能保留价值判断，多数情况下优先选择保留治疗，严重破坏无法修复时才考虑拔除。一、优先保留的情况当牙齿损坏程度较轻（如浅龋、中龋），通过补牙（复合树脂充填）、根管治疗等手段可恢复功能时，应尽量保留。例如，牙冠部分缺损但牙髓未暴露的牙齿，经修复后可长期使用。若牙齿损坏范围大但牙根条件良好，可通过桩核冠修复恢复外形，避免拔牙后需种植或活动义齿修复的风险。二、建议拔除的情况1.严重破坏无法修复：牙齿大面积龋坏导致牙体组织缺损超过2/3，剩余牙体无法支撑修复体，或牙根纵裂、牙槽骨吸收严重时，拔牙是唯一选择。
牙齿牙槽骨突出表现为牙齿根部周围骨骼过度生长，可能伴随牙齿前突、咬合异常，儿童多因遗传或不良习惯（如吮指）引发，成人常与牙周病、牙齿拥挤有关。一、常见成因与分类1.遗传与发育因素遗传基因决定颌骨形态，父母有牙槽骨突出者子女风险增加。儿童期长期吮指、口呼吸等不良习惯会导致颌骨发育异常，形成骨性前突（如龅牙）。2.牙周疾病影响慢性牙周炎会引发牙槽骨吸收，但部分病例因炎症刺激导致骨密度异常增高，形成局部突出。需通过牙周基础治疗控制炎症，避免进一步骨损伤。3.牙齿排列与咬合异常牙齿过度拥挤时，牙槽骨为容纳牙齿被迫向外生长。正畸治疗（如拔牙或扩弓）可调整骨量与牙量平衡，改善骨性突出。
舌头溃疡可通过局部护理、饮食调整、药物干预等方式缓解，多数1~2周自愈，严重或反复发作需排查病因。一、快速缓解局部不适局部护理：用淡盐水或含氯己定的漱口水轻柔漱口（含氯己定：抑制口腔细菌的成分），每日2~3次，减少溃疡感染风险。药物止痛：疼痛明显时，可局部涂抹西瓜霜喷剂或康复新液（促进黏膜修复的中成药），严禁自行服用。二、调整饮食与生活习惯饮食禁忌：避免辛辣、过烫、过硬食物，减少柑橘类、酸性饮料刺激。儿童需注意零食控制，避免咬伤口腔黏膜。营养补充：补充维生素B族（如香蕉、菠菜，帮助黏膜修复）、维生素C（如猕猴桃、西兰花），锌元素（如牡蛎、瘦肉）可增强免疫力。
补牙是否疼痛取决于牙齿损伤程度、牙神经状态及操作方式，浅龋或无牙神经暴露时可能仅轻微不适，深龋或牙神经敏感者不打麻药会明显疼痛。一、牙体损伤程度决定疼痛阈值牙齿表面浅龋（仅破坏牙釉质）时，牙本质小管未暴露，操作中可能仅感到短暂震动感，多数人可耐受；中龋破坏牙本质浅层（牙本质小管开放）时，牙本质敏感神经末梢暴露，不打麻药会出现冷热刺激般的酸痛；深龋接近牙髓腔时，牙本质小管大量开放，细菌毒素刺激牙髓神经，此时不打麻药会产生剧烈疼痛，甚至持续放射至头部。二、牙髓状态影响疼痛感受若牙齿已出现牙髓炎（牙神经发炎），牙髓腔内压力升高，即使不刺激也会自发疼痛，此时不打麻药操作会极度痛苦；若牙神经已坏死，牙髓失去痛觉功能，仅需去除腐败牙体组织时疼痛明显减轻，但仍可能因器械刺激产生酸胀感。儿童乳牙牙髓血运丰富，神经敏感，即使浅龋也可能因刺激反应强烈而疼痛加剧。
牙龈发红主要由局部炎症、口腔卫生不佳、营养缺乏或全身性疾病引发，需结合伴随症状判断具体诱因。一、局部炎症刺激牙菌斑与牙结石堆积：牙菌斑长期附着未清除，细菌滋生引发牙龈组织充血红肿，若发展为牙结石则需专业洁牙处理。牙周炎早期表现：牙龈红肿伴刷牙出血、口臭，是牙周支持组织炎症的信号，需及时干预防止牙槽骨吸收。二、口腔卫生习惯不良刷牙方式不当：横向用力刷牙或牙刷过硬，易造成牙龈机械性损伤，建议采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗）。牙间清洁缺失：牙缝食物残渣未及时清理，细菌在邻面滋生，引发牙龈乳头炎，表现为局部红肿疼痛。