华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科
简介：范李，骨外科博士、曾赴美国进修学习骨科专业，对于骨科各类常见疾病，如四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤等的治疗有较丰富的临床经验。
骨关节炎、四肢骨折、颈腰椎病及骨肿瘤的治疗。
主治医师骨科
身体僵硬可能由多种原因引起，包括肌肉紧张、关节问题、神经系统疾病或代谢异常等，需结合具体情况分析。 1. 肌肉骨骼因素：长期姿势不良（如久坐）、缺乏运动或突然剧烈运动后，肌肉持续紧张或拉伤会导致僵硬，常见于颈肩腰背部。这类人群应注意定时活动，保持正确姿势。 2. 关节与骨骼问题：骨关节炎、类风湿关节炎等关节炎症会引发关节僵硬，早晨起床时更明显，活动后缓解。中老年人及肥胖者风险较高，需及时就医检查关节状况。 3. 神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化等神经疾病常伴随肢体僵硬、运动迟缓，多见于中老年人。若伴随震颤、步态异常，应尽快就诊明确诊断。 4. 代谢与电解质紊乱：低钾、低钙血症或甲状腺功能减退也可能导致肌肉僵硬，常伴乏力、食欲减退等症状。需通过血液检查排查，及时调整电解质或激素水平。 特殊人群建议：孕妇因激素变化和体重增加易出现腰背僵硬，可适当补充钙和维生素D；糖尿病患者若伴随僵硬，需警惕周围神经病变，控制血糖同时定期监测神经功能。
关节炎需通过血液检查（炎症指标、自身抗体）、影像学检查（X线、超声、MRI）、关节液分析及体格检查明确诊断。 血液检查可评估炎症程度（如血沉、C反应蛋白）及排除自身免疫性疾病（如类风湿因子、抗CCP抗体）。X线能显示关节间隙变窄、骨质增生等退行性改变；超声和MRI可早期发现滑膜炎、软骨损伤等。关节液分析有助于鉴别感染性或结晶性关节炎。 对于中老年患者，需重点关注X线表现，排查骨关节炎；年轻患者若有晨僵、多关节受累，应优先检测自身抗体。肥胖人群需结合体重管理与影像学评估，减少关节负荷。 药物治疗以非甾体抗炎药、抗风湿药为主，用药需在医生指导下进行。非药物干预包括运动康复（如游泳、关节活动度训练）、物理治疗（热疗、冷疗）及减重。儿童患者需避免使用影响骨骼发育的药物，优先保守治疗。 特殊人群如孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者，用药需严格评估风险，建议选择对胎儿影响小的药物，避免长期使用肾毒性药物。老年人应定期复查肝肾功能，调整药物剂量。
腰痛护理需结合病因分阶段进行。急性期（48小时内）以休息、冷敷缓解疼痛；亚急性期（1-4周）可轻柔拉伸、短期药物干预；慢性期（>3个月）需强化腰背肌锻炼。 一、日常姿势管理 维持中立脊柱姿势，避免久坐超过30分钟，站立时保持腹部微收，坐姿选择腰部支撑的椅子，睡眠时以硬板床或中等硬度床垫为宜。 二、运动康复指导 急性期后开始核心肌群训练，如桥式运动、猫牛式；慢性期可尝试游泳、快走等低冲击有氧运动，每次20-30分钟，每周3-5次。 三、药物与物理干预 疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，配合热敷（慢性期适用）或超声波理疗。孕妇需避免药物，优先采用轻柔按摩和瑜伽辅助。 四、特殊人群注意 老年患者需预防跌倒，建议使用助行器；糖尿病患者注意血糖控制，避免高糖饮食影响炎症消退；青少年应纠正不良坐姿，避免弯腰负重。 五、预防复发策略 控制体重，避免肥胖增加腰椎负担；避免突然扭转动作，搬运重物时屈膝而非弯腰；长期伏案工作者每小时起身活动5分钟。
骨髓炎治疗需结合感染类型、病情分期及患者个体情况制定方案，早期干预（48~72小时内）可降低手术风险，通过抗生素联合手术清创（如死骨切除、病灶清除）及局部冲洗等方式，多数患者可在规范治疗后6~12周内控制感染，避免慢性化。 一、急性血源性骨髓炎 需尽早足量使用敏感抗生素（如万古霉素、头孢类）控制感染，体温下降后继续用药2~4周，同时配合制动（如石膏固定）减少骨骼负重，必要时手术开窗引流脓液。 二、慢性骨髓炎 以手术治疗为主，彻底清除死骨、炎性肉芽组织及感染窦道，术后持续抗生素冲洗，必要时二期植骨修复骨缺损，糖尿病患者需严格控糖以促进创面愈合。 三、特殊人群护理 儿童患者需避免滥用抗生素，优先通过静脉输注敏感药物；老年患者需监测肝肾功能，调整用药剂量；孕妇需在医生指导下选择对胎儿安全的抗生素。 四、康复与预防 治疗后需进行功能锻炼防止关节僵硬，长期卧床者需预防压疮与深静脉血栓；糖尿病、免疫低下者应定期复查，避免皮肤破损引发感染。
治疗腰酸的核心方法是先明确原因，再针对性干预。短期肌肉劳损优先休息与拉伸，长期姿势问题需调整习惯，疾病因素需就医。 一、肌肉劳损型腰酸 避免久坐久站，每30分钟起身活动。急性期（48小时内）冷敷缓解疼痛，之后热敷促进血液循环。可进行猫式伸展、靠墙站立等动作放松腰背肌。 二、姿势不良型腰酸 调整坐姿使腰椎自然前凸，使用符合人体工学的座椅。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时夹软枕支撑双膝。日常避免弯腰搬重物，起身用腿部发力。 三、腰椎病变型腰酸 若伴随下肢麻木、夜间痛醒或晨僵，需尽早就医。医生可能通过影像学检查明确诊断，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等。治疗包括药物（如非甾体抗炎药）和物理治疗，严重时需手术干预。 四、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化和重心前移易腰酸，建议使用托腹带减轻压力，避免弯腰动作。老年人预防跌倒导致的骨折风险，日常补充维生素D和钙，增强骨骼强度。儿童若长期腰酸，需排查是否因脊柱侧弯或生长痛，及时到正规医疗机构检查。