主任王涛

王涛副主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

擅长疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

TA的回答

问题：如何训练用鼻子呼吸？

训练用鼻子呼吸适用于习惯口腔呼吸的人群，建议如果已经习惯张口呼吸，需要用口腔矫正器使口腔闭合。如果有鼻腔或鼻中隔偏曲等疾病，则需要将这些疾病治愈后再用鼻子呼吸，平时要保持鼻腔清洁。

问题：耳朵后骨头凸起硬疙瘩是什么原因？

耳朵后骨头凸起硬疙瘩是正常的乳突，一般不需要治疗，但是硬疙瘩比较大也可能是因为良恶性肿瘤导致的。及时去医院检查，若是肿瘤导致的，可以使用外科手术治疗疾病。

问题：我最近不知道咋回事，在转动身体的时候总是会出现拉风箱的声音，我想知道转动身体有拉风箱声音是怎么回事？

患者出现这种现象，最常见的疾病是长期劳累过度引起的肌肉劳损或筋膜炎，还可以考虑是由于体内缺乏微量元素或矿物质等营养物质引起，例如钙质的缺乏等。此外如果存在呼吸道存在痉挛或狭窄的表现，也会导致该症状的出现。您需要及时去医院就诊，进行血常规、微量元素、局部CT、支气管扩张试验等检查。如果是缺钙，则需要及时补充钙质。如果是肌肉劳损，则需要多休息，进行局部的热敷以及按摩。

问题：请问耳鸣是什么原因如何治疗谢谢！

耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，表现为耳内或颅内出现嗡嗡声、蝉鸣声等非外界声源引起的声音感觉。常见原因包括耳部疾病、听觉系统老化、噪声暴露、全身性疾病、药物副作用及精神心理因素。治疗以非药物干预为基础，必要时结合药物或特殊干预措施。 一、常见原因 1. 耳部疾病：外耳疾病如外耳道耵聍栓塞、外耳道炎可堵塞或刺激耳道引发耳鸣；中耳疾病如中耳炎、鼓膜穿孔影响中耳传音功能，常伴随听力下降；内耳疾病如梅尼埃病、突发性耳聋损伤内耳毛细胞，导致高频或持续性耳鸣。 2. 听觉系统老化：60岁以上人群因内耳毛细胞退化、血管硬化，易出现双侧对称性高频耳鸣，多伴随听力减退。 3. 噪声暴露：长期暴露于85分贝以上环境（如职业噪声、长期耳机使用）或突然接触爆震声，可损伤内耳毛细胞，导致暂时性或永久性耳鸣。 4. 全身性疾病：高血压、动脉硬化等心血管疾病影响内耳血流，引发搏动性耳鸣（与心跳同步）；糖尿病可损伤内耳微血管，诱发高频耳鸣；甲状腺功能异常（如甲亢）通过代谢紊乱影响听觉系统。 5. 药物副作用：氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、利尿剂、阿司匹林等可能损伤内耳或影响神经功能，用药期间需监测耳鸣症状。 6. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁或压力过大时，大脑听觉皮层对耳鸣的感知增强，形成慢性耳鸣，多见于中青年人群，常伴随睡眠障碍。 二、治疗方法 1. 非药物干预： - 声音疗法：通过白噪音、自然声（如雨声）或耳鸣掩蔽器提供背景声音，降低耳鸣感知度，适用于慢性耳鸣患者。 - 认知行为疗法：由专业心理师引导患者调整对耳鸣的负面认知，减少焦虑和回避行为，提高心理适应能力。 - 生活方式调整：避免噪声暴露，佩戴防噪耳塞；规律作息，保证7-8小时睡眠，减少咖啡因和酒精摄入；高血压患者控制血压在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下。 2. 药物干预： - 改善内耳微循环药物：如银杏叶提取物制剂，增加内耳血流，缓解缺血性耳鸣。 - 神经营养药物：甲钴胺（维生素B12衍生物）促进神经修复，适用于神经损伤性耳鸣。 - 抗焦虑/抑郁药物：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），用于伴随明显情绪障碍的耳鸣患者。 3. 特殊人群处理： - 儿童：优先排查中耳炎等感染因素，避免使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，低龄儿童（<6岁）以声音掩蔽和行为干预为主，必要时转诊耳鼻喉科。 - 老年人：定期监测血压、血糖，避免自行调整降压药剂量，耳鸣加重时及时就医排查听力退化或心脑血管问题。 - 孕妇：用药需严格遵医嘱，避免妊娠晚期使用阿司匹林，优先通过放松训练和环境调整缓解症状。 注：药物使用需以患者舒适度为标准，避免机械按年龄或症状用药，优先非药物干预，特殊人群应在医生指导下选择治疗方案。

问题：坐飞机耳朵疼怎么办

吞咽口水法通过吞咽使咽鼓管开放平衡气压操作是坐飞机时不断吞咽口水儿童可喂喝奶或果汁，咀嚼法是咀嚼无糖口香糖促使咽鼓管开启平衡压力儿童需家长监护，捏鼻鼓气法是闭嘴捏鼻鼓气使气流经咽鼓管进中耳平衡气压但力度要适中儿童有炎症等不宜用，吞咽空气法是吞咽同时吸气让空气进咽部调节中耳气压婴儿可轻柔按摩耳部，若采取方法后耳痛不缓解或有听力下降等情况需及时就医，儿童坐飞机易耳痛家长要采取合适方法并观察反应，孕妇用温和方法调节耳痛严重谨慎用药及时就医，老年人坐飞机耳痛先试温和方法不缓解及时就医并说明自身情况。 原理：通过吞咽动作使咽鼓管开放，平衡中耳与外界的气压。 操作方法：坐飞机时不断吞咽口水，比如吃口香糖、喝水等。对于儿童，可在飞机起降时喂其喝奶或果汁，利用吞咽动作来平衡气压。 咀嚼法 原理：咀嚼动作同样能促使咽鼓管开启，平衡耳内外压力。 操作方法：咀嚼无糖口香糖，让嘴巴不断运动，保持咽鼓管通畅。儿童可选择合适的无糖咀嚼胶，在家长监护下进行咀嚼。 捏鼻鼓气法 原理：通过捏住鼻孔鼓气，使气流经咽鼓管进入中耳，平衡气压。 操作方法：闭嘴捏紧鼻孔，用力鼓气，此时会感觉耳朵有气充入的感觉。但要注意力度适中，避免用力过猛损伤耳朵。儿童操作时需家长协助把控力度，若儿童耳部有炎症等情况则不宜采用此方法。 吞咽空气法 原理：类似吞咽口水法，通过吞咽空气来调节中耳气压。 操作方法：做吞咽动作的同时，轻轻吸气，让空气进入咽部，进而通过咽鼓管调节中耳气压。对于婴儿，家长可在飞机起降时轻柔地按摩其耳部周围，辅助调节气压，但要注意动作轻柔。 就医情况 如果采取上述方法后耳朵疼痛仍不缓解，或出现听力下降、耳内剧烈疼痛等情况，可能是患有耳部疾病等原因导致，需及时就医。例如本身有中耳炎等耳部基础疾病的人群，坐飞机时更易出现严重耳痛等情况，应及时到耳鼻喉科就诊。 特殊人群注意事项 儿童：儿童咽鼓管较短、较平，坐飞机时更易出现耳痛问题。家长要特别注意在飞机起降时采取合适的方法帮助儿童平衡气压，如通过喂奶、喂果汁、让儿童咀嚼合适的无糖食品等方式。同时要密切观察儿童在坐飞机过程中的耳部反应，若儿童频繁哭闹、抓耳等，可能是耳痛所致，需及时采取措施缓解。 孕妇：孕妇坐飞机时出现耳痛，可采用上述相对温和的方法来调节，如吞咽口水、咀嚼等。但要注意动作轻柔，避免因剧烈动作对自身和胎儿造成不良影响。若耳痛严重，需谨慎用药，应及时就医，由医生根据具体情况进行处理。 老年人：老年人可能存在耳部功能退化等情况，坐飞机时出现耳痛更要谨慎处理。可先尝试较温和的吞咽、咀嚼等方法，若耳痛持续不缓解，应及时就医，就医过程中要向医生说明自身的老年身份及既往耳部健康状况等，以便医生准确判断病情并进行合适的治疗。

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