中山大学附属第三医院耳鼻喉科
简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。
副主任医师耳鼻喉科
嗓子眼总觉得有东西堵着（医学称"咽异物感"），可能由咽喉部局部病变、全身疾病或心理因素引起，需结合伴随症状判断原因。一、咽喉部器质性病变慢性咽炎：咽喉黏膜长期充血水肿，淋巴滤泡增生，常伴咽干、咳嗽、晨起恶心。《中医诊断学》指出"梅核气"（咽中梗阻感）多与此相关。反流性咽喉炎：胃酸反流刺激咽喉，表现为烧灼感、异物感，尤其夜间平卧时加重，常见于长期暴饮暴食、肥胖人群。咽喉异物或病变：如扁桃体结石、会厌囊肿等，吞咽时异物感位置固定，可能伴吞咽疼痛或痰中带血。二、全身疾病与神经官能症胃食管反流病：胃酸反流至食管上段，刺激咽喉，24小时食管pH监测可确诊，需与心脑血管疾病鉴别。
鼻子流黄鼻涕通常提示鼻腔或鼻窦黏膜存在炎症反应，可能是急性鼻炎、鼻窦炎或感冒后期的表现，也可能与过敏合并感染有关。一、急性鼻炎/鼻窦炎（西医视角）急性鼻炎多由病毒感染（如鼻病毒、流感病毒）引发，初期流清涕，3~5天后若合并细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），鼻腔分泌物会因白细胞吞噬病原体后分解而变为黄色或黄绿色。鼻窦炎则是鼻窦黏膜的化脓性炎症，鼻窦开口堵塞后细菌滋生，常伴随鼻塞、头痛、嗅觉减退，鼻涕多为黏脓性黄涕。二、中医辨证（风热犯肺/胆经郁热）中医认为黄涕多属风热犯肺证或胆经郁热证。风热之邪侵袭肺卫，肺失清肃，津液被热邪煎熬成黄涕，常伴咽喉肿痛、口干、舌尖红；胆经郁热者则鼻涕黄稠如脓，可能兼有口苦、烦躁、目赤等症状。小儿鼻窍未充，易因外感风寒入里化热，表现为黄涕伴鼻塞。
喉咙里老是有粘液可能是呼吸道黏膜慢性炎症、过敏反应或脾胃功能失调导致的分泌物增多，需结合伴随症状和生活习惯综合判断。一、呼吸道慢性炎症刺激慢性咽炎/支气管炎：长期吸烟、空气污染或反复感冒后，咽喉及气管黏膜处于充血水肿状态，腺体分泌亢进，形成持续粘液感。尤其晨起时明显，伴咽部异物感、轻微咳嗽。鼻后滴漏综合征：过敏性鼻炎、鼻窦炎患者，鼻腔分泌物经后鼻道流入咽喉，形成"清嗓子"动作，粘液多为透明或白色泡沫状。二、过敏体质与环境因素过敏性咳嗽/哮喘：接触尘螨、花粉等过敏原后，气道黏膜分泌型IgE介导的炎症反应，导致粘液分泌增加，常伴打喷嚏、皮肤瘙痒。儿童和过敏体质人群高发。
扁桃体经常发炎、反复发作常与免疫力低下、感染未根治或扁桃体隐窝内细菌定植有关，儿童因免疫系统未成熟更易发病，成人则需警惕慢性扁桃体炎向邻近器官病变发展。一、感染因素与免疫状态病毒/细菌反复感染：常见致病菌为A组β溶血性链球菌，病毒感染后易继发细菌感染。儿童每年扁桃体炎发作≥5次，成人≥3次时需排查感染源。扁桃体隐窝引流不畅：扁桃体表面隐窝深，易残留食物残渣和细菌形成“小脓栓”，成为反复感染病灶。《中医诊断学》指出，扁桃体红肿疼痛属“乳蛾”范畴，常因风热邪毒搏结咽喉所致。二、诱发因素与生活方式环境刺激：雾霾、二手烟、粉尘等长期刺激可降低扁桃体局部抵抗力。《中国居民膳食指南》建议，饮食中维生素C（如新鲜果蔬）和锌（如坚果、瘦肉）摄入不足会影响黏膜修复。
鼻息肉一般不会自行消失，需通过规范治疗控制症状，部分小型息肉在炎症控制后可能缩小，但完全消失概率极低。一、鼻息肉的病理特性决定其难以自愈鼻息肉是鼻腔或鼻窦黏膜长期受炎症刺激形成的良性增生组织，由水肿黏膜和增生腺体构成，类似"鼻腔内的小肉球"。《中国鼻息肉诊断和治疗多学科专家共识(2020年版)》指出，鼻息肉组织中存在大量炎症细胞浸润，这种慢性炎症状态会持续刺激黏膜增生，形成不可逆的结构改变，因此单纯依靠自身免疫力难以逆转。二、诱发因素持续存在会阻碍自愈过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等基础疾病若未控制，会持续刺激鼻黏膜。例如过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜反复水肿，形成息肉的病理基础会不断加重。长期吸烟、空气污染等环境因素也会削弱鼻黏膜修复能力，导致息肉持续增大而非缩小。