主任王涛

王涛副主任医师

中山大学附属第三医院耳鼻喉科

个人简介

简介：王涛，中山大学附属第三医院，耳鼻咽喉科，副主任医师，擅长阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

擅长疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(鼾症)的定位诊断及微创手术、经支撑喉镜内镜下会厌及声带微创手术、咽喉肿瘤及鼻咽癌的早期诊断。

TA的回答

问题：如何训练用鼻子呼吸？

训练用鼻子呼吸适用于习惯口腔呼吸的人群，建议如果已经习惯张口呼吸，需要用口腔矫正器使口腔闭合。如果有鼻腔或鼻中隔偏曲等疾病，则需要将这些疾病治愈后再用鼻子呼吸，平时要保持鼻腔清洁。

问题：耳朵后骨头凸起硬疙瘩是什么原因？

耳朵后骨头凸起硬疙瘩是正常的乳突，一般不需要治疗，但是硬疙瘩比较大也可能是因为良恶性肿瘤导致的。及时去医院检查，若是肿瘤导致的，可以使用外科手术治疗疾病。

问题：我最近不知道咋回事，在转动身体的时候总是会出现拉风箱的声音，我想知道转动身体有拉风箱声音是怎么回事？

患者出现这种现象，最常见的疾病是长期劳累过度引起的肌肉劳损或筋膜炎，还可以考虑是由于体内缺乏微量元素或矿物质等营养物质引起，例如钙质的缺乏等。此外如果存在呼吸道存在痉挛或狭窄的表现，也会导致该症状的出现。您需要及时去医院就诊，进行血常规、微量元素、局部CT、支气管扩张试验等检查。如果是缺钙，则需要及时补充钙质。如果是肌肉劳损，则需要多休息，进行局部的热敷以及按摩。

问题：什么是神经性耳聋

神经性耳聋是因内耳听神经等部位病变致听力减退的耳科病症，病因包括遗传、孕期母体感染或儿童期患感染性疾病、长期噪声暴露、使用耳毒性药物、衰老等，临床表现有听力下降、耳鸣、部分伴眩晕，分类含先天性（遗传性、非遗传性）和后天性（突发性、药物性、老年性），诊断靠纯音测听等听力测试及颞骨CT等影像学检查，治疗原则为早期干预、用改善内耳微循环等药物及高压氧等辅助治疗，特殊人群中儿童要定期筛查听力，老年人避免噪声和耳毒性药物，孕期女性需预防感染等降低胎儿患病风险。 一、定义 神经性耳聋是因内耳听神经、听觉中枢等部位发生病变，致使听力出现减退的耳科病症，病变可累及神经末梢、螺旋器、听神经或各级听觉中枢通路。 二、病因 1.遗传因素：部分神经性耳聋由基因突变等遗传因素导致，可呈先天性发病，家族中可能存在类似听力障碍病史。 2.感染：孕期母体感染风疹、巨细胞病毒等，或儿童期患脑膜炎、腮腺炎等感染性疾病，可能损伤听觉相关神经结构引发耳聋。 3.噪声暴露：长期处于高强度噪声环境中，如工业噪声、娱乐场所高分贝环境等，会损伤内耳毛细胞及听神经，逐渐导致听力下降。 4.药物毒性：使用氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物等，可能造成耳毒性，损害听神经功能。 5.衰老：随着年龄增长，内耳结构和功能逐渐退化，老年人易出现感音神经性耳聋。 三、临床表现 1.听力下降：表现为不同程度的听力减退，可为单侧或双侧，严重时可影响日常交流、语言学习等。 2.耳鸣：患者常自觉耳内有鸣声，可为持续性或间歇性，音调多样，如蝉鸣声、嗡嗡声等。 3.眩晕：部分患者可能伴有眩晕症状，尤其在突发性神经性耳聋时较为常见，可伴有恶心、呕吐等不适。 四、分类 1.先天性神经性耳聋 遗传性：由基因缺陷等遗传因素导致，出生时或婴幼儿期即出现听力障碍。 非遗传性：孕期母体因素（如感染、接触有害物质等）或分娩时产伤等引起的先天性听力损失。 2.后天性神经性耳聋 突发性：突然发生的感音神经性听力损失，多在数小时或数天内听力急剧下降。 药物性：因使用耳毒性药物引发的听力减退。 老年性：与年龄相关的内耳结构退变导致的听力下降。 五、诊断方法 1.听力测试 纯音测听：通过测试不同频率的纯音听阈，明确听力损失的程度和频率特性。 听觉诱发电位：如耳声发射、听性脑干反应等检查，可客观评估听神经及中枢听觉通路的功能。 2.影像学检查：如颞骨CT、磁共振成像（MRI）等，用于排查内耳、听神经等结构是否存在病变。 六、治疗原则 1.早期干预：对于先天性神经性耳聋，需尽早发现并进行干预，如通过助听器、人工耳蜗植入等改善听力，促进语言发育。 2.药物治疗：可使用改善内耳微循环、营养神经的药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量），但需避免使用耳毒性药物。 3.其他治疗：对于突发性神经性耳聋，部分患者可通过高压氧等辅助治疗；对于噪声性或老年性神经性耳聋，需避免进一步噪声暴露，必要时考虑听力辅助装置。 七、特殊人群注意事项 1.儿童：应定期进行听力筛查，尽早发现先天性或后天性听力问题，及时干预以保障语言发育，避免因听力障碍影响认知和社交能力发展。 2.老年人：需注意避免长期处于噪声环境，慎用可能具有耳毒性的药物，定期检查听力，出现听力下降时及时就医评估并选择合适的听力辅助措施。 3.孕期女性：需预防感染，避免接触有害物质，定期产检，以降低胎儿先天性神经性耳聋的发生风险。

问题：怎么才能不打呼噜

改善打呼噜可从改变生活方式、治疗基础疾病、使用医疗设备辅助三方面入手。改变生活方式包括保持健康体重、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒和服用镇静类药物；治疗基础疾病需针对鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病及扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部疾病进行相应治疗；医疗设备辅助可采用持续正压通气机（CPAP）或口腔矫治器，其中儿童使用相关设备有特定要求。 一、改变生活方式 1.保持健康体重 过重的体重会增加咽部软组织的脂肪堆积，导致气道狭窄，从而引发打呼噜。研究表明，体重指数（BMI）在正常范围（18.5~23.9kg/㎡）内的人群，打呼噜的发生率相对较低。对于超重或肥胖者，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，有助于改善打呼噜的情况。例如，每日控制热量摄入，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。 对于儿童来说，家长应关注其体重情况，避免过度喂养，保证孩子的饮食均衡，多参与户外活动，维持健康体重，降低儿童打呼噜的风险。 2.调整睡眠姿势 仰卧位时，舌根容易后坠，阻塞气道，导致打呼噜。而侧卧位可以减少舌根后坠对气道的阻塞。尝试在睡眠时采用侧卧位，可有效减轻打呼噜的程度。可以在背部放置一个小枕头等辅助工具来帮助保持侧卧位姿势。 儿童睡眠时，家长要留意其睡眠姿势，及时纠正仰卧的习惯，可通过轻柔调整帮助孩子保持侧卧位。 3.避免睡前饮酒和服用镇静类药物 酒精会抑制中枢神经系统，使咽部肌肉松弛，增加气道阻塞的可能性，从而加重打呼噜。镇静类药物也有类似作用，会导致呼吸中枢抑制，加重打呼噜症状。因此，在睡前应避免饮酒和服用镇静类药物。 对于儿童，严禁接触酒精和成人的镇静类药物，保证儿童睡眠环境的健康和安全。 二、治疗基础疾病 1.鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病 鼻部的炎症会引起鼻黏膜肿胀、分泌物增多，导致鼻腔狭窄，影响通气，进而引发打呼噜。例如，过敏性鼻炎患者，由于过敏原刺激，鼻黏膜水肿，鼻塞明显，容易出现打呼噜。应积极治疗鼻部疾病，如使用鼻用糖皮质激素等药物减轻鼻黏膜炎症和肿胀，改善鼻腔通气。 儿童若患有鼻炎、鼻窦炎，长期鼻塞会影响呼吸和睡眠质量，家长应及时带孩子就医，遵循医生的治疗方案，控制鼻部炎症，缓解打呼噜症状。 2.扁桃体肥大、腺样体肥大等咽部疾病 扁桃体和腺样体肥大可阻塞咽部气道，导致打呼噜。尤其是儿童，腺样体在儿童时期易增生肥大，是引起儿童打呼噜的常见原因之一。对于严重的扁桃体肥大或腺样体肥大，可能需要手术治疗来扩大气道。 针对儿童腺样体肥大，医生会根据具体情况评估是否需要手术干预，家长要密切关注孩子打呼噜的情况以及是否伴有呼吸暂停等症状，及时与医生沟通。 三、医疗设备辅助 1.持续正压通气机（CPAP） CPAP通过向气道内输送持续的正压气流，保持气道开放，从而有效减轻打呼噜和改善睡眠呼吸暂停的情况。对于中重度打呼噜或伴有睡眠呼吸暂停的患者，CPAP是一种有效的治疗方法。使用时需要根据个人情况调整合适的压力。 儿童使用CPAP需要在医生的严格评估和指导下进行，选择合适的儿童专用设备，并确保佩戴的舒适性和安全性。 2.口腔矫治器 口腔矫治器可以通过向前移动下颌或调整舌的位置，扩大气道，减轻打呼噜。适用于轻度至中度打呼噜且不伴有严重睡眠呼吸暂停的患者。但需要定制适合个人口腔结构的矫治器。 儿童一般不首先推荐使用口腔矫治器，若有特殊情况需在医生充分评估后谨慎选择。

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