广州医科大学附属第一医院中医科
简介：张子谦，副主任医师，中医学硕士，医学讲师。专注于以非手术疗法，中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、产后腰痛、肩周炎、网球肘、膝关节炎等关节痛症。
中西医结合治疗颈椎病、腰腿痛、关节炎、面瘫、中风偏瘫。
副主任医师中医科
高中生手淫本身是正常生理行为，适度手淫不会导致“肾虚”（中医概念）。若因过度手淫出现头晕、乏力等身体不适，多与疲劳、睡眠不足或心理压力相关，建议通过规律作息、均衡饮食、适度运动及心理调节改善，必要时寻求专业医疗帮助。 一、明确概念与行为认知 1. 中医“肾虚”的现代医学对应：中医“肾虚”描述的症状（如腰膝酸软、头晕耳鸣）在现代医学中可能对应多种情况（如睡眠障碍、内分泌波动、慢性疲劳综合征），需通过检查排除贫血、甲状腺功能异常等器质性疾病。 2. 手淫行为的生理意义：青春期性发育成熟后的自然需求，适度手淫（如每周1-2次或更少）可缓解性压力，不会损伤健康，关键是避免将“肾虚”概念与手淫行为简单关联，减少心理负担。 二、科学评估手淫频率与身体影响 1. 适度手淫的定义：以不影响日常学习、生活和情绪为标准，个体差异存在，一般认为每周≤2次为适度范围，若出现次日疲劳、注意力下降，可能提示频率过高。 2. 过度手淫的短期不适：长期频繁手淫可能导致会阴部充血、局部肌肉疲劳，或因睡眠剥夺影响精神状态，这些并非“肾虚”，而是生理疲劳的表现，通过减少频率、保证休息可缓解。 三、针对性生理调节方案 1. 规律作息与睡眠管理：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（23点前入睡），睡眠不足会影响生长激素分泌和代谢恢复，加重疲劳感。 2. 均衡营养支持：增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）、维生素B族（全谷物、坚果）、锌（海鲜、豆类）摄入，有助于神经系统调节和体力恢复，避免因营养不均衡加重身体不适。 3. 适度体育锻炼：选择有氧运动（如慢跑、游泳），每周3-5次，每次30分钟，促进血液循环，改善大脑供氧，缓解焦虑情绪，提升身体代谢效率。 四、心理调节与情绪管理 1. 性健康知识普及：通过正规渠道（如学校健康教育课、医学科普平台）了解手淫的正常性，减少“手淫有害”的错误认知，避免因负罪感引发焦虑、抑郁。 2. 转移注意力与兴趣培养：将精力投入学业、兴趣爱好（如运动、阅读），建立健康生活方式，减少对性话题的过度关注，降低心理压力。 3. 必要时寻求专业帮助：若因手淫产生强烈羞耻感、持续情绪低落或躯体不适超过2周，可联系学校心理老师或医院心理科，进行认知行为干预，避免心理问题累积。 五、规范就医与专业干预 1. 就医指征：若出现长期（>2周）严重疲劳、体重明显下降、持续失眠、情绪失控等症状，排除睡眠不足、营养因素后，应到正规医院就诊，进行血常规、甲状腺功能等检查，明确是否存在其他健康问题。 2. 避免自行用药：若检查后确诊为功能性不适，医生可能建议短期使用营养补充剂（如维生素B族）或调节神经的非处方药，但必须遵医嘱，禁止自行服用“补肾”类中药或不明药物，以免延误病情或引发副作用。
早泄、肾虚腰疼的处理需结合症状关联与科学干预手段，通过生活方式调整、心理干预及医学手段综合改善，重点区分生理病理因素与心理社会因素的影响。 一、明确症状关联与科学背景 1. 早泄的现代医学视角：早泄指阴道内射精潜伏期＜1分钟且伴随负面情绪，病因涉及神经敏感性过高（如5-羟色胺再摄取过快）、激素水平异常（睾酮降低）、心理压力（焦虑、性经验不足）。 2. 肾虚相关症状的客观指标：中医“肾虚”表现的腰膝酸软（腰疼）需结合疲劳量表（如FS-36评分）、性功能国际指数（IIEF-5）及尿动力学检查（评估盆底肌功能）辅助判断，排除腰椎间盘突出、慢性前列腺炎等器质性疾病。 二、生活方式干预策略 1. 规律作息：每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡会降低睾酮分泌），睡眠不足与勃起功能障碍相关研究显示睡眠时长＜6小时会增加早泄风险。 2. 饮食调整：增加优质蛋白（鸡蛋、鱼类）、锌元素（牡蛎、坚果）摄入，维生素B族（全谷物、瘦肉）调节神经功能，减少高糖高脂饮食（预防代谢综合征影响血管健康）。 3. 运动训练：凯格尔运动（每日3组，每组15次收缩-放松，每组持续5秒）可增强盆底肌控制射精能力；每周3次有氧运动（快走、游泳）提升心肺功能，改善性功能相关血流动力学。 三、心理调节与认知行为干预 1. 伴侣沟通：性伴侣参与性治疗，通过坦诚交流减少性表现焦虑，研究显示伴侣共同参与的性治疗可使早泄缓解率提升40%~60%。 2. 放松训练：每日15分钟正念冥想（呼吸专注于腹部起伏）降低交感神经兴奋性，改善射精控制力；渐进式肌肉放松训练（PMRT）通过系统性肌肉紧张-放松循环缓解性焦虑。 四、医学干预方法 1. 药物治疗：经医生评估后可短期使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀）或局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）降低神经敏感性，中成药需经中医师辨证后规范使用。 2. 行为疗法：停-动法（性刺激至快射精时暂停，反复训练延长潜伏期）、挤压法（阴茎根部挤压3~5秒）可通过反复脱敏降低敏感性，临床研究显示8周行为干预可使射精潜伏期延长＞50%。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年男性：伴随高血压、糖尿病者需优先控制基础病（如糖尿病通过血糖监测调整饮食运动），腰痛需排查前列腺特异性抗原（PSA）及腰椎MRI，避免因前列腺增生或腰椎退变延误治疗。 2. 青少年群体：青春期早泄多与心理适应（如性知识缺乏）相关，优先非药物干预（如学校性教育课程参与），禁用低龄儿童（＜18岁）使用SSRIs类药物。 3. 慢性病患者：高血压患者避免使用硝酸酯类药物与SSRIs联用，可能引发严重低血压；肾病综合征患者需在肾内科医生指导下调整治疗方案，避免药物相互作用。
炒砂仁是砂仁炒制后的炮制品，具有多方面功效与作用，对消化系统能促进消化液分泌、调节胃肠运动；对妊娠有安胎作用；还有抑菌作用，使用时需根据具体情况合理应用，特殊人群如孕妇需谨慎，最好在专业人士指导下使用。 一、对消化系统的作用 1.促进消化液分泌 砂仁中含有挥发油等成分，炒砂仁能刺激胃液分泌，有助于食物的消化。有研究表明，其挥发油可以增加胃蛋白酶的活性，提高消化酶的分解能力，从而促进胃肠道对食物的消化吸收。例如，在一些胃肠功能较弱的人群中，适当使用炒砂仁有助于改善消化不良的症状，因为正常的消化液分泌和消化酶活性对于维持胃肠道的正常消化功能至关重要，而炒砂仁通过促进消化液分泌和提高消化酶活性来发挥作用。 2.调节胃肠运动 炒砂仁对胃肠运动有双向调节作用。一方面，它可以增强胃肠蠕动，加快食物在胃肠道内的推进速度，对于缓解食积腹胀等症状有帮助。对于一些因胃肠蠕动缓慢导致食物滞留、出现腹胀、腹痛等情况的患者，炒砂仁能促进胃肠蠕动，使食物及时被推送和消化。另一方面，在胃肠痉挛等导致胃肠运动过度亢进的情况下，炒砂仁又能起到一定的缓解作用，通过调节胃肠运动使其恢复正常的生理状态。这对于不同胃肠功能状态的人群都有一定的调节意义，比如老年人胃肠功能减退，容易出现胃肠蠕动缓慢，炒砂仁的促胃肠蠕动作用可以改善其消化功能；而对于一些因饮食不节等导致胃肠痉挛性疼痛的人群，其缓解胃肠痉挛的作用可以减轻疼痛。 二、对妊娠相关的作用 1.安胎作用 在中医理论中，炒砂仁常用于妊娠呕吐、胎动不安等情况。现代研究发现，炒砂仁可能通过调节子宫平滑肌的收缩来起到安胎的作用。它可以使子宫平滑肌的收缩趋于平稳，减少因子宫过度收缩而导致的流产风险。对于一些有妊娠反应或有先兆流产迹象的孕妇，炒砂仁在一定程度上可以起到稳定妊娠的作用。但需要注意的是，孕妇使用炒砂仁应在医生的指导下进行，因为每个人的妊娠情况不同，需要根据具体病情来判断是否适用以及使用的剂量等。 三、其他作用 1.抑菌作用 炒砂仁中的挥发油成分对一些常见的致病菌有一定的抑制作用。例如，对肠道中的某些有害菌有抑制效果，有助于维持肠道菌群的平衡。这对于保持胃肠道的健康环境有重要意义，尤其对于一些肠道菌群失调导致腹泻、腹痛等肠道疾病的人群，炒砂仁的抑菌作用可以帮助改善肠道的微生态环境，促进肠道功能的恢复。不同人群的肠道菌群状态不同，比如长期使用抗生素的人群肠道菌群容易失调，此时炒砂仁的抑菌调节作用可能更有意义，但也需要在专业医生的指导下合理应用。 总之，炒砂仁具有多方面的功效与作用，但在使用时需要根据不同人群的具体情况合理应用，特别是特殊人群如孕妇等更需要谨慎对待，最好在专业医生或药师的指导下使用。
肾虚能否调理好取决于个体情况与干预方式。中医认为“肾虚”是脏腑功能失调的状态，通过生活方式调整与辨证施治，多数可逆性症状可改善；西医层面，慢性肾功能损伤通常难以完全逆转，但早期干预可延缓进展。 一、肾虚的中医概念与调理目标 中医“肾虚”是气血阴阳不足导致的功能失调状态，常见症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、夜尿增多等，与西医“肾功能异常”（如肌酐升高、蛋白尿）有本质区别。中医调理以恢复脏腑功能平衡为目标，通过扶正祛邪（如补肾填精、滋阴降火）改善气血津液代谢，症状改善后通常可恢复正常生活状态。 二、影响调理效果的核心因素 病程长短是关键：急性肾虚（如短期劳累、感冒后）多为功能性失调，通过生活方式干预2~4周可改善；慢性肾虚（长期熬夜、基础病损伤）需综合管理3~6个月，老年患者或合并高血压、糖尿病者恢复周期延长。体质差异：青壮年体质强健者调理效果更显著，儿童“肾常虚”多为先天不足，需结合推拿、食疗温和干预；女性经期、孕期激素波动可能加重肾虚表现，需避免过度劳累。 三、优先选择的非药物干预方案 饮食调整需辨证：肾阳虚者（怕冷、手足凉）可适量食用羊肉、韭菜；肾阴虚者（潮热、盗汗）推荐百合、枸杞，脾胃虚弱者需避免生冷饮食。运动选择：八段锦“双手攀足固肾腰”“双手托天理三焦”等动作，每日10~15分钟可促进腰部气血循环；游泳、快走等中等强度运动每周3~5次，提升代谢能力。作息管理：保证亥时（21：00）~卯时（6：00）睡眠，避免熬夜加重肾阴耗伤。 四、药物干预的适用范围与规范 中药需经中医师辨证：肾阴虚者可选用六味地黄丸，肾阳虚者参考金匮肾气丸，用药周期通常3~6个月，避免长期自行服用。西医层面，若肾虚由慢性肾炎、糖尿病肾病等原发病引起，需优先控制血压（<130/80mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L），延缓肾功能进展。药物仅用于症状严重或基础病干预，不可替代生活方式调整。 五、特殊人群的调理禁忌与建议 儿童：若确诊为生理性“肾常虚”，需通过捏脊、按摩涌泉穴（足底前1/3凹陷处）等手法干预，避免服用滋补类中药；孕妇：禁用当归、附子等活血泻下药物，可多摄入核桃、黑芝麻等天然食疗方；老年人：合并冠心病、心衰者，需在心血管科医师指导下调整作息与运动强度，避免夜间频繁起夜加重心脏负担；慢性病患者：肾功能不全者需严格限盐（<5g/日），避免高钾食物（如香蕉、海带），定期监测血肌酐（目标<133μmol/L）。 综上，中医“肾虚”通过辨证施治与生活方式调整多数可改善症状，西医原发病干预可延缓慢性肾功能损伤。关键在于早期干预、个体化管理及长期坚持健康习惯，特殊人群需结合自身情况制定方案，避免盲目用药。
肾虚在中医理论中属于肾脏精气不足的病理状态，现代医学中高血压的病因分为原发性和继发性两类，其中继发性高血压的部分病因与肾脏功能异常相关，二者存在一定关联性但不可直接等同。以下从科学角度分析具体内容： 一、现代医学视角下肾脏与高血压的关系 1. 肾脏通过调节水盐代谢、分泌肾素等激素参与血压调节。当肾脏发生实质性病变（如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病）或血管病变（如肾动脉狭窄）时，可导致血压升高，这类高血压称为肾性高血压，其发病机制包括肾素-血管紧张素系统激活、水钠潴留等。研究显示，慢性肾功能不全患者中高血压发生率达70%~80%，但此类高血压与中医“肾虚”的概念存在本质区别，前者是器质性病变导致的血压升高，后者是中医对多系统功能失调的辨证概括。 2. 中医“肾虚”症状可能与高血压伴随症状重叠，如头晕、耳鸣、腰膝酸软等，但现代医学研究未证实肾虚本身是高血压的独立病因。临床观察发现，长期熬夜、过度劳累、饮食不节等不良生活方式可能同时诱发中医“肾虚”症状与高血压，二者可能存在共同的诱因，但需通过尿常规、肾功能、肾脏超声等检查明确肾脏器质性病变。 二、不同人群的风险差异 1. 年龄因素：中老年人群肾脏储备功能下降，若存在慢性肾病基础，更易出现高血压。中医“肾虚”症状在40岁以上人群中检出率较高，与高血压的年龄分布存在交叉，但需结合肾功能指标判断因果关系。 2. 性别与生活方式：男性高血压发生率略高于女性，但无证据表明肾虚与性别相关；长期高盐饮食、肥胖、缺乏运动等生活方式可加重肾脏负担，同时诱发中医“肾虚”表现和血压升高，需优先通过低盐饮食、规律作息等非药物干预控制风险。 3. 病史影响：高血压合并慢性肾病者，需警惕病情进展导致肾功能恶化，而中医“肾虚”辨证需结合脉象、舌象等综合判断，不可仅凭症状自行诊断。 三、特殊人群干预原则 1. 老年高血压患者若出现“肾虚”症状，应优先完善肾功能检查（如血肌酐、估算肾小球滤过率），避免因忽视肾脏器质性病变延误治疗。 2. 妊娠期女性高血压需排除妊娠相关肾脏并发症（如子痫前期），中医“肾虚”体质者需在医生指导下调整饮食，避免过度劳累。 3. 慢性肾病患者合并高血压时，需严格控制血压达标（如目标值<130/80 mmHg），优先选择对肾脏影响较小的降压药物，避免使用肾毒性药物（如某些非甾体抗炎药）。 综上，肾脏功能异常（包括部分中医“肾虚”病理基础）可能诱发高血压，但需通过现代医学检查明确病因。高血压患者若伴随中医“肾虚”症状，应优先排查肾脏器质性病变，以生活方式干预（低盐饮食、规律作息）为基础，结合肾功能监测制定个体化管理方案。