北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
6年慢性腰肌劳损需以科学评估为基础，结合功能训练、生活方式优化、物理干预及合理用药，实施长期综合管理以控制症状、恢复功能。 精准评估与病因排查 长期慢性腰痛可能合并腰椎退变、肌筋膜炎或腰椎不稳，建议通过腰椎X线、MRI明确结构变化（如椎间盘突出、骨质增生），排除椎管狭窄等器质性病变。若疼痛与特定姿势（久坐、弯腰）相关，需针对性调整诱发因素，避免肌肉持续损伤。 生活方式优化 避免久坐（每30分钟起身活动5分钟），选择中等硬度床垫（支撑脊柱生理曲度），枕头高度以仰卧时颈椎中立位为宜；控制体重（BMI＜24）可降低腰椎负荷；搬重物时屈膝屈髋，避免直接弯腰，减少肌肉撕裂风险。 科学康复训练 分阶段进行：①疼痛缓解期：每日五点支撑（每组10次）、死虫式（每侧10次）增强核心力量；②拉伸紧张肌群：猫式伸展（静态保持30秒）放松竖脊肌；③避免错误动作（如急性疼痛期盲目“小燕飞”），全程保持无痛原则。 物理治疗与药物管理 物理干预：慢性期每日热敷腰背部（40℃毛巾，15分钟/次），配合低频电疗促进血液循环；药物：疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如塞来昔布）或肌松药（如乙哌立松），外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂；特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）禁用非甾体抗炎药，长期用药需监测不良反应。 特殊人群与就医警示 老年患者需补充钙与维生素D，预防骨质疏松性骨折；糖尿病患者严格控糖，避免神经病变加重肌肉无力；若出现下肢麻木、夜间痛醒或大小便障碍，立即就医排查马尾神经综合征。合并高血压者慎用塞来昔布，用药期间监测血压。 注：慢性腰肌劳损管理需长期坚持，避免依赖药物或盲目锻炼，建议在康复科医生指导下制定个体化方案。
小腿疼痛多因肌肉劳损、神经压迫或血管病变引发，需先停止诱发活动，结合冷敷/热敷、药物止痛及物理干预缓解，持续不愈或伴警示症状需及时就医排查病因。 紧急干预与基础处理 急性疼痛（如运动后）立即制动，48小时内冷敷（每次15分钟，间隔1小时）减轻炎症；48小时后热敷促进局部循环；抬高患肢（高于心脏水平）减轻肿胀；疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但胃黏膜损伤、肾功能不全者禁用。 病因鉴别与初步排查 肌肉性疼痛（如腓肠肌拉伤）多伴局部压痛，活动后加重；血管性疼痛（如深静脉血栓）常单侧突发肿胀、皮肤温度升高；神经压迫（如腰椎间盘突出）伴腰背痛、下肢放射性麻木；电解质紊乱（如低钙）多伴全身乏力。若疼痛超3天未缓解或伴上述典型表现，建议查下肢超声（血管）、腰椎CT（神经）。 物理治疗与功能恢复 慢性肌肉紧张可每日进行小腿三头肌拉伸（靠墙弓步压腿）；理疗（超声波、低频电疗）促进损伤修复；运动前充分热身（动态拉伸）、运动后静态拉伸；按摩时用滚动手法放松肌肉，避免暴力按压。 特殊人群安全提示 老年人（尤其合并高血压/糖尿病）需警惕下肢动脉硬化闭塞症，避免长时间站立；孕妇（孕中晚期）因子宫压迫下腔静脉，建议穿医用弹力袜，睡前抬高双腿；儿童（3-12岁）若疼痛伴夜间惊醒，多为生长痛，减少剧烈运动即可，无需药物；糖尿病患者警惕神经病变，避免自行服用高剂量非甾体药。 需紧急就医的6种情况 疼痛剧烈伴冷汗；单侧下肢明显肿胀、皮肤青紫；下肢麻木无力无法行走；局部皮肤温度升高、触痛；疼痛持续超7天无缓解；伴发热或伤口渗液。上述情况需立即就诊，排查深静脉血栓、蜂窝织炎、腰椎肿瘤等严重病症。
桡骨头骨折术后锻炼需分阶段进行，早期以消肿止痛、预防关节僵硬为主，中期强化肌力与关节活动度，后期恢复旋转功能与日常活动能力，结合主动与被动训练，特殊人群需调整强度。 一、早期功能锻炼（术后1-2周） 以预防关节粘连、促进血液循环为核心，在医生指导下开展。术后24-48小时可开始手指屈伸（每小时10-15次）、腕关节小幅度屈伸，避免肘关节负重；使用冰袋冷敷减轻肿胀（每次15分钟，每日3次），必要时遵医嘱使用弹力绷带适度加压。 二、中期功能锻炼（术后2-6周） 骨折初步愈合后，重点恢复肘关节活动度与前臂肌力。采用钟摆运动（站立位患侧手自然下垂，画圈摆动）、弹力带辅助屈伸（轻阻力下缓慢屈伸肘关节，每次10-15次，每日3组）；握力器训练增强前臂肌群力量，避免负重超过体重10%。 三、后期功能锻炼（6周后） 骨折临床愈合（X线显示骨痂形成）后，重点恢复旋转功能与日常活动能力。进行前臂旋转训练（如双手托书缓慢旋转，每次5-10圈）、提物训练（从1kg轻物开始，逐渐增至5-8kg）；抗阻训练可选用哑铃（2-5kg），每日30分钟，避免暴力拧转或提重物。 四、特殊人群注意事项 老年人或骨质疏松患者需降低锻炼强度，避免负重练习；糖尿病患者需严格控制血糖，锻炼后及时清洁伤口；儿童患者可增加游戏化训练（如投掷软球），家长辅助完成动作；孕妇患者需避免腹部压迫，采用坐位或卧位锻炼。 五、药物辅助与复查 辅助消肿药物（如迈之灵片）、止痛药物（如塞来昔布胶囊）需在医生指导下使用；术后1、3、6个月复查X线，确认骨折愈合情况；若出现关节肿胀加重、疼痛加剧或活动受限，需暂停锻炼并及时就医。
后背脊柱骨头按压痛多与脊柱局部病变、肌肉劳损或神经压迫相关，需结合伴随症状及诱因综合判断，明确病因后再针对性处理。 脊柱退行性病变（骨关节炎/椎间盘突出） 脊柱退行性病变是临床最常见原因，多见于中老年人。颈椎/腰椎骨关节炎因软骨磨损、骨质增生引发按压痛，腰椎间盘突出常伴随下肢放射痛（如麻木、无力）；需通过X线或MRI明确椎间盘及椎体结构变化。 肌肉/软组织劳损（肌筋膜炎/棘上韧带炎） 长期伏案、坐姿不良或突然负重易致腰背部肌肉紧张，引发肌筋膜炎或棘上韧带无菌性炎症。表现为按压痛明显但无红肿，活动后加重（如弯腰、转身时）；建议纠正姿势，局部热敷或理疗缓解。 外伤或骨折（急性创伤/骨质疏松性骨折） 急性外伤（如跌倒、撞击）可直接损伤骨骼或软组织；老年人（尤其绝经后女性）因骨质疏松，轻微外力（如弯腰、咳嗽）即可引发椎体压缩性骨折，表现为局部压痛、活动受限。高危人群需加强骨密度筛查。 炎症性疾病（强直性脊柱炎/脊柱结核） 强直性脊柱炎多见于青壮年男性，早期表现为腰背痛、晨僵（活动后减轻），按压骶髂关节/棘突有压痛，病情进展可致脊柱活动受限；脊柱结核伴随低热、盗汗、乏力，需结合结核菌素试验及MRI鉴别。 其他系统牵涉痛（内脏疾病/肿瘤） 胆囊炎、胸膜炎等内脏疾病可放射至后背，伴随原发病症状（如右上腹隐痛、呼吸时胸痛）；脊柱肿瘤（尤其转移瘤）按压痛持续加重，夜间或休息时明显，需影像学排查（如CT/MRI）。 建议：若疼痛持续超2周、伴随发热/肢体麻木/夜间痛，或高危人群（老年、骨质疏松者）出现不明原因压痛，应及时就医，完善骨密度、X线或MRI检查，避免延误治疗。
肱二头肌疼痛主要由急性损伤、慢性劳损、肌腱炎、肩部牵涉痛或神经压迫等原因引起，需结合具体症状和病史明确诊断。 一、急性损伤 运动或劳动中突然发力、动作失控（如举重、投掷）可能导致肱二头肌拉伤或撕裂，表现为局部肿胀、淤血、活动时刺痛。老年人肌肉弹性下降、青少年爆发力训练者更易发生，需立即制动并冷敷。 二、慢性劳损 长期重复性动作（如健身时反复弯举、厨师颠勺）可引发肌肉微损伤累积，导致慢性疲劳性疼痛。健身人群若未控制训练强度，或长期保持同一姿势（如电脑前打字），易因肌肉过度负荷诱发疼痛，休息后可部分缓解但易反复。 三、肱二头肌长头肌腱炎 肩关节退变或反复摩擦（如频繁抬臂动作）可引发肌腱无菌性炎症，疼痛集中于肩关节前方，活动（如梳头、举物）时加重，夜间可能因受压加重。需与肩袖损伤鉴别，后者常伴随抬臂无力。 四、肩部牵涉痛 肩周炎、肩袖损伤或肩峰撞击综合征等肩部疾病，疼痛可放射至肱二头肌区域，伴肩关节活动受限（如无法举臂过肩）。老年人、糖尿病患者因血液循环差，恢复周期较长，需结合肩关节影像学检查明确病因。 五、神经压迫或系统性疾病 颈椎病（如神经根型颈椎病）压迫颈神经，或糖尿病神经病变、甲状腺功能异常等，可引起肱二头肌区域麻木、疼痛伴无力。此类疼痛常伴随颈部僵硬、肢体麻木等症状，需通过颈椎MRI、血糖检测等排查。 注意事项：非甾体抗炎药（布洛芬）、肌松药（乙哌立松）可短期缓解炎症疼痛，但需避免长期服用。特殊人群如孕妇（建议物理治疗为主）、运动员（需渐进式康复训练）、糖尿病患者（需控制血糖以促进修复）应在医生指导下处理。若疼痛持续超2周或伴随肢体无力，需及时就医明确诊断。