北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
冈上肌肌腱损伤的治疗以保守治疗为核心，结合药物、物理治疗及康复训练，严重撕裂或保守无效时需手术干预，特殊人群需个体化调整方案。急性期处理原则急性损伤（48小时内）采用RICE原则：休息制动（避免肩外展负重），冰敷（每次20分钟，每日3-4次），适度加压包扎，抬高患肢。研究显示早期干预可降低炎症因子释放（《JBJS》2022），需避免暴力按摩或过度活动。保守治疗策略非甾体抗炎药（如塞来昔布）、外用抗炎镇痛膏（双氯芬酸凝胶）可短期缓解疼痛，但需遵医嘱使用（避免胃肠道/心血管风险）。物理治疗（超声波、冲击波）促进局部血液循环，每周2-3次；肩袖支具固定1-3周，维持关节中立位，防止肌腱挛缩。
腰椎左右两边疼可能与腰椎间盘退变、腰肌劳损、脊柱侧弯或风湿免疫性疾病有关，需结合疼痛特点和伴随症状判断。一、腰椎间盘源性疼痛腰椎间盘退变或突出压迫神经根时，常表现为腰两侧放射性疼痛，弯腰、久坐后加重，可能伴随下肢麻木。若疼痛持续~2周无缓解，需排查椎间盘问题。二、腰肌劳损或肌筋膜炎长期姿势不良（如久坐、弯腰劳作）导致腰背部肌肉慢性损伤，表现为两侧肌肉僵硬酸痛，按压时疼痛明显，活动后可暂时缓解。青少年久坐学习、成年人长期伏案工作者高发。三、脊柱结构异常或炎症青少年特发性脊柱侧弯（青少年骨骼发育期间脊柱向一侧弯曲）、强直性脊柱炎早期（骶髂关节炎症放射至腰部）等，可表现为两侧不对称疼痛，伴随活动受限。需通过影像学检查明确诊断。
抽筋时应立即反向拉伸痉挛肌肉30秒以上，轻柔按摩放松后补充电解质和水分，日常注意均衡饮食与运动前热身。若频繁抽筋需排查缺钙、血液循环或神经压迫问题。一、紧急缓解抽筋的正确操作反向拉伸法：站立者用手抓住抽筋侧脚趾向身体方向拉，保持30秒以上（如小腿抽筋时挺直膝盖，脚跟下压）。局部按摩：用拇指按压承山穴（小腿肚正中点）或阳陵泉穴（膝盖外侧凹陷处），缓解肌肉紧张。热敷放松：用40℃热水袋敷抽筋部位10分钟，促进血液循环（避免烫伤）。二、日常预防抽筋的关键措施补水补电解质：运动后或高温时饮用含钠钾的运动饮料，避免单纯补水导致电解质失衡。
左腿抽筋多因肌肉突然强烈收缩所致，常见于运动后、夜间睡眠或长时间保持同一姿势时，多数与电解质紊乱、血液循环不畅或神经肌肉兴奋性异常有关。一、电解质失衡与肌肉兴奋性异常当体内钠、钾、钙等电解质（如钙是维持肌肉正常收缩的关键离子）摄入不足或大量出汗、腹泻导致流失时，肌肉兴奋性会异常升高，引发突然抽筋。青少年、老年人及高温作业人群更易因电解质失衡诱发抽筋。二、血液循环障碍与神经受压长时间久坐、久站或腿部受凉时，下肢血液循环减慢，肌肉局部代谢产物堆积，易刺激神经末梢引发痉挛。睡眠时腿部姿势不当（如小腿弯曲过久）可能压迫腓肠肌（小腿后侧肌肉），导致短暂性抽筋。
狭窄性腱鞘炎是一种因肌腱与腱鞘反复摩擦引发的慢性损伤性炎症，表现为腱鞘增厚导致肌腱滑动受限，常见于手腕、手指等部位。一、常见发病部位与诱因高发部位：拇指（弹响指）、手腕（桡骨茎突狭窄性腱鞘炎）、手指屈肌腱鞘炎。诱发因素：长期重复手部动作（如家务劳作、电脑操作）、外伤、感染或年龄增长导致的腱鞘退变。二、典型症状与诊断要点症状表现：局部疼痛、活动时弹响或卡顿感，严重时出现手指屈伸困难。诊断依据：结合病史、体格检查（如Finkelstein试验）及超声/磁共振成像等影像学检查。三、治疗与预防措施保守治疗：休息、冷敷、外用抗炎药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）、局部注射糖皮质激素（需由医生操作）。