北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
脚腕扭伤后1天左右处于急性期，需优先实施休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢的RICE原则处理，同时避免热敷、按摩等错误操作，密切观察症状变化，若出现疼痛加剧或活动受限需及时就医。 一、休息制动与避免负重：停止行走及运动，避免脚腕负重，必要时使用拐杖辅助行走，儿童应避免剧烈活动，防止加重局部肿胀；老年人合并骨质疏松时，需绝对制动并减少体位变动，降低二次损伤风险。 二、冰敷镇痛与组织修复：使用冰袋裹毛巾敷于患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，每日3-4次，低温可抑制局部炎症反应、收缩血管，减轻疼痛和肿胀。冰敷时避免冰袋直接接触皮肤，以防冻伤，糖尿病患者因末梢感觉减退，需缩短冰敷时间至10分钟内，观察皮肤温度变化。 三、加压包扎与适度固定：采用弹性绷带自脚趾向小腿方向螺旋式缠绕，松紧以能插入一指为宜，维持适度压力减少组织液渗出。儿童使用儿童专用弹性绷带，避免过紧影响血液循环；孕妇需注意包扎后有无下肢麻木，若出现应及时调整松紧度。 四、抬高患肢与体位管理：卧床时将脚腕置于高于心脏水平，可垫枕头或靠垫抬高，促进静脉回流，减轻肿胀。久坐或站立时定时变换姿势，避免长时间下垂，工作时可抬高脚腕于桌面，老年人可在脚下垫软枕，维持舒适体位。 五、特殊人群处理与就医指征：儿童禁用口服消肿药物，优先物理治疗；老年人若合并高血压或糖尿病，需监测血压、血糖，避免因制动导致深静脉血栓；若出现剧痛、脚腕畸形、皮肤青紫范围扩大或无法站立，应24小时内前往骨科或运动医学科检查，排除骨折或韧带撕裂。
肺癌肩背疼主要因肿瘤侵犯胸壁、骨转移、神经压迫、肌肉病变或伴随并发症引起，需结合影像学和病理检查明确病因。 肿瘤直接侵犯胸壁组织 肺癌原发灶增大可侵犯胸膜、肋骨、胸壁肌肉或肩胛骨，表现为持续性钝痛，深呼吸、咳嗽或按压时疼痛加剧，部分患者伴局部肿胀或活动受限。中央型肺癌侵犯纵隔时，疼痛可能放射至肩背部。 骨转移导致骨骼疼痛 脊柱、肋骨、肩胛骨是肺癌骨转移的高发部位，疼痛多为夜间加重、活动后加剧，骨扫描或MRI可见异常信号。老年人骨密度低者骨转移风险更高，病理性骨折时疼痛剧烈，需警惕瘫痪或肢体畸形风险。 神经压迫或脊髓受累 转移灶侵犯脊柱压迫脊髓或神经根（如肋间神经）时，可引发肩背放射性疼痛，伴肢体麻木、无力。单侧疼痛多提示神经根受压，双侧麻木、行走不稳或大小便障碍需警惕脊髓压迫，需紧急处理。 治疗相关肌肉骨骼反应 长期卧床、癌性消耗导致肌肉萎缩，或化疗药物（如紫杉醇、吉西他滨）引发肌炎、关节痛，也可能诱发肩背疼痛。需结合疼痛出现时间与治疗周期分析，排除废用性肌萎缩或药物不良反应。 伴随并发症影响 肺癌合并肺栓塞时可突发肩背剧痛，伴咯血、呼吸困难；合并肺炎或胸膜炎时疼痛加重，伴发热、咳嗽；合并感染或胸腔积液时，疼痛随积液量增加而加剧。 特殊人群注意：老年患者需加强骨密度筛查，骨转移时优先止痛治疗；孕妇需权衡放化疗对胎儿影响；合并骨质疏松者，骨转移疼痛需与原发病变鉴别。药物方面，非甾体抗炎药（如布洛芬）可短期缓解轻中度疼痛，但需避免长期滥用。
三角韧带损伤主要由踝关节内翻暴力、运动不当、慢性劳损、关节病变及特殊人群生理特点等因素引起。 急性创伤（最常见诱因） 多因踝关节突然内翻（如行走踩空、运动急停变向），内侧韧带被过度牵拉撕裂，内翻角度越大损伤越重；或直接外力撞击（如重物砸伤、运动中被踢打），可造成韧带急性撕裂或部分断裂。 运动损伤（动作与准备不足相关） 篮球、足球等项目中，急停、变向动作易引发脚踝内翻；热身不足致肌肉/韧带弹性差，运动强度突增（如新手训练）使韧带反复负荷，均增加损伤风险；小腿肌群力量失衡（如腓骨肌弱于胫后肌）也会破坏韧带受力平衡。 慢性劳损（长期应力积累） 教师、护士等职业因久站/频繁踮脚，运动员长期训练致韧带反复内翻牵拉，逐渐退变松弛；扁平足（足弓塌陷）或高弓足（足弓过高）使足部受力不均，韧带长期超负荷工作，易出现微损伤累积。 关节病变（基础疾病影响） 踝关节骨关节炎、类风湿关节炎等破坏关节结构，韧带失去稳定依托；既往韧带损伤（如陈旧性内翻扭伤）未彻底恢复，残留松弛者再次受伤概率增加2-3倍，需重点预防。 特殊人群风险（生理特点差异） 老年人群因肌肉萎缩、平衡能力下降（跌倒风险高），骨质疏松者轻微扭伤即可致韧带撕裂；青少年骨骼未成熟、韧带弹性纤维发育不完全，运动中易突发损伤；孕妇因体重骤增、孕期激素（如松弛素）使韧带松弛，脚踝稳定性下降，内翻损伤风险显著升高。 （注：损伤后若疼痛明显，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，具体用药需遵医嘱。）
腰疼主要分为肌肉骨骼源性、神经压迫性、炎症性、结构性及功能性五大类，不同类型病因、症状及处理原则各异，需结合具体表现科学鉴别。 一、肌肉骨骼源性腰痛 多因腰肌劳损、韧带拉伤或腰椎小关节紊乱引发，表现为腰背部酸痛、活动时加重，无下肢放射痛，压痛点局限。处理以休息、热敷、理疗为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）。孕妇、老年人需避免长期卧床，可在医生指导下适度活动。 二、神经压迫性腰痛 常见于腰椎间盘突出、椎管狭窄等，因神经根受压导致下肢放射痛、麻木，伴随肌力下降（如足下垂）。需结合MRI/CT明确压迫部位，急性期可短期用甘露醇减轻水肿，必要时牵引或手术。骨质疏松患者需警惕病理性骨折风险。 三、炎症性腰痛 多与自身免疫相关，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎，表现为晨僵＞30分钟、夜间痛醒，炎性指标（血沉、CRP）升高。需长期规范使用抗风湿药（如柳氮磺吡啶）或生物制剂，青少年患者应早期干预防脊柱畸形。 四、结构性腰痛 由腰椎骨折、滑脱或肿瘤引起，疼痛剧烈且持续，活动严重受限，常伴体重骤降、发热等报警症状。需通过CT/MRI定位，骨折者多需手术复位固定，肿瘤患者需结合放化疗。儿童及青少年需排查先天性脊柱畸形或骨肿瘤。 五、功能性腰痛 无器质性病变，与姿势不良、精神压力相关，表现为慢性隐痛、久坐加重，休息后缓解。核心处理是行为矫正（如避免久坐、调整坐姿）及心理疏导，长期焦虑患者可联合抗焦虑药物。长期伏案工作者需每30分钟起身活动。
怎样缓解肌肉痉挛 肌肉痉挛（抽筋）多因肌肉疲劳、电解质紊乱或受凉引发，快速缓解可通过及时拉伸、补充电解质、热敷等方法，长期预防需改善运动习惯并排查潜在疾病。 应急拉伸与按压 肌肉痉挛时，立即轻柔拉伸痉挛部位（如小腿抽筋可伸直腿部、勾脚尖），保持10-15秒后放松，重复2-3次。按压小腿后侧的承山穴或膝窝的委中穴，可辅助缓解肌肉紧张。 补充电解质与水分 大量出汗或腹泻后易缺钠、钾、钙，需饮用淡盐水、运动饮料，或适量摄入香蕉（补钾）、牛奶（补钙）等食物。研究表明，电解质失衡是肌肉痉挛的重要诱因，及时补充可降低发作频率。 热敷与物理放松 用热水袋或热毛巾敷痉挛处10-15分钟，促进血液循环；轻柔按摩痉挛部位（避免用力揉捏），可有效放松僵硬肌肉。尤其适合受凉引发的痉挛，热敷能快速解除肌肉紧张。 日常预防措施 运动前动态拉伸5-10分钟，运动后静态拉伸3-5分钟，避免突然剧烈运动；日常注意保暖，避免空调直吹或冷水浸泡；睡前泡脚（水温40℃左右）10分钟，增强肌肉弹性。 特殊人群与疾病排查 孕妇、老年人需额外补充钙剂（每日1000mg）和维生素D；糖尿病、甲状腺疾病患者若频繁抽筋，应排查神经病变或代谢异常。持续发作时需就医，排除腰椎间盘突出、低钙血症等潜在病因。 科学依据：拉伸促进血液循环、电解质补充改善肌肉兴奋性、热敷缓解肌肉僵硬均经临床验证；特殊人群注意事项参考《运动医学指南》及《妇产科学》共识。