北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
手指软组织损伤后先停止活动制动、24-48小时内冷敷，观察损伤程度，伤口出血要正确处理，48小时后肿胀疼痛明显可热敷，恢复中循序渐进康复锻炼，日常生活要注意保护手指预防损伤。 一、受伤后的初步处理 1.停止活动与制动：手指软组织损伤后应立即停止导致损伤的活动，使受伤手指得到制动，避免进一步损伤。例如，若因运动导致手指受伤，应马上停止运动，防止损伤加重。对于儿童，由于其活泼好动，家长需密切关注，避免儿童受伤后继续玩耍加重手指损伤。 2.冷敷：在受伤后的24-48小时内可进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷于受伤手指，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤，对于儿童，家长在冷敷时要控制好冰袋与手指的距离和时间。 二、损伤的评估与进一步处理 1.观察损伤程度：仔细观察手指软组织损伤的情况，如是否有明显的伤口、出血情况、肿胀程度、手指的活动度等。如果只是轻度的软组织挫伤，局部仅有轻微肿胀、疼痛，手指活动不受限；若有伤口出血，需判断伤口的深浅等情况。对于儿童，由于其表达能力有限，家长要更加仔细观察手指的外观和儿童的反应，如是否因疼痛而哭闹不止等。 2.伤口处理：如果有伤口出血，较小的伤口可用清洁的纱布或毛巾按压止血，然后用碘伏消毒伤口周围皮肤。若伤口较深或污染严重，应及时就医，由医生进行进一步的清创等处理。对于儿童，要在消毒等操作时尽量安抚儿童情绪，减轻其恐惧。 3.肿胀与疼痛的处理：如果肿胀疼痛较为明显，在48小时后可改为热敷，促进血液循环，帮助消肿止痛。热敷温度不宜过高，每次热敷15-20分钟。如果疼痛较剧烈，非药物处理不能缓解，且排除骨折等严重情况后，可在医生指导下考虑使用一些外用的具有消肿止痛作用的药物（但要严格遵循儿童用药等相关禁忌）。 三、康复与预防 1.康复锻炼：在损伤逐渐恢复的过程中，可进行适当的康复锻炼，如缓慢地屈伸手指等，但要注意循序渐进，避免过度活动。对于儿童，家长可在医生指导下帮助儿童进行简单的康复锻炼，以促进手指功能恢复，同时要注意锻炼的强度和频率，避免对儿童手指造成新的损伤。 2.预防措施：日常生活中要注意保护手指，如在进行劳动、运动等可能涉及手指的活动时，佩戴合适的防护用具，如手套等。儿童在玩耍时，家长要注意环境安全，避免儿童手指受到碰撞等伤害。
手臂抬高痛可能由肩袖损伤、肩周炎、肱骨外上髁炎、颈椎病、胸廓出口综合征等原因引起，也可能是肌肉拉伤、关节炎、神经病变等其他原因。可采取休息、冰敷、热敷、物理治疗、药物治疗等措施缓解疼痛，等待就医期间应避免过度使用手臂。 1.肩袖损伤：肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成，这些肌腱围绕着肩关节，起到稳定和运动的作用。当肩袖受到损伤或炎症时，手臂抬高时会引起疼痛。常见原因包括过度使用、创伤、肩周炎等。 2.肩周炎：肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是以肩关节疼痛和活动受限为主要症状的疾病。肩周炎可导致肩关节周围组织粘连，使手臂抬高时疼痛加重。 3.肱骨外上髁炎：肱骨外上髁炎俗称网球肘，是由于伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症引起的。主要表现为肘关节外侧疼痛，手臂抬高时疼痛加剧。 4.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等颈椎病可压迫神经根，导致上肢疼痛、麻木和无力。当颈椎病变影响到神经根时，可能会引起手臂抬高时的疼痛。 5.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是由于胸廓出口处的神经、血管受压而引起的一系列症状。常见症状包括手臂疼痛、麻木、无力等，手臂抬高时可能加重。 6.其他原因：其他可能导致手臂抬高疼痛的原因包括肌肉拉伤、关节炎、神经病变等。 如果手臂抬高疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如手臂无力、麻木、肿胀等，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会根据具体情况安排进一步的检查，如X光、磁共振成像（MRI）等，以确定疼痛的原因，并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间，应避免过度使用手臂，尤其是避免进行引起疼痛的动作。可以采取以下措施缓解疼痛： 1.休息：减少手臂的活动，让受伤的组织有机会恢复。 2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，每天数次。冰敷可以减轻炎症和疼痛。 3.热敷：用热毛巾或热水袋敷在疼痛的部位，每次15-20分钟，每天数次。热敷可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。 4.物理治疗：可以进行物理治疗，如按摩、电疗、超声等，以缓解疼痛和促进恢复。 5.药物治疗：医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂等药物来缓解疼痛和炎症。 需要注意的是，对于手臂抬高疼痛的原因和治疗，需要根据具体情况进行个体化的评估和处理。如果疼痛严重或持续不缓解，应及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。
膝盖弯曲时出现响声（关节弹响）可能与生理性或病理性因素相关，多数情况下为生理性弹响，但若伴随疼痛、肿胀或活动受限，需警惕病理性问题。 一、生理性弹响的常见原因及特点 1. 关节滑液气泡破裂：关节腔内滑液含溶解的气体（如二氧化碳），当膝关节突然屈伸时，关节腔内压力骤降，气体逸出形成气泡破裂，产生清脆的“咔哒”声，通常单次发生，无疼痛、肿胀，多见于久坐后起身活动或青少年人群。 2. 肌腱韧带摩擦：膝关节周围肌腱、韧带在活动时与骨骼或软骨摩擦，如髌股关节韧带滑动、髂胫束摩擦股骨外侧髁等。女性因韧带相对松弛、运动后肌肉疲劳时更易出现，响声常伴随轻微弹动感，无持续疼痛。 二、病理性弹响的常见病因及典型表现 1. 骨关节炎：多见于50岁以上人群，女性绝经后因雌激素水平下降导致关节软骨代谢失衡，软骨退化变薄、关节面不平整，活动时粗糙面摩擦产生沉闷响声，常伴随上下楼梯疼痛、蹲起困难、关节僵硬。 2. 半月板损伤：常见于篮球、足球等需急停急转的运动爱好者，外力撞击或扭转致半月板撕裂，活动时撕裂碎片卡压关节腔，响声伴随“卡住”感、疼痛，关节活动后肿胀加重，需通过MRI确诊。 3. 滑膜炎：长期运动劳损或肥胖者高发，滑膜炎症致滑液增多且成分改变，活动时滑膜与关节面摩擦产生“沙沙”声，伴随局部肿胀、发红、按压疼痛，晨起关节僵硬明显。 三、特殊人群的风险提示及应对建议 1. 青少年及年轻成年人：生理性弹响无需干预，若响声频繁（每日＞3次）且伴随关节肿胀，需排查半月板或韧带损伤，减少篮球、深蹲等高冲击运动。 2. 中老年人（女性）：骨关节炎风险增加，建议控制体重（每减重5kg可降低膝关节压力30%），每日进行直腿抬高（每组20次，3组）增强股四头肌，避免爬楼梯、爬山。 3. 运动员及运动爱好者：出现响声伴疼痛、卡顿感时，立即停止运动，冰敷15~20分钟/次（24~48小时内），2周内避免剧烈活动，及时通过膝关节MRI排查半月板或韧带损伤。 4. 儿童：若频繁弹响伴跛行、关节红肿，需排查幼年特发性关节炎或先天性关节发育不良，建议3岁以上儿童常规骨科筛查关节发育情况。 生理性弹响无需特殊处理，病理性弹响需及时就医明确病因，优先通过非药物干预（如肌肉锻炼、减重）改善关节稳定性，必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解症状。
肩膀转动时弹响但无疼痛多为生理性现象，少数可能与关节结构、肌肉状态或轻微组织退变相关，需结合具体情况判断。 一、生理性关节弹响 关节腔内存在少量关节液，含溶解的氮气、二氧化碳等气体。当肩膀快速转动时，关节腔容积突然扩大，压力骤降导致气体逸出形成气泡，气泡破裂时产生清脆弹响，此类弹响单次发生、无不适感，多见于年轻人或长期久坐少动者。此外，肩袖肌腱、三角肌等软组织在骨骼表面正常滑动时，若关节活动幅度过大或姿势异常，肌腱与骨结构的相对摩擦增加，也可能引发弹响，通常不伴随疼痛。 二、关节结构与发育因素 部分人群天生关节囊韧带松弛，肩关节稳定性相对较弱，转动时肌腱与骨结构间的滑动幅度增加，摩擦产生弹响，女性因结缔组织弹性差异，此类情况发生率略高，常见于20~40岁女性。此外，青少年因骨骼发育未完全定型，肩胛骨、肱骨形态特殊或肌腱附着点位置异常，也可能导致转动时力学结构改变，引发弹响。 三、肌肉紧张与姿势问题 长期伏案工作、使用电子设备时，肩部肌群（斜方肌、肩胛提肌）持续紧张，转动肩膀时紧张肌肉与骨骼或韧带摩擦，产生“沙沙”或“咔哒”声，常见于办公族、学生群体。高低肩、脊柱侧弯等姿势异常者，肩部受力不均，转动时骨骼与软组织相对位置改变，同样可能引发弹响，青少年因长期不良坐姿易出现此类问题。 四、轻微组织退变 中老年人因关节软骨自然退变（40岁后开始），或长期肩部重复运动（如打羽毛球、游泳）导致肌腱轻微磨损，关节表面不平整，转动时磨损部位摩擦产生弹响，早期无疼痛但需注意观察是否进展。长期运动爱好者若未充分热身或单次过度训练，也可能引发肌腱轻微劳损，表现为弹响频繁但无疼痛。 五、特殊人群与职业影响 孕妇因孕期激素变化导致关节韧带松弛，肩部弹响发生率增加，多为生理性现象，产后可恢复。驾驶员、程序员等长期保持固定姿势者，肩部血液循环不畅，肌肉僵硬，转动时易出现弹响。儿童青少年若弹响伴随手臂活动受限、肩部畸形，需排查先天性关节发育不良。 处理建议：优先非药物干预，通过肩部拉伸（如手臂交叉胸前拉伸、钟摆运动）放松肌肉，调整坐姿（保持双肩水平、避免耸肩），加强肩袖肌群训练（如弹力带外旋、俯身飞鸟）。弹响频繁但无疼痛时无需特殊治疗，若出现疼痛、活动受限、手臂无力，建议就医检查（肩关节超声或MRI）。
专治小腿疼痛的膏药含乳香、没药等成分可改善局部微循环、消肿止痛，儿童使用需成人监护并观察过敏反应，糖尿病患者用要留意皮肤状况，皮肤破损、过敏者禁；长期站立或运动过度者用膏药时要休息、拉伸，外伤初期选消肿化瘀膏药，慢性劳损选促进修复膏药，选择时要明确病因、结合自身皮肤及特殊人群状况，以安全有效缓解小腿疼痛 一、膏药的成分与作用机制 专治小腿疼痛的膏药多含活血化瘀、消肿止痛类中药成分，如乳香、没药等。其中乳香的有效成分可改善小腿局部微循环，促进血液流通；没药能发挥消肿止痛功效，通过药物经皮肤渗透作用，作用于小腿疼痛部位，缓解因血液循环不畅或劳损等引发的疼痛，科学研究显示这类成分组合能在一定程度上减轻局部炎症反应与疼痛症状。 二、适用与禁忌人群考量 儿童群体：儿童皮肤娇嫩，使用膏药需谨慎。应避免低龄儿童随意使用，若需使用，需在成人监护下选择温和且经儿科安全验证的产品，贴敷后密切观察皮肤有无红肿、瘙痒等过敏反应，因儿童皮肤屏障功能不完善，稍有不适需立即停用。 糖尿病患者：糖尿病患者皮肤感觉可能异常，使用膏药时要格外留意皮肤状况。贴敷过程中需定期检查皮肤，若出现皮肤破损、红肿等情况应及时停用，防止因皮肤感觉不灵敏导致皮肤损伤加重。 皮肤特殊状况人群：皮肤有破损、过敏等情况者严禁使用专治小腿疼痛的膏药，以免加重皮肤损伤或引发严重过敏反应。 三、结合生活方式的使用建议 长期站立或运动过度人群：在使用膏药缓解小腿疼痛的同时，要注意休息，避免长时间保持同一姿势，适当进行小腿肌肉的放松拉伸。例如站立1小时左右可适当走动、拉伸小腿肌肉，运动过度后及时贴敷膏药并配合休息，能更好地发挥膏药作用，促进小腿恢复，缓解疼痛。 不同病因对应的膏药选择：若小腿疼痛由外伤初期引起，可选用具有消肿化瘀作用的膏药；若是慢性劳损导致，可选择能持续缓解肌肉疲劳、促进修复的膏药，以此针对性地发挥膏药对小腿疼痛的缓解功效。 四、综合选择膏药的要点 选择专治小腿疼痛的膏药需综合多方面因素。首先明确小腿疼痛的具体病因，若是急性外伤致痛，优先选消肿化瘀类膏药；若是慢性劳损引发，选取能持续作用于肌肉、促进修复的膏药。同时，要结合自身皮肤状况、是否为特殊人群等，确保使用安全有效，以达到缓解小腿疼痛的目的。