北京中医药大学东直门医院骨科Ⅲ
简介：曲弋，毕业于北京中医药大学，擅长颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。发表多篇核心期刊医学论文并主持多项课题。
颈椎病、腰椎及全身骨关节退行性疾病的中西医治疗。
副主任医师
脖子按压疼痛多与颈部肌肉劳损、颈椎退变或局部炎症相关，需结合伴随症状判断是否需进一步检查。 肌肉劳损与紧张 长期低头、伏案工作或受凉常致颈部肌肉紧张痉挛，按压时酸痛明显，伴随颈部僵硬感。处理：避免长时间低头，每小时起身活动；急性期冷敷（48小时内）或热敷（48小时后）缓解；必要时短期服用非甾体抗炎药（布洛芬）。孕妇、老年人慎用非甾体抗炎药。 颈椎退变或病变 颈椎间盘突出、颈椎病等可压迫神经或血管，按压颈椎棘突有压痛，可能伴随手臂麻木、头晕。长期低头、颈椎不稳者高发。建议：减少低头动作，选择合适高度枕头；若症状持续，及时行颈椎X光或MRI检查；骨质疏松者避免颈部剧烈活动。 急性损伤或落枕 夜间睡眠姿势不当（如落枕）或外力撞击可引发颈部肌肉拉伤，按压痛点明确，颈部活动受限。落枕常晨起突发疼痛，可轻柔按摩或热敷缓解，避免暴力推拿加重损伤。儿童、骨质疏松者处理需更轻柔，必要时就医排查骨折。 局部炎症或感染 颈部淋巴结炎（感冒或局部感染后肿大压痛）、甲状腺炎（吞咽痛、甲状腺肿大）需警惕。颈椎结核等感染性疾病可能伴低热、盗汗。若疼痛伴局部红肿、发热或体重下降，需及时就医排查感染源，糖尿病患者感染后愈合缓慢，需格外注意。 其他系统疾病影响 风湿免疫性疾病（如强直性脊柱炎）可累及颈椎，伴晨僵、关节痛；颈椎肿瘤则有夜间痛、体重下降。若疼痛持续超2周，或伴随肢体无力、发热，需排查肿瘤或结核等严重疾病，建议尽早到骨科或风湿科就诊。 提示：若疼痛持续不缓解、活动受限或伴高危症状（发热、肢体麻木），需及时就医，避免延误病情。药物仅作对症参考，需遵医嘱使用。
脚踝骨裂恢复需遵循“规范治疗+科学护理+营养支持+康复训练”四原则，配合专业指导可缩短愈合周期，降低后遗症风险。 一、及时规范治疗是前提 骨裂后24-48小时内需就医，通过X线/CT明确骨折类型（如裂纹/裂缝），无移位者用石膏或支具固定4-6周，移位严重时需手术复位内固定。遵循“早诊断、早固定”原则，避免因延误导致骨裂加重或延迟愈合。 二、科学休息与制动促愈合 固定期（1-4周）严格避免负重，抬高患肢（高于心脏）减轻肿胀。急性期（48小时内）冷敷消肿（每次15-20分钟，每日3次），恢复期（72小时后）热敷促进血液循环。特殊人群（如糖尿病、老年患者）需延长制动期至6周以上，防止感染或延迟愈合。 三、营养支持与药物辅助 营养以钙（每日1000mg，如牛奶、豆制品）、蛋白质（每日1.2-1.5g/kg，如鸡蛋、瘦肉）、维生素C（深绿蔬菜、水果）为主，加速骨痂形成。药物仅提名称（如非甾体抗炎药布洛芬、接骨中成药骨愈灵片），特殊人群（孕妇、肝肾功能不全者）需禁用或慎用。 四、循序渐进开展康复训练 固定期（1-2周）做踝泵运动（勾脚-伸脚）、股四头肌收缩；中期（骨痂形成后，4周左右）活动踝关节（如缓慢屈伸）；后期（骨裂愈合后，6-8周）强化负重练习（扶拐行走→逐渐弃拐）。康复需在医生指导下进行，避免过早负重致延迟愈合。 五、特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者愈合慢，需控制基础病（如血糖＜7.0mmol/L）；儿童愈合快但仍需规范固定；骨质疏松者需抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠）；孕妇禁用接骨药，优先物理治疗（超声波、电刺激）促进恢复。
15岁孩子膝盖疼多为生理性生长痛、运动损伤或骨骼发育相关问题，少数可能提示炎症或外伤，需结合疼痛特点与持续时间判断。 生长痛（生理性疼痛） 生长痛是青少年期常见的良性疼痛，多发生于双侧膝盖周围或小腿肌肉，表现为短暂钝痛，夜间加重，无红肿、活动受限，与白天剧烈运动无关。因骨骼生长速度快于肌肉肌腱，牵拉引起疼痛，补充维生素D、钙剂及充分休息可缓解。 运动损伤（常见病理因素） 青少年运动损伤以胫骨结节骨骺炎（Osgood-Schlatter病）最典型，多见于12-16岁男孩，与反复屈伸膝关节有关。表现为膝盖下方疼痛，按压胫骨结节处明显，活动后加重，休息后减轻，严重时影响跳跃、蹲起等动作。需减少剧烈运动，进行股四头肌拉伸康复训练。 骨骼炎症（需警惕） 若疼痛伴随局部红肿、皮温升高、晨僵（＞30分钟）或夜间痛醒，需警惕幼年特发性关节炎（JIA）或化脓性关节炎。炎症性疾病常影响关节活动，需通过血液检查（CRP、血沉）及超声/磁共振明确诊断，避免延误治疗。 急性外伤（需紧急排查） 撞击、摔倒或运动时突然扭转膝关节可能导致骨折、韧带撕裂或骨挫伤，表现为剧痛、关节变形、活动受限。需立即停止活动并冰敷，及时就医拍摄X线或CT，避免延误骨折复位或韧带修复。 罕见但高危情况 若疼痛持续加重（尤其夜间加重）、伴随体重下降、发热等症状，需排查骨肿瘤（如骨肉瘤）、骨髓炎等。此类疾病进展快，早发现早治疗是关键，建议尽快到骨科或儿科就诊。 若疼痛持续超一周、休息后无缓解或伴随上述警示症状，应及时就医，明确病因后再针对性处理，避免自行用药掩盖病情。
右侧腰骶部（屁股上方、腰下方区域）疼痛多与腰椎间盘突出、骶髂关节紊乱、肌肉劳损或神经压迫相关，多数为骨科常见问题，需结合症状特点明确病因并规范处理。 一、常见病因解析 腰椎间盘突出（右侧突出压迫神经根）常伴下肢放射痛（腰至腿）；骶髂关节炎或扭伤多因久坐、姿势不良引发，活动（如转身）时疼痛加重；梨状肌综合征表现为臀部深层酸痛，久坐后加重，可触及紧张肌肉；腰背肌筋膜炎多为弥漫性酸痛，晨起僵硬，活动后稍缓解。 二、典型症状鉴别 腰椎间盘突出：疼痛沿臀部向大腿后侧、小腿外侧放射，可能伴随麻木感； 肌肉劳损：酸痛为主，无下肢放射，按压局部肌肉有压痛； 梨状肌综合征：臀部“深部刺痛”，久坐起身时疼痛加剧，髋关节内旋受限； 骶髂关节炎：转身、弯腰时疼痛明显，可伴腰部活动僵硬感。 三、基础自我处理 急性期（48小时内）局部冷敷（每次15分钟，每日3次）缓解炎症；慢性期热敷促进血液循环；避免久坐久站，卧床选硬板床；疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）；适度进行核心训练（小燕飞、猫式伸展），增强腰椎稳定性。 四、就医指征 若疼痛持续超1周无缓解，或出现下肢麻木无力、大小便异常（如尿潴留）、夜间痛醒、发热等全身症状，需立即就诊骨科，排查腰椎间盘突出、骨折、肿瘤等严重问题，必要时完善MRI/CT检查。 五、特殊人群注意 孕妇因腰椎负荷增加易发病，需避免弯腰负重，可在医生指导下做孕期瑜伽；老年人需警惕骨质疏松性骨折，若有跌倒史或疼痛剧烈，及时排查骨密度及X线；运动员或体力劳动者需避免过度训练，排查肌肉拉伤或肌腱炎。
滑膜炎与腱鞘炎的核心区别： 滑膜炎是关节滑膜组织的炎症，腱鞘炎是肌腱周围腱鞘的炎症，两者在发病部位、病因及临床表现上有显著差异。 发病部位与定义 滑膜炎：滑膜为关节内薄膜，分泌滑液润滑关节，炎症常累及大关节（如膝、髋）或多关节；腱鞘炎：腱鞘包裹肌腱，炎症多见于手腕、手指、肩部等肌腱密集区域，反复摩擦或劳损易诱发。 病因与诱因 滑膜炎：感染（如结核性关节炎）、创伤（关节内损伤）、免疫性疾病（类风湿、痛风）、退行性病变（骨关节炎）；腱鞘炎：多因反复机械摩擦（如长期打字、家务劳作）、急性损伤、感染（结核性腱鞘炎）或风湿免疫疾病引发。 典型症状差异 滑膜炎：关节肿胀、疼痛、活动受限，局部皮温升高，严重时关节积液（穿刺可见炎性渗出液）；腱鞘炎：局部疼痛、压痛，活动时加重，可触及条索状硬结（肌腱增厚），屈伸时伴弹响（如“弹响指”），部分患者有局部肿胀。 影像学与实验室检查 滑膜炎：超声/磁共振显示滑膜增厚、关节腔积液，类风湿患者类风湿因子、血沉可异常；腱鞘炎：超声可见腱鞘增厚、肌腱水肿，X线多无骨质异常，感染性腱鞘炎需查白细胞及病原体指标。 治疗原则与特殊人群注意 两者均需休息制动，物理治疗（冷敷/热敷）为基础。滑膜炎：非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）、关节腔注射激素；腱鞘炎：局部封闭（利多卡因+激素）、理疗，必要时手术松解。特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需谨慎用药，优先物理治疗，避免滥用激素。 总结：滑膜炎以关节肿胀积液为主，腱鞘炎以局部疼痛弹响为特征，影像学和实验室检查可明确鉴别，治疗需结合病因及个体情况。