首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
治好闷头需要采取综合治疗方法，包括注意个人卫生、保持皮肤清洁、使用药物、注意饮食和生活习惯等。同时，避免挤压闷头，治疗其他疾病，严重时及时就医。具体治疗方法应根据个人情况在医生指导下进行。 要治好闷头，需要采取综合的治疗方法，包括注意个人卫生、保持皮肤清洁、使用药物治疗、注意饮食和生活习惯等。以下是一些具体的建议： 1.注意个人卫生：保持皮肤清洁，勤洗澡，勤换衣服。使用温和的清洁剂清洗皮肤，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。 2.保持皮肤干燥：闷头是由于毛囊堵塞引起的，因此保持皮肤干燥可以减少细菌感染的机会。尽量避免长时间处于潮湿的环境中，尤其是在运动后和出汗后。 3.使用药物治疗：可以使用外用药物和口服药物来治疗闷头。外用药物包括抗生素软膏、角质促成剂等，口服药物包括抗生素、维A酸等。在使用药物治疗时，需要按照医生的建议使用，不要自行增减药量。 4.注意饮食和生活习惯：饮食方面，应避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃蔬菜、水果和富含维生素的食物。生活习惯方面，应保持充足的睡眠，避免熬夜，减少吸烟和饮酒等。 5.避免挤压闷头：挤压闷头可能会导致感染扩散，加重症状。因此，应避免挤压闷头，如果闷头已经成熟，可以在医生的指导下进行处理。 6.治疗其他疾病：如果患有其他疾病，如糖尿病、痤疮等，应及时治疗，因为这些疾病可能会导致闷头的发生或加重。 7.就医治疗：如果闷头症状严重，如出现红肿、疼痛、化脓等，应及时就医，进行切开引流等治疗。 需要注意的是，对于某些人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用药物治疗时需要特别注意，应在医生的指导下使用。同时，如果闷头症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便进行进一步的诊断和治疗。
嗓子肿胀感多由感染、过敏、用嗓过度、反流刺激或异物/肿瘤等因素引发，需结合症状和诱因判断，长期不缓解建议及时就医。 感染性炎症（病毒/细菌感染） 病毒（如流感病毒、新冠病毒、普通感冒病毒）或细菌（如链球菌性咽炎）可直接刺激咽喉黏膜，引发充血、水肿和肿胀感，常伴随疼痛、发热、咳嗽等症状。病毒感染占多数，对症处理（如含漱液、退热药物）即可；细菌感染（如脓点、高热）需抗生素（如阿莫西林），但需医生评估。特殊人群（孕妇、儿童）建议优先就医。 过敏反应 接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，咽喉黏膜会快速水肿，表现为异物感、声音嘶哑，常伴随鼻痒、流涕、打喷嚏。脱离过敏原后症状可减轻，可服用氯雷他定等抗组胺药缓解，严重过敏（如喉头水肿）需急诊。 用嗓不当 教师、歌手等长期用嗓者，或突然大声喊叫，易致咽喉黏膜充血、声带水肿，出现持续性肿胀感，休息后可缓解。日常需减少用嗓强度，多喝水，避免辛辣刺激；有哮喘史者需警惕接触刺激物加重症状。 反流性刺激 胃食管反流（胃酸/胃内容物）刺激咽喉黏膜，引发慢性水肿，伴随反酸、烧心、晨起恶心。夜间平躺或餐后症状明显，长期可致“反流性咽炎”。建议睡前2小时禁食，避免高脂、咖啡；可短期服用奥美拉唑等抑酸药，糖尿病患者需监测血糖。 异物/肿瘤或环境因素 鱼刺、食物残渣滞留咽喉可致急性肿胀，需耳鼻喉科紧急取出；中老年人群若伴随吞咽困难、体重下降，需排查咽喉肿瘤（如喉癌）。长期吸烟、空气污染等刺激物会损伤黏膜，引发慢性肿胀感。 特殊人群提示：儿童、孕妇、老年人及慢性病患者（高血压、糖尿病）出现肿胀超过3天不缓解，或伴呼吸困难、高热、咳血等，应立即就医，避免自行用药延误病情。
耳后淋巴结节（淋巴结肿大）多为良性反应性增生或局部炎症引起，少数可能提示感染或其他疾病，需结合检查明确性质。 一、常见原因分析 耳后淋巴结位于乳突区皮下，多因邻近组织感染刺激所致。如外耳道炎、中耳炎、扁桃体炎等炎症，或头皮毛囊炎、疖肿等局部感染，会引发淋巴结反应性肿大。典型表现为结节质地中等、伴压痛、活动度良好，感染控制后多可缩小。 二、良恶性鉴别要点 多数结节为良性反应性增生（如感染后）或炎性结节。恶性情况罕见，需警惕：无痛性、质地硬如软骨、边界不清、活动度差的淋巴结持续增大；或伴随体重下降、发热、盗汗等全身症状。若出现上述特征，需高度重视并及时排查。 三、必要检查建议 首选颈部超声，可明确结节大小、形态、血流及与周围组织关系。若超声提示异常（如边界不清、血流丰富），需进一步行细针穿刺细胞学检查或切除活检，通过病理确诊性质。就诊时建议记录结节变化（大小、硬度、活动度），便于医生综合判断。 四、处理原则与特殊人群注意 感染性结节：可短期使用抗生素（如头孢类、阿莫西林）或局部热敷缓解症状； 反应性增生结节：无不适可定期观察，无需特殊处理； 恶性结节：需明确原发病灶（如鼻咽癌转移需放疗），制定手术、放化疗等个体化方案。 特殊人群（孕妇、哺乳期女性、免疫低下者）用药需经医生评估，避免自行用药。 五、日常管理与就医提示 避免反复按压刺激结节，保持耳后皮肤清洁干燥；规律作息、均衡饮食增强免疫力。若结节短期内增大＞50%、出现破溃或疼痛加剧，或伴随发热、体重下降，应立即就医。儿童、老年人及慢性病患者需缩短观察周期，及时就诊排查。 （注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
过敏防治需先通过检测明确常见过敏原如花粉尘螨等并避免接触，药物治疗有鼻用糖皮质激素、抗组胺药、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂等，免疫治疗包括皮下和舌下免疫治疗，药物免疫效果不佳可考虑手术治疗，儿童优先非药物干预且用药遵医嘱，孕妇谨慎用药选影响小方式，老年关注药物相互作用。 一、避免接触过敏原 通过过敏原检测明确常见过敏原，如花粉、尘螨、动物皮屑等。花粉季节减少外出并佩戴口罩，室内使用空气净化器、防尘螨寝具以减少尘螨接触，避免接触宠物及其皮毛等。 二、药物治疗 1.鼻用糖皮质激素：具显著抗炎作用，可缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，为一线治疗药物，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等。 2.抗组胺药：分口服与鼻用，能快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等，口服如氯雷他定，鼻用如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。 3.白三烯受体拮抗剂：对鼻塞、流涕等有一定疗效，如孟鲁司特钠等。 4.肥大细胞稳定剂：如色甘酸钠鼻喷雾剂，可稳定肥大细胞、减少介质释放，起预防及缓解症状作用。 三、免疫治疗 1.皮下免疫治疗：渐增过敏原提取物剂量使机体对过敏原产生耐受，减轻症状，疗程较长。 2.舌下免疫治疗：通过舌下含服过敏原提取物免疫治疗，相对便捷，适用于部分患者。 四、手术治疗 药物及免疫治疗效果不佳时，可考虑选择性神经切断术等，但需严格评估适应证与风险后谨慎选择。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：优先选择非药物干预，如避免过敏原等，药物使用需遵医嘱，避免使用不适合儿童的成人药物剂型。 孕妇：药物使用谨慎，咨询医生后优先选对胎儿影响小的方式，如通过避免过敏原等非药物方法控症。 老年患者：关注药物相互作用，用药时密切观察身体反应，遵医嘱调整治疗方案。
喉咙下窝异物感堵塞伴频繁打嗝，多与胃食管反流、咽喉反流或功能性嗳气相关，建议先排查基础病因，结合生活方式调整观察症状变化。 一、常见致病原因 胃食管反流病（GERD）是核心诱因，胃酸反流至咽喉刺激黏膜引发异物感，嗳气是反流伴随的典型症状。咽喉反流（LPR）与GERD同源，2023年《Gastroenterology》研究显示70% LPR患者存在持续性嗳气，尤其夜间症状更明显。此外，功能性嗳气（无器质性病变）也与精神压力、情绪焦虑相关，易伴随膈肌功能紊乱。 二、症状鉴别要点 若餐后、平卧时异物感加重，嗳气伴酸水/苦味，或吞咽时症状随食物移动而变化，提示反流性可能；若异物感与情绪紧张相关，嗳气无酸臭味且吞咽顺畅，可能为功能性嗳气。需注意：生理性嗳气（如进食过快）通常短暂，病理性则持续超过2周。 三、日常调理建议 饮食上避免咖啡、辛辣、油炸食物，少食多餐，睡前3小时禁食；体位建议餐后直立20分钟，避免弯腰/负重；戒烟限酒（酒精会松弛食管括约肌），减少碳酸饮料摄入。情绪管理：压力大时通过深呼吸、冥想缓解，避免因精神紧张诱发膈肌痉挛。 四、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化易反流，优先抬高床头（15°-30°），避免紧身衣物；老年人若伴吞咽痛、体重下降，需排查食管裂孔疝或糖尿病性胃轻瘫；糖尿病患者慎用抗酸药，需监测血糖波动对症状的影响。 五、就医指征与检查 若异物感加重、出现吞咽困难/呕血、体重骤降，或生活方式调整后症状持续2周，需及时就诊。检查项目包括胃镜（排查食管炎）、喉镜（评估咽喉黏膜）、24小时食管pH监测（确诊反流程度），避免漏诊食管癌、反流性肾病等器质性疾病。