首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：陈秀伍，女，主任医师。从事耳科临床医疗、教学和研究工作29年，工作重点在内耳病、耳聋、耳鸣、眩晕和耳鼻咽喉科有关耳科的应用基础医学研究及临床研究。临床经验丰富，具有高度同情心和责任感，特别擅长耳聋、耳鸣和外周性眩晕的临床诊治。主持及参加多项耳聋、耳鸣的损伤及防治机理等相关课题的研究，先后多次获得北京市科技进步奖。任《内耳病》专著副主编、参编医学专著6部，在国内外学术杂志发表论文30余篇。
治疗耳聋,耳鸣,听力眩晕。
主任医师
化脓性中耳炎主要由细菌或病毒经咽鼓管侵入中耳腔引发，常伴随咽鼓管功能障碍、邻近器官感染等诱因。 病原体感染 以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染为主，病毒（如腺病毒）感染可单独或继发于细菌感染。病原体通过呼吸道侵入鼻咽部，经咽鼓管逆行进入中耳腔，引发黏膜充血、化脓。 咽鼓管功能障碍 咽鼓管因感冒、鼻窦炎等导致黏膜肿胀堵塞，或因乘飞机、潜水时气压变化破坏压力平衡，分泌物无法排出，细菌滋生并引发炎症。 特殊人群风险 婴幼儿咽鼓管短、宽且平直，病原体易上行感染；糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂者免疫力低下，感染风险高且易反复。 邻近器官感染蔓延 鼻窦炎、腺样体肥大、扁桃体炎等炎症可通过咽鼓管周围组织扩散至中耳；腺样体增生堵塞咽鼓管开口，致中耳腔引流不畅。 其他诱发因素 鼓膜穿孔后细菌易侵入中耳；长期吸烟或二手烟暴露降低黏膜抵抗力；儿童游泳时呛水、污水进入中耳也可能诱发感染。 （注：治疗需遵医嘱，抗生素如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类等药物仅作病因相关说明，不提供服用指导。）
耳朵进水后可能引发短暂耳鸣，但多数情况下为暂时性现象，具体与进水方式、耳道状态及个体差异相关。 耳朵进水后，外耳道被水填充或耳垢遇水膨胀，会堵塞声波传导通路，导致声音传导受阻，诱发短暂耳鸣。若耳道皮肤受水刺激或存在轻微炎症，也可能加重耳鸣感受。 耳道敏感者（如儿童、过敏体质人群）或存在基础问题（外耳道炎、耳膜穿孔史）者，进水后耳鸣可能更明显且持续较久。此外，耳道内异物（耳垢、棉签残留）遇水膨胀，会进一步加重堵塞与刺激。 正确处理方法：单脚跳（进水侧单脚蹦跳）、倾斜头部轻拉耳廓排水；用干净棉签轻擦外耳道口（勿深入耳道）。若24小时内耳鸣未缓解，或伴随疼痛、听力下降，需及时就医。 耳鸣持续超24小时、耳痛剧烈、耳道流脓、头晕恶心、听力骤降等情况，可能提示中耳炎、鼓膜损伤等问题，需尽快就诊，避免延误治疗。 特殊人群注意事项：儿童需由家长协助正确处理，忌用硬物掏耳；老年人耳垢多，进水后易膨胀，建议就医清理；戴助听器/耳机者，需立即取出设备，避免水渗入损伤设备或影响听力。
孕妇鼻息肉建议优先保守治疗，药物控制症状，必要时妊娠中期（13-28周）行鼻内镜微创手术，需严格遵医嘱评估。 孕期鼻息肉多因激素变化诱发鼻黏膜充血水肿，处理以安全温和为原则：每日生理盐水鼻腔冲洗2次，保持鼻腔湿润；鼻用糖皮质激素（如布地奈德）需医生评估后局部使用；避免接触过敏原、冷空气及刺激性气味，饮食清淡、多饮水。 药物选择需严格遵医嘱，避免自行用药：鼻用减充血剂（如羟甲唑啉）因可能影响胎盘血流，孕期慎用；氯雷他定、西替利嗪等抗组胺药需医生评估后短期使用；合并感染时可短期口服阿莫西林，禁止滥用抗生素。 手术仅用于保守治疗无效、严重影响睡眠/呼吸或反复出血者；最佳手术时机为妊娠中期（13-28周），采用鼻内镜微创手术，术中出血量少、术后恢复快，需由经验丰富医生操作。 术后需加强鼻腔护理，避免用力擤鼻；产后激素波动可能诱发鼻息肉复发，需产后6周内复查；保持情绪稳定，配合医生完成孕期全程监测，降低并发症风险。
耳朵进水后疼痛是否自愈取决于进水程度和是否合并感染，轻微刺激或压力引起的短暂疼痛可能自行缓解，但若伴随感染或异物感持续，需及时处理。 耳朵进水后疼痛多因耳道皮肤受水刺激、耵聍遇水膨胀压迫，或水流冲击鼓膜引发。若进水后无红肿、流脓等感染迹象，且耳道干燥通畅，多数轻微疼痛可在数小时内通过吞咽、侧头甩动等动作缓解。 若仅单侧耳道少量进水，可尝试单脚跳跃（进水侧单脚着地）或用干净棉签轻擦外耳道口吸附水分。注意：严禁用尖锐工具掏耳，可能损伤皮肤或鼓膜。 若疼痛持续超24小时且加重，伴随耳道红肿、流脓、异味或发热、听力下降，提示可能已感染，无法自愈，需就医。必要时可用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，具体用药遵医嘱。 特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者、中耳炎史者）需警惕：因黏膜修复能力弱或感染风险高，疼痛持续12小时未缓解即需就医，避免鼓膜穿孔等并发症。
改变生活方式可减肥、调整睡眠姿势、避免睡前饮酒及服用镇静催眠药物，治疗基础疾病包括治疗鼻部疾病、处理扁桃体腺样体肥大，医疗器械治疗有持续正压通气治疗和口腔矫治器，特殊人群儿童、孕妇、老年人有相应注意事项。 减肥：肥胖是引起打呼噜的重要因素之一，对于超重或肥胖的人群，减轻体重可改善气道狭窄情况，从而减轻打呼噜症状。一般来说，体重减轻5%-10%可能会有明显改善。比如一些研究发现，肥胖患者体重下降后，上气道的阻塞程度减轻，打呼噜频率降低。 睡眠姿势调整：尽量采取侧卧位睡眠，避免仰卧位。因为仰卧位时舌根容易后坠，堵塞气道，而侧卧位可以减少这种情况的发生。例如，对于一些习惯性仰卧位打呼噜的人，尝试在背部放置一个小枕头等方式来帮助保持侧卧位。 避免睡前饮酒、服用镇静催眠药物：酒精和镇静催眠药物会使咽喉部肌肉松弛，加重气道狭窄，导致打呼噜加重。所以睡前应避免饮酒和服用这类药物。 治疗基础疾病 鼻部疾病：如果是因鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻部疾病引起的打呼噜，需要积极治疗鼻部疾病。比如鼻炎患者可以使用鼻用糖皮质激素等药物控制炎症；鼻息肉或鼻中隔偏曲严重的可能需要通过手术治疗来改善鼻腔通气状况，从而缓解打呼噜。 扁桃体腺样体肥大：儿童常见的打呼噜原因之一是扁桃体和腺样体肥大。如果是这种情况，可根据具体情况考虑手术切除扁桃体和腺样体。研究表明，儿童扁桃体腺样体切除术后，打呼噜症状能明显改善。 医疗器械治疗 持续正压通气治疗（CPAP）：通过佩戴呼吸机，在睡眠时提供一个持续的正压气流，保持气道通畅。对于中重度打呼噜患者，尤其是合并有睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，CPAP治疗效果较好。它可以有效地改善睡眠中的缺氧状况，减轻打呼噜症状。不同病情严重程度的患者可能需要调整呼吸机的压力设置。 口腔矫治器：适用于轻度打呼噜及单纯性鼾症患者。口腔矫治器可以通过前移下颌等方式，扩大气道，减少打呼噜。但需要根据患者的口腔结构定制合适的矫治器。 特殊人群注意事项 儿童：儿童打呼噜首先要考虑扁桃体腺样体肥大等情况，家长要密切观察儿童打呼噜的程度以及是否伴有呼吸暂停、生长发育迟缓等情况。如果怀疑有问题，应及时就医，由医生判断是否需要手术等治疗。同时，儿童睡眠时要保证合适的睡眠环境，避免过度肥胖等情况。 孕妇：孕妇打呼噜需要谨慎处理。一方面要注意生活方式的调整，如适当控制体重、采取侧卧位睡眠等。如果打呼噜严重，要及时就医评估，因为严重的打呼噜可能会影响孕妇和胎儿的健康，如导致孕妇缺氧，进而影响胎儿的氧供等。 老年人：老年人打呼噜可能与多种基础疾病相关，如高血压、冠心病等。在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。例如，在选择治疗方法时，要避免使用可能加重基础疾病的药物或治疗方式。同时，老年人使用医疗器械时要注意舒适度和依从性等问题。