首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
简介：
吕富靖，首都医科大学附属北京友谊医院主任医师，知名专家、研究生导师，博士;擅长各种消化道疾病的内镜检查及微创手术。发表相关核心期刊论文十余篇，主要致力于消化系统疾病的内镜下诊断及微创介入治疗研究，擅长胰胆疾病、肝硬化食管胃静脉曲张及胃肠道早癌的内镜下微创治疗。
消化内镜下微创手术诊疗，包括胃肠息肉、消化道早癌及癌前病变，胆石症、梗阻性黄疸，消化道出血等。消化系统常见疾病诊治，幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
主任医师
治疗大便干燥的核心方法：以生活方式调整为基础，结合科学饮食、适度运动及必要药物干预，优先排除器质性疾病后综合改善。 科学饮食调整 每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、芹菜、带皮苹果、火龙果），促进肠道蠕动；增加全谷物、豆类及绿叶蔬菜比例，减少精制食品（如白面包、蛋糕）。每日饮水1500-2000ml（温水为佳），避免脱水加重干燥。临床研究显示，高纤维饮食可使便秘缓解率提升40%。 规律生活方式干预 养成定时排便习惯（晨起或餐后15分钟），避免久坐（每小时起身活动5分钟）。每日30分钟中等强度运动（如快走、慢跑、瑜伽），促进肠道平滑肌收缩。规律运动可使肠道蠕动频率提升2-3倍，降低干燥风险。 合理药物辅助（遵医嘱使用） 首选渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇），安全性高且不依赖；短期可用刺激性泻药（比沙可啶、番泻叶），但连续使用不超过2周，避免肠道黑变病。益生菌（双歧杆菌三联活菌、枯草杆菌二联活菌）可调节菌群，改善肠道环境。特殊人群：孕妇、哺乳期女性禁用刺激性泻药，儿童需用儿童剂型。 特殊人群注意事项 老年人：优先通过饮食+温和运动改善，避免用力排便（防心脑血管意外），可短期使用乳果糖。 糖尿病患者：选无糖膳食纤维（如燕麦、奇亚籽），避免高糖饮食影响肠道功能。 肠梗阻/肠病患者：禁用刺激性泻药，需排查病因后再干预。 就医指征 若便秘持续4周以上、伴随便血/腹痛/体重骤降、排便习惯突然改变（如变细、带黏液），需及时就诊，排查肠道肿瘤、甲状腺功能减退等器质性疾病。
拉肚子时需适量补充水分以预防脱水，优先选择口服补液盐，避免单纯大量饮水或刺激性饮品。 补水的核心必要性 腹泻会导致肠道大量失水，若不及时补充易引发脱水，表现为尿量减少、口干、皮肤弹性下降等，严重时可造成电解质紊乱（如低钾血症）。婴幼儿、老年人及慢性病患者因代谢能力弱，脱水风险更高，需尽早启动补水措施。 科学补水方式选择 轻度腹泻可饮用温开水或淡盐水（500ml水加半茶匙盐），中重度腹泻建议使用口服补液盐（按说明书冲调），其含精准配比的钠、钾、葡萄糖，能快速维持肠道渗透压，减少水分丢失。单纯大量饮用纯水可能因电解质稀释加重腹泻。 补水禁忌与原则 避免饮用冰水、碳酸饮料、含糖饮料（如奶茶、果汁），此类饮品易刺激肠道或引发腹胀；补水需“少量多次”（每次50-100ml，间隔15分钟），单次超过200ml可能加重肠道负担，尤其对胃肠功能弱的人群。 特殊人群注意事项 婴幼儿：按体重计算补液量（轻度脱水50-100ml/kg，中重度100-150ml/kg），优先用婴幼儿专用补液盐，少量多次喂服以防呛咳； 老年人：心衰/肾病患者需控制总量（每日＜1000ml），避免短时间大量饮水加重心脏负荷； 糖尿病患者：选择无糖型口服补液盐，防止血糖骤升。 及时就医的关键指征 若出现持续呕吐、无法进食进水、尿少（＜6ml/kg/h）、精神萎靡等严重脱水症状，或腹泻超过2天无改善、伴高热（＞38.5℃）、血便时，需立即就医，配合蒙脱石散、益生菌等药物治疗，单纯补水无法解决问题。
慢性非萎缩性胃炎伴胃窦糜烂需结合生活方式调整、药物治疗及定期复查，以控制炎症、促进黏膜修复并预防并发症。 一、明确病因与诊断依据 该病主要由幽门螺杆菌（HP）感染、长期饮食刺激（如辛辣、过烫食物）、药物损伤（如非甾体抗炎药）等因素引发，胃镜检查可见胃窦黏膜充血、糜烂，病理提示非萎缩性炎症。多数患者无特异性症状，部分表现为上腹痛、反酸；需先明确病因，尤其筛查HP感染。 二、生活方式调整是基础 规律饮食，定时定量，避免辛辣、过烫、腌制食物及酒精、咖啡；减少精神压力，避免熬夜；戒烟，避免烟草刺激胃黏膜；少食多餐，细嚼慢咽，减轻胃负担；避免长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）。 三、药物治疗需对症选择 抑制胃酸：质子泵抑制剂（PPI）如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑； 保护黏膜：胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片、替普瑞酮胶囊； 根除HP：若HP阳性，需四联疗法（铋剂+PPI+两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素）。 四、特殊人群用药需谨慎 老年人慎用长期大剂量PPI，监测骨密度及心脑血管风险；孕妇首选雷贝拉唑（需遵医嘱），避免氨基糖苷类抗生素；肝肾功能不全者调整铋剂、抗生素剂量；糖尿病患者注意铋剂对血糖的影响。 五、定期复查与并发症监测 首次治疗后3-6个月复查胃镜，评估糜烂愈合情况；出现黑便、呕血、持续性腹痛时，立即就诊排查出血或穿孔；高危人群（糜烂面积大、反复发作者）每1-2年复查胃镜，警惕萎缩性改变；若HP未根除，需调整抗生素方案。
胆汁反流性胃炎需通过药物干预、饮食控制、生活方式调整及情绪管理综合改善症状，必要时排查并发症。 药物干预：常用药物包括促胃动力药（如莫沙必利，加速胃排空以减少胆汁停留时间）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝，形成物理屏障抵御反流胆汁刺激）、质子泵抑制剂（如奥美拉唑，抑制胃酸分泌以减少胃黏膜损伤）。用药需遵医嘱，孕妇、肝肾功能不全者等特殊人群需提前评估风险。 饮食管理：建议低脂低糖饮食，避免辛辣、油炸及过烫食物（此类食物易刺激胃酸分泌并加重反流）；少食多餐（避免单次进食过多增加胃内压力），餐后保持直立位1-2小时（利用重力减少反流），睡前2-3小时禁食（减少夜间胃内负荷），戒烟限酒（烟草及酒精会松弛食管下括约肌，加重反流）。 生活方式调整：睡眠时抬高床头15-20cm（利用重力原理减少夜间胆汁反流），避免紧身衣物及久坐（减少腹压升高），规律运动（如散步、瑜伽，每日30分钟，促进胃肠蠕动），餐后避免立即平躺（至少间隔1-2小时），减少胆汁淤积。 情绪管理：长期焦虑、压力会通过神经-内分泌轴影响胃肠功能，加重腹胀、胃痛等症状（临床研究证实焦虑评分与反流性胃炎症状严重度呈正相关）。建议通过规律运动、冥想等方式缓解压力，必要时寻求心理咨询或心理治疗。 特殊人群与就医提示：老年人、糖尿病患者等合并基础疾病者用药需个体化评估（如糖尿病患者慎用含糖胃黏膜保护剂）；若出现呕血、黑便（提示消化道出血）、体重骤降（需排除肿瘤等恶性疾病），或症状持续加重，需立即就诊，复查胃镜或幽门螺杆菌检测。
超声胃镜是通过内镜前端集成的超声探头，同步完成消化道黏膜观察与深层组织超声扫描的检查技术，操作流程包括术前准备、内镜插入、超声扫查及术后恢复等关键步骤。 一、检查前准备 需提前8-12小时禁食禁水，停用抗凝药（如阿司匹林、华法林）至少5天；告知过敏史（如局麻药、乳胶），高血压、糖尿病患者需控制基础病；签署知情同意书，心理安抚缓解紧张情绪。 二、检查中操作流程 麻醉方式可选局部咽喉麻醉（配合深呼吸）或静脉麻醉（高危人群）；经口/鼻插入胃镜，前端超声探头激活后，同步观察黏膜形态并实时超声成像；按顺序扫查食管下段、胃腔及十二指肠，注气扩张胃腔以清晰显示壁层结构；必要时活检（取病变组织送病理），术中持续监测生命体征。 三、检查后注意事项 术后2小时内禁食禁水，避免呛咳；24小时内以温凉流质/半流质饮食为主，忌辛辣刺激；24小时内避免剧烈活动，若出现持续呕血、黑便需立即就医；腹胀明显者可遵医嘱服用西甲硅油，必要时用硫糖铝保护黏膜。 四、特殊人群注意事项 高龄/心肺功能不全者需术前评估麻醉耐受性；严重凝血障碍（如血友病）禁用活检；高血压患者需暂停降压药（或调整剂量），糖尿病患者避免空腹检查；孕妇除非紧急情况不建议，心脏起搏器患者需评估超声安全性。 五、临床应用价值 可明确消化道黏膜下病变（如平滑肌瘤）、胃壁浸润深度（胃癌TNM分期），评估胰腺、淋巴结转移；鉴别肿瘤与炎症，辅助诊断食管静脉曲张、胆胰管病变（如胆总管结石），为后续治疗提供精准依据。