主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:女生下面右侧突然肿了是怎么回事

女生下面右侧突然肿了可能由多种因素引起,感染因素包括外阴炎(会阴部易受经血等刺激,病原体滋生致外阴红肿疼痛等)和前庭大腺炎(腺管堵塞致分泌物积聚感染,表现为前庭大腺部位肿胀等);过敏因素有接触性过敏(用不合适卫生用品等致外阴右侧肿胀伴瘙痒等);外伤因素是外力撞击(运动等致右侧外阴软组织损伤出现肿胀);其他因素如蚊虫叮咬(夏季被叮咬致局部过敏反应出现肿胀),发现后要保持外阴清洁干燥,不缓解或伴发热等需及时就医,特殊人群需注意相关卫生等。 一、感染因素 (一)外阴炎 1.原因:女生会阴部容易受到经血、尿液、粪便等刺激,若不注意卫生,细菌等病原体容易滋生引发外阴炎。比如长时间使用不透气的卫生用品、内裤材质不舒适等都可能增加感染风险。常见的病原体有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。 2.表现:外阴局部会出现红肿、疼痛,可能伴有瘙痒,严重时还可能有灼热感,右侧外阴可单独出现肿胀情况。 (二)前庭大腺炎 1.原因:前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间。如果腺管堵塞,分泌物积聚,就容易引起感染导致前庭大腺炎。性生活不洁、局部卫生不良等是常见诱因。病原体多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等。 2.表现:初期表现为前庭大腺部位肿胀,疼痛逐渐加剧,若形成脓肿,肿胀处可触及波动感,右侧外阴会突然肿胀。 二、过敏因素 (一)接触性过敏 1.原因:女生使用了不合适的卫生用品,如卫生巾、护垫等,其材质中的某些成分可能引起过敏反应;或者接触了新的内裤材质、洗剂等,也可能导致过敏。 2.表现:外阴右侧会出现肿胀,同时可能伴有瘙痒、皮疹等表现,瘙痒症状通常比较明显。 三、外伤因素 (一)外力撞击 1.原因:女生在运动、骑跨等过程中,右侧外阴受到外力撞击,如跨坐在硬物上,可能导致局部软组织损伤,出现肿胀。 2.表现:受伤处有明显肿胀,可能伴有疼痛,根据损伤程度不同,肿胀程度和疼痛程度也有所差异。 四、其他因素 (一)蚊虫叮咬 1.原因:在夏季等蚊虫较多的季节,外阴右侧被蚊虫叮咬后,蚊虫释放的毒素可能引起局部过敏反应,出现肿胀。 2.表现:叮咬处红肿,可能有小红点,伴有瘙痒。 当女生发现下面右侧突然肿了时,首先要注意保持外阴清洁干燥,避免搔抓肿胀部位。如果肿胀持续不缓解或伴有发热、疼痛加剧等情况,应及时就医,进行详细的检查,如妇科检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于特殊人群,如青春期女生,要特别注意个人卫生习惯的培养;对于有性生活史的女性,就医时需如实告知医生相关情况,以便医生准确判断病情。

问题:人流十三天后来月经正常吗

人流术后13天出现阴道出血不一定是月经,需结合出血量、持续时间、伴随症状及检查结果综合判断。正常情况下,人流后子宫内膜修复和激素水平调整需时间,月经复潮通常在术后4-6周左右,但部分女性因个体差异可能提前或推迟,若出血符合月经特征且无异常症状,可能为月经提前恢复。 1. 术后月经恢复的正常时间范围及影响因素:一般人流后月经复潮平均在术后30-45天(4-6周),但受子宫内膜损伤程度、激素水平波动、术后恢复情况影响,提前至术后20天内或推迟至6周后均属可能。年轻女性(<30岁)因生殖内分泌调节能力较强,月经恢复相对较快;月经周期规律者激素水平波动较小,恢复更稳定;术后充分休息、预防感染可减少异常出血风险。 2. 如何区分月经与异常出血:月经的典型特征是周期性出血,量与持续时间接近既往月经(通常3-7天,量20-60ml),颜色暗红或鲜红,无明显血块,伴随轻微下腹坠胀(类似痛经),无发热、剧烈腹痛、分泌物异味。异常出血可能表现为:出血量明显多于或少于既往月经,持续超过7天,颜色鲜红且伴大量血块,或伴随发热、腹痛、分泌物异味(提示感染)、头晕乏力(贫血表现)。 3. 十三天出血的可能原因及临床意义:若为月经提前复潮,多因个体激素水平快速调整,子宫内膜修复良好;若为异常出血,常见原因包括:蜕膜残留(人流后胚胎组织未完全清除,刺激子宫收缩导致出血,常伴腹痛、出血量时多时少)、子宫复旧不全(子宫收缩不良,表现为持续少量出血或间断出血)、感染(子宫内膜炎,出血伴异味、发热,需结合血常规、分泌物检查判断)。 4. 特殊人群注意事项:年龄<20岁者生殖内分泌调节能力较强,月经提前恢复可能性稍高,但需警惕激素波动引发的异常出血;年龄>35岁女性卵巢功能下降,激素水平不稳定,出血需排查内膜病变风险。有流产史或多次人流史者,因子宫内膜损伤增加,月经恢复可能延迟或经量异常,需重点观察出血量及持续时间。合并多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等基础疾病者,激素平衡受影响,月经周期易紊乱,需术后监测激素水平。 5. 建议的处理方式及就医指征:若出血符合月经特征(周期规律、量适中、无明显不适),可暂时观察,注意休息、避免剧烈运动及性生活,保持外阴清洁。出现以下情况需及时就医:出血量超过既往月经量、持续超过7天、伴随腹痛/发热/分泌物异常、出血突然减少或停止后再次大量出血。检查项目包括妇科超声(排查蜕膜残留、子宫内膜厚度)、血HCG检测(确认是否妊娠相关问题)、血常规(评估是否贫血或感染)。

问题:大姨妈提前5天正常吗

月经周期提前5天是否正常,需结合个体基础周期判断。正常月经周期范围为21~35天,平均28天,周期内波动不超过7天属于生理性波动。若基础周期原本为30天,提前5天至25天左右,仍在正常范围内;若基础周期28天,提前5天至23天,也可能属于正常波动。 一、正常月经周期的定义与波动范围。21~35天是国际公认的正常周期范围,由下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)调控,个体差异受遗传、内分泌状态影响。正常情况下,周期内波动通常不超过7天,单次提前5天且无其他症状时,多为生理性波动。 二、提前5天的临床意义。若为首次出现且周期规律(每次提前5天),可能与近期生活方式改变有关;若基础周期稳定(如28天)突然提前5天至23天,且连续3个月出现,需警惕黄体功能不足、内分泌紊乱(如甲状腺功能亢进)。 三、影响因素及应对。1.生活方式:长期熬夜、压力大、运动过度、饮食不规律会影响HPO轴,建议规律作息,每日运动30分钟,减少咖啡因摄入。2.内分泌因素:雌激素、孕激素波动或甲状腺功能异常(甲亢)可导致周期提前,需检查性激素六项及甲状腺功能。3.疾病因素:多囊卵巢综合征(PCOS)、卵巢功能减退等可致周期异常,若伴随经量增多、腹痛,需妇科超声排查。4.年龄因素:青春期初潮后1~2年、围绝经期45岁后周期不规律属常见,围绝经期若FSH>10IU/L提示卵巢功能下降。 四、特殊人群的注意事项。1.青春期女性:初潮后2年内月经周期不规律属正常现象,因HPO轴尚未成熟,偶尔提前5天无需特殊处理,需观察后续3~6个月周期是否稳定。2.育龄期女性:若伴随经量>80ml、经期>7天、痛经加重,需排查妇科疾病(如子宫肌瘤、内膜炎);连续3个月周期提前>7天,可能提示内分泌异常。3.围绝经期女性:45~55岁期间因卵巢功能衰退,周期易缩短,若提前5天但无明显症状,属正常表现;若伴随潮热盗汗、情绪波动,建议检查性激素六项。4.合并基础疾病者:甲状腺功能亢进患者需定期监测甲功,糖尿病患者因胰岛素抵抗影响激素代谢,月经提前可能是代谢异常信号,需控制血糖。 五、应对建议。1.优先非药物干预:规律作息(保证7~8小时睡眠)、均衡饮食(增加蛋白质、铁剂摄入)、适度运动(每周3~5次有氧运动)。2.周期记录:使用日历或APP记录月经周期、持续时间、经量变化,连续记录3个月后咨询妇科医生。3.就医指征:若连续3个月周期提前>7天、经量异常、腹痛或发热,需进行妇科超声、性激素六项、甲状腺功能检查。

问题:附件炎有什么症状的呢要怎么治才好的呀

附件炎是输卵管和卵巢的炎性病变,典型症状包括下腹部疼痛、发热、分泌物异常等,治疗以抗生素为主结合非药物干预。 一、典型症状表现 1. 急性附件炎症状: -下腹部疼痛:双侧或单侧持续性或阵发性疼痛,活动或性交后加重,疼痛程度可随炎症进展加剧 -发热:体温常升至38℃以上,伴随寒战少见,高热持续不退可能提示脓肿形成 -分泌物异常:阴道分泌物增多,颜色呈黄色/黄绿色,质地黏稠伴异味,部分患者出现血性分泌物 -其他伴随症状:性交时疼痛、经期延长或经量增多,妇科检查附件区压痛明显,血常规可见白细胞升高 2. 慢性附件炎症状: -疼痛特点:持续性腰骶部酸痛或下腹部隐痛,劳累、经期或性交后加重 -不孕风险:输卵管黏膜粘连可导致卵子运输障碍,增加不孕或异位妊娠发生率 -月经异常:部分患者出现经期延长、经量增多或周期紊乱 -妇科检查:附件区增厚感或包块,超声检查可见输卵管增粗、盆腔积液 二、科学治疗原则 1. 抗生素治疗: -需根据病原体类型选择敏感药物,常见致病菌包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等,药物包括头孢菌素类(如头孢曲松)、大环内酯类(如阿奇霉素)、四环素类(如多西环素),具体用药方案需经医生诊断后开具处方 -用药疗程:急性感染通常需连续用药10-14天,慢性炎症需适当延长疗程以确保彻底清除病原体 2. 非药物干预措施: -休息与体位:取半卧位休息,减轻盆腔充血,避免剧烈运动 -局部热敷:40℃左右温毛巾敷下腹部,每次15-20分钟,可促进炎症吸收 -生活方式调整:注意个人卫生,每日用温水清洁外阴,避免经期盆浴或性生活,性伴侣需同时接受检查治疗 三、特殊人群注意事项 1. 孕妇:需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物,早期感染未及时治疗可能增加流产或早产风险,建议妊娠前筛查衣原体等病原体 2. 哺乳期女性:优先选择哺乳期安全药物,用药期间监测乳汁成分,必要时暂停哺乳 3. 老年女性:因雌激素水平下降导致阴道抵抗力降低,易反复感染,建议每半年进行妇科超声检查,重点排查输卵管积水或盆腔粘连 4. 青少年:性传播疾病是主要诱因,需通过学校健康教育课程普及安全套使用知识,强调避免过早性行为,降低衣原体感染风险 四、预防措施 - 性卫生管理:固定性伴侣,每次性生活前后清洁外阴 - 月经周期护理:经期避免游泳、盆浴,勤换卫生巾 - 增强免疫力:规律作息、均衡饮食,适度运动提升抵抗力 - 及时治疗下生殖道感染:宫颈炎、阴道炎等需早期规范治疗,防止炎症上行扩散

问题:女生下面里面有白色像豆腐渣

女生下面出现白色豆腐渣样分泌物多因外阴阴道假丝酵母菌病,由假丝酵母菌在阴道菌群失调等情况大量繁殖致病,有外阴瘙痒等症状,医生通过妇科检查及分泌物检查诊断,治疗要消除诱因、局部或全身用抗真菌药,妊娠期、糖尿病患者、儿童有不同注意事项。 一、可能的原因 女生下面里面出现白色像豆腐渣样的分泌物,多考虑是外阴阴道假丝酵母菌病(曾称念珠菌性阴道炎)引起。这是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症。假丝酵母菌属于条件致病菌,通常在阴道内菌群失调等情况下大量繁殖致病。比如长期应用广谱抗生素,会抑制其他细菌生长,有利于假丝酵母菌繁殖;妊娠、糖尿病患者机体免疫力下降,阴道内糖原增加,酸度增高,也易导致假丝酵母菌大量繁殖;还有长期应用免疫抑制剂、穿紧身化纤内裤、肥胖等因素,也可能增加患病风险。 二、相关症状表现 除了有白色豆腐渣样分泌物外,患者还常伴有外阴瘙痒,瘙痒症状时轻时重,时发时止,瘙痒严重者坐卧不宁,寝食难安;部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛,排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。 三、诊断方法 医生一般会通过妇科检查,观察外阴阴道的情况,然后取阴道分泌物进行显微镜检查,若能找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。必要时还会进行真菌培养来明确菌种。 四、治疗与注意事项 一般治疗:积极消除诱因,如停用广谱抗生素、雌激素等药物,糖尿病患者应积极治疗糖尿病。患者要保持外阴清洁干燥,避免搔抓外阴,勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 药物治疗:主要是局部或全身应用抗真菌药物,如局部使用克霉唑制剂、咪康唑制剂等,全身用药可选用氟康唑等,但具体药物需遵医嘱使用。 特殊人群注意事项 妊娠期女性:由于妊娠期间机体免疫力变化等因素,更容易患外阴阴道假丝酵母菌病,治疗时需选择对胎儿影响小的局部抗真菌药物,以局部用药为主,尽量避免全身用药,且要在医生指导下规范治疗,因为不及时治疗可能会对妊娠产生不良影响,如引起早产等。 糖尿病患者:本身血糖控制不佳时易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病,这类患者除了针对阴道炎进行治疗外,更要严格控制血糖,通过饮食、运动以及必要时的药物治疗将血糖控制在合理范围,这样才能减少阴道炎的复发。 儿童:儿童患外阴阴道假丝酵母菌病相对较少,但如果发生,多与卫生不良等因素有关,要注意保持外阴清洁,穿着舒适、透气的衣物,且治疗时用药需谨慎,多采用局部温和的抗真菌治疗方法,避免使用不恰当的药物对儿童稚嫩的外阴阴道黏膜造成损伤。

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