主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：

　　万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等），特别是滋养细胞疾病（如葡萄胎、绒癌等）。

TA的回答

问题：子宫肌瘤31mm严重吗

子宫肌瘤31mm不算严重，多数情况下无需紧急治疗，但需结合个体症状和生长情况综合评估。 1.**无症状且无生长风险情况**：若肌瘤无明显症状（如月经异常、腹痛），且超声检查显示生长缓慢或稳定，通常建议每3~6个月复查一次超声，观察变化即可。 2.**有症状但症状轻微情况**：若伴随轻度月经增多或经期延长，可先尝试药物（如非甾体抗炎药）缓解症状，同时调整生活方式（如避免熬夜、减少咖啡因摄入），并加强复查频率。 3.**特殊人群注意事项**：育龄期女性若肌瘤位于黏膜下或影响生育，可能需进一步检查（如宫腔镜评估）；围绝经期女性若肌瘤无明显增大趋势，可优先观察，因绝经后肌瘤多会萎缩。 4.**高风险情况提示**：若肌瘤短期内快速增大（如半年内增长超过5mm）、伴随严重贫血或压迫症状（如尿频、便秘），需及时就医，必要时考虑手术治疗。 建议保持规律作息，减少高脂饮食，避免长期精神压力，以降低肌瘤生长风险。具体诊疗方案需由专业医生结合个体情况制定。

问题：促黄体生成素太高

促黄体生成素太高可能提示内分泌失调或卵巢功能异常，需结合年龄、性别及临床症状综合判断。 ###青春期女性 青春期初潮后1-2年内LH水平波动属正常，若持续升高伴月经稀发、多毛，可能为多囊卵巢综合征（PCOS），需通过超声检查卵巢形态及激素六项明确诊断。 ###育龄期女性 月经周期中LH峰值（约20-100IU/L）是排卵信号，若非排卵期LH异常升高（>25IU/L），可能提示卵巢储备功能下降，需关注FSH水平及生育需求。 ###围绝经期女性 LH升高（>40IU/L）常伴随FSH上升，提示卵巢功能衰退，月经紊乱、潮热盗汗等症状可通过激素替代治疗（需医生评估）缓解。 ###男性 LH升高（>10IU/L）可能与性腺功能减退相关，伴随睾酮降低、性欲减退时，需排查垂体病变或慢性疾病影响。 ###特殊人群提示 备孕女性若LH/FSH比值>2，建议先改善胰岛素抵抗（如低GI饮食、规律运动）；孕妇需警惕妊娠滋养细胞疾病，及时就医监测HCG及超声。

问题：来例假了会怀孕吗

来例假期间一般不会怀孕，但并非绝对，需结合具体情况判断。 **一、规律月经周期下的情况** 月经期间，卵巢处于卵泡期，无优势卵泡成熟及排卵，精子难以与卵子结合，受孕概率极低。但需注意经期卫生，避免感染。 **二、异常月经周期的情况** 若月经周期不规律，如提前或推迟，可能伴随额外排卵，存在受孕风险。建议使用安全避孕措施，避免意外怀孕。 **三、特殊生理状态的情况** 哺乳期女性可能出现月经不规律，甚至无排卵月经，但仍有受孕可能。建议咨询医生，选择合适避孕方式。 **四、特殊人群注意事项** 1.青春期少女：月经初潮后1-2年周期不稳定，需加强避孕知识学习，避免过早性行为。 2.围绝经期女性：月经紊乱可能伴随排卵异常，但仍需避孕，建议就医评估。 3.有妇科疾病者：如多囊卵巢综合征等，排卵不规律，需严格避孕，及时治疗原发病。 **五、紧急情况处理** 若经期内发生无保护性行为，建议72小时内咨询专业医生，采取紧急避孕措施，降低怀孕风险。

问题：子宫肌瘤配的药能和这一起吃吗

子宫肌瘤患者服用的药物能否与其他药物同服，需根据具体药物类型、子宫肌瘤治疗方案及个体健康状况综合判断。一般而言，在无明确禁忌或药物相互作用风险的情况下，可在医生指导下同时服用，但需注意以下分类情况。 首先，若服用的是促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林），需避免与影响内分泌的药物同用，如激素类避孕药，可能干扰药效或增加副作用风险。 其次，非甾体抗炎药（如布洛芬）与治疗子宫肌瘤的中药（如活血化瘀类）同服时，需注意胃肠道刺激，建议间隔1-2小时服用，有胃溃疡病史者需谨慎。 第三，针对贫血患者使用的铁剂，与铁螯合剂（如去铁胺）同服时，可能影响吸收，建议分开2小时以上服用，避免与茶、咖啡同饮。 第四，特殊人群如孕妇、哺乳期女性、肝肾功能不全者，需严格遵循医嘱，禁止自行联用药物，以免加重肝肾负担或影响胎儿发育。 最后，无论何种情况，均需提前告知医生正在服用的所有药物，包括处方药、非处方药及保健品，由专业人员评估相互作用风险后再决定是否同服。

问题：月经期吃黄体酮会咋样

月经期服用黄体酮可能影响月经周期规律性，如延长经期或改变经量，具体影响因个体激素水平和用药目的而异。 **调节月经周期异常**：若因黄体功能不足导致月经提前或淋漓不尽，医生可能在经期后半周期（排卵后至下次月经前）建议服用黄体酮，帮助维持子宫内膜稳定，缩短经期或减少经量。 **维持妊娠早期稳定**：有先兆流产史或黄体功能不全的孕妇，经期服用黄体酮（需遵医嘱）可补充孕激素，降低流产风险，但需明确是否处于妊娠状态。 **特殊人群注意**：青春期女性（12-18岁）、哺乳期女性及肝肾功能不全者，服用黄体酮可能增加不良反应风险，需严格遵循医生指导，避免自行用药。 **非必要不建议**：健康女性无明确指征时，经期服用黄体酮可能干扰自身激素平衡，导致月经紊乱，应优先通过生活方式调整（如规律作息、均衡饮食）改善月经周期。 **用药禁忌**：对黄体酮过敏、严重肝肾功能不全、不明原因阴道出血者禁用，用药期间如出现异常出血、严重头痛等症状，需立即就医。

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