主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:急性宫颈炎怎么治疗

一、针对病原体的药物治疗。急性宫颈炎主要由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引发,治疗需先明确病原体类型,再针对性选择药物。淋球菌感染可使用头孢曲松钠等抗生素;衣原体感染常用阿奇霉素、多西环素等药物。具体用药方案需由医生根据检查结果确定,患者应严格遵医嘱用药,不可自行停药或调整剂量。 二、局部护理与对症处理。症状较轻者可通过局部清洁缓解不适,用温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液冲洗阴道,以防破坏阴道正常菌群平衡。若阴道分泌物增多、异味明显,可在医生指导下使用局部抗炎栓剂辅助治疗,如硝呋太尔制霉菌素栓等,但需注意避免过度使用。 三、生活方式调整与性伴侣管理。治疗期间需注意休息,避免劳累,饮食清淡且多饮水。严格禁止性生活直至症状完全消失,以防交叉感染或加重病情。性伴侣需同时接受检查和治疗,防止重复感染。日常建议穿着棉质透气内裤,保持外阴干燥清洁,减少局部刺激。 四、特殊人群治疗注意事项。1. 孕妇:孕期用药需优先考虑胎儿安全性,避免使用喹诺酮类、四环素类药物,可选择青霉素类、头孢类抗生素。治疗期间加强孕期监测,防止感染上行引发早产或宫内感染。2. 哺乳期女性:用药需评估对婴儿的影响,阿奇霉素等药物在哺乳期相对安全,用药期间建议暂停哺乳48-72小时,具体需经医生评估。3. 儿童:儿童急性宫颈炎需优先排查性虐待因素,治疗以局部清洁等非药物干预为主,必要时使用低剂量抗生素,需严格遵医嘱,避免使用刺激性药物。4. 合并基础疾病者:肝肾功能不全患者需避免经肝肾代谢的药物,可选择对肝肾功能影响较小的抗生素,用药期间加强监测。 五、治疗后随访与复查。完成疗程后,需在治疗结束后4-6周复查病原体,明确感染是否彻底清除。若症状持续或复发,需及时复诊调整治疗方案,避免转为慢性宫颈炎。

问题:外阴痒什么洗液效果好

外阴瘙痒的洗液选择需依据具体病因,常见适用洗液包括弱酸性护理液(针对感染或菌群失衡)、保湿成分洗液(针对干燥或过敏)等。 一、感染性瘙痒的洗液选择 1. 细菌性外阴阴道病或外阴炎:建议使用pH4.0~4.5的弱酸性护理液,如含乳酸的洗液,可维持阴道酸性环境、抑制致病菌。研究显示此类护理液可减少分泌物刺激,提升舒适度。 2. 念珠菌性外阴阴道病:需遵医嘱使用含抗真菌成分(如制霉菌素、咪康唑)的洗液,非处方抗真菌洗液效果有限,需结合临床诊断。 3. 滴虫性外阴炎:需选择含甲硝唑的洗液,通常需联合口服药物治疗,单纯洗液难以根除感染。 二、非感染性瘙痒的洗液选择 1. 皮肤干燥或激素变化导致:使用含透明质酸、神经酰胺的保湿洗液,修复皮肤屏障,降低瘙痒发生率。研究显示此类成分可缓解60%~70%的非感染性外阴瘙痒。 2. 过敏性接触性皮炎:选用pH5.5、无香料的温和洗液,避免皂基、酒精等刺激成分,减少皮肤刺激反应。 三、特殊人群的洗液选择 1. 婴幼儿:仅用温水冲洗外阴,禁用洗液,过度清洁易引发外阴炎,每日清洗不超过1次,避免刺激性沐浴产品。 2. 妊娠期女性:使用pH4.0~4.5的专用温和护理液,避免药物成分,若症状持续需就医,孕期激素变化可能加重瘙痒。 3. 糖尿病患者:优先控制血糖,配合含抗真菌成分的洗液,需严格遵医嘱,因高血糖易继发真菌感染。 四、非药物干预措施 日常护理以温水清洁为主,穿棉质透气内裤,避免紧身衣物;减少含糖食物摄入,避免搔抓;症状缓解后持续观察,避免反复刺激。 五、注意事项 避免长期使用洗液,健康人群每日温水清洗即可;不盲目使用复方洗液,成分复杂易加重过敏;症状持续或加重时及时就医,明确病因后规范治疗。

问题:去氧孕烯炔雌醇片

去氧孕烯炔雌醇片是含去氧孕烯(孕激素)和炔雌醇(雌激素)的短效口服避孕药,主要用于女性避孕(正确使用下避孕有效率达99%以上)及调节月经周期(如功能失调性子宫出血、原发性痛经)。 一、作用机制 1. 抑制排卵:通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴,减少促性腺激素分泌,阻止卵泡发育及排卵; 2. 宫颈黏液改变:使宫颈黏液黏稠度增加,形成物理屏障阻碍精子穿透; 3. 子宫内膜调控:改变子宫内膜形态及厚度,使其提前进入分泌期,抑制受精卵着床; 4. 输卵管调节:影响输卵管蠕动频率与方向,干扰受精卵正常运输。 二、适应症 1. 避孕:适用于16岁以上健康女性,需按周期规律服用; 2. 月经调节:用于功能失调性子宫出血、原发性痛经、多囊卵巢综合征相关月经紊乱; 3. 辅助治疗:如子宫内膜异位症(需医生评估后使用)。 三、禁忌与适用限制 绝对禁忌症包括严重心血管疾病(高血压、血栓性静脉炎史)、肝肾功能不全(慢性肝炎、肝硬化)、恶性肿瘤(乳腺癌、子宫内膜癌等激素敏感性肿瘤)、哺乳期、重度抑郁或无先兆偏头痛病史。16岁以下女性因内分泌轴未稳定,禁用;40岁以上女性及重度吸烟者(每日吸烟>10支)因血栓风险增加,需医生评估后使用。 四、特殊人群注意事项 1. 哺乳期:雌激素抑制乳汁分泌,影响婴儿营养,禁用; 2. 糖尿病患者:血糖控制不佳者禁用,需定期监测血糖及肝肾功能; 3. 服药期间:出现阴道异常出血、剧烈头痛、胸痛、下肢肿胀等症状,立即就医排查血栓或不良反应; 4. 低龄女性:12-16岁因内分泌系统未成熟,优先选择避孕套等非药物避孕方式。 五、安全原则 需连续按周期服用,漏服可能降低避孕效果;每年建议监测乳腺超声、肝肾功能及血压,确保无药物相关不良反应。

问题:生理期要注意的事项

生理期女性需注意卫生护理、饮食营养、适度运动、情绪调节及疾病预防,同时特殊人群如青春期、围绝经期及有基础疾病者需针对性调整。 一、卫生护理 应选择棉质透气的卫生巾或医用级卫生棉条,避免化纤材质。卫生巾建议每2~4小时更换,卫生棉条单次使用不超过8小时,减少细菌滋生风险。外阴清洁以温水冲洗为主,避免盆浴,研究显示规范使用卫生用品可降低经期感染风险30%以上。 二、饮食营养 增加富含铁和蛋白质的食物,如瘦肉、动物肝脏、菠菜及豆类,补充维生素C(如柑橘、猕猴桃)促进铁吸收,减少缺铁性贫血发生率。减少咖啡因(咖啡、浓茶)和高盐摄入,高盐饮食可能加重经期水肿和乳房胀痛,临床观察显示其与痛经评分升高相关。 三、适度运动 可进行瑜伽、快走等低强度运动,促进血液循环缓解痛经,但避免跑步、跳跃等剧烈运动,尤其子宫内膜异位症病史者需避免高强度运动。围绝经期女性因激素波动月经紊乱,运动以自身耐受度为标准,每周3~5次,每次30分钟为宜。 四、情绪调节 雌激素和孕激素波动易引发情绪波动,可通过冥想、深呼吸训练调节。严重焦虑抑郁者需及时就医,避免自行用药。青春期女性因激素调节期长,家长可协助记录情绪变化,围绝经期女性规律作息可减少情绪波动。 五、疾病预防 痛经持续加重需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症,月经过多或经期延长需警惕子宫肌瘤,围绝经期月经紊乱(周期>3个月)需妇科超声及激素水平检测,评估卵巢功能。 特殊人群提示:青春期女性月经初潮后1~2年周期不规律属正常现象,需观察记录;围绝经期(45~55岁)若出现严重潮热盗汗,结合妇科检查调整生活方式;高血压患者经期避免突然起身,防止体位性低血压;哮喘患者减少冷空气刺激,预防呼吸道症状加重。

问题:女人为什么会长子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统常见良性肿瘤,其发生主要与性激素失衡、遗传易感性、细胞增殖调控异常及生育生活方式等因素相关。 一、性激素水平失衡:雌激素和孕激素在肌瘤发生中发挥核心调控作用。雌激素通过促进子宫平滑肌细胞增殖刺激肌瘤形成,孕激素则通过增加血管生成、抑制细胞凋亡维持肌瘤生长环境。育龄女性(25-45岁)因性激素分泌活跃,且月经周期中激素波动明显,成为肌瘤高发人群;绝经后女性激素水平下降,肌瘤多逐渐缩小或停止生长。 二、遗传易感性:家族史是重要危险因素,一级亲属(母亲、姐妹)患肌瘤者,本人发病风险增加2-3倍。研究显示,部分患者存在染色体异常或基因突变(如MED12基因、FHIT基因),体细胞突变在肌瘤发生中占比达20%-30%,可能与长期激素刺激或环境因素共同作用有关。 三、细胞增殖与凋亡调控异常:肌瘤由子宫平滑肌细胞异常增殖形成,细胞凋亡减少与增殖信号通路过度激活(如PI3K-AKT、MAPK通路)密切相关。正常情况下细胞增殖与凋亡处于动态平衡,肌瘤组织中该平衡被打破,导致细胞持续分裂形成肿瘤样结构。 四、生育与生活方式影响:未生育女性因缺乏妊娠期间激素波动的保护作用,风险高于生育过的女性;肥胖女性体内脂肪细胞分泌雄激素转化酶,增加雌激素合成,间接提高肌瘤发病几率;高血压、糖尿病患者因代谢紊乱,胰岛素抵抗可能通过IGF-1通路促进肌瘤生长。 五、特殊人群风险特征:25-45岁育龄女性激素分泌活跃,且月经周期中激素波动明显,风险显著高于其他年龄段;长期精神压力或焦虑通过神经-内分泌系统影响激素平衡,可能增加发病风险。未育女性需重视生育保护,肥胖女性应通过健康饮食、规律运动控制体重,降低肌瘤发病几率。

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