主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介:

  万希润,1988年毕业于北京医科大学,1994年获中国协和医科大学医学博士学位,1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作,主要从事妇科肿瘤专业,专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇,参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作,获院内外科研基金三项,任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤(如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等),特别是滋养细胞疾病(如葡萄胎、绒癌等)。

TA的回答

问题:人绒毛膜促性腺激素是什么

人绒毛膜促性腺激素(hCG)由胎盘滋养层细胞分泌,含α、β亚基,β-hCG具特异性。非孕时血液hCG含量极低。怀孕后滋养层细胞分泌hCG,可助诊断妊娠,宫外孕时hCG水平及翻倍异于正常妊娠;hCG还能支持黄体功能。滋养层细胞疾病时hCG异常升高,可辅助诊断及评估治疗效果,孕期hCG变化是监测妊娠情况重要指标,非妊娠人群hCG异常需排查滋养层细胞疾病,儿科中相关检测少见。 1.来源与产生 在怀孕后,受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG。随着孕周的增加,hCG的分泌量会发生变化。非孕状态下,人体血液中hCG含量极低,一般小于5IU/L。 2.主要功能 诊断妊娠: 对于女性来说,通过检测血液或尿液中的hCG水平可以辅助诊断妊娠。在受精后约6-7天,受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌hCG,然后进入母血并经尿排出。血hCG检测的灵敏度较高,一般在受孕后7-10天即可在血清中检测到hCG升高,而尿hCG检测相对稍晚一些。例如,正常妊娠的女性,在早期妊娠时,hCG会以每天约66%的速度增长,到妊娠8-10周时达到高峰,随后逐渐下降,直到妊娠中晚期保持相对稳定的较低水平。 在一些病理情况中,如异位妊娠(宫外孕)时,hCG水平较正常妊娠时低,且翻倍情况不佳。通过动态监测hCG水平以及结合超声检查等,可以辅助判断异位妊娠等异常妊娠情况。 支持黄体功能:在怀孕早期,hCG可以作用于卵巢的黄体,维持黄体继续分泌孕激素等,以支持早期妊娠的进行。 3.其他相关情况 滋养层细胞疾病:某些滋养层细胞疾病,如葡萄胎、绒毛膜癌等,患者体内hCG水平会异常升高,远高于正常妊娠时的水平,并且其变化规律与疾病的发展、治疗效果等密切相关。通过监测hCG水平可以辅助诊断这些疾病以及评估治疗效果。 对于特殊人群,比如孕期女性,hCG的变化是监测妊娠情况的重要指标,医生会根据hCG的变化以及其他检查来综合判断妊娠是否正常。而对于非妊娠人群出现hCG异常升高的情况,需要进一步排查是否存在滋养层细胞疾病等相关问题。在儿科相关情况中,一般与儿科疾病关联不大,但如果涉及到一些特殊的内分泌相关疾病排查时可能会涉及hCG的检测,但相对少见。

问题:月经淡粉色怎么回事

月经淡粉色通常提示月经量较少或血液稀释,常见于正常生理阶段、内分泌失调、子宫内膜或宫腔因素、生活方式及慢性疾病影响,特殊人群需特别关注。 一、正常生理情况导致的淡粉色月经 青春期女性初潮后1-2年内,下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟,雌激素水平波动,子宫内膜增殖不足,月经量少,颜色偏淡;围绝经期女性(45-55岁)卵巢功能逐渐衰退,雌激素分泌减少,子宫内膜增殖期缩短,脱落量减少,经血颜色随之变浅。 二、内分泌失调引发的淡粉色月经 雌激素是促进子宫内膜增殖的关键激素,当雌激素水平偏低时,子宫内膜无法充分增厚,经期脱落量少,经血在宫腔停留时间短,颜色呈现淡粉色;多囊卵巢综合征(PCOS)患者因雄激素过高抑制排卵,雌激素水平相对不足,易出现月经稀发、量少色淡。 三、子宫内膜及宫腔因素 多次宫腔操作(如人工流产、清宫术)可能损伤子宫内膜基底层,形成宫腔粘连,经血排出受阻,量减少,颜色变浅;子宫内膜炎或结核等炎症影响内膜正常功能,导致增殖不足或脱落异常,也会出现淡粉色月经。 四、生活方式与慢性疾病影响 过度节食(BMI<18.5)导致能量摄入不足,身体“节能模式”下雌激素合成减少,子宫内膜增殖受抑制,月经量减少;慢性贫血(血红蛋白<110g/L)时,血液中红细胞和血红蛋白浓度降低,经血颜色自然偏淡;甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢率下降,雌激素代谢异常,可能影响月经颜色及量。 五、特殊人群注意事项与应对建议 青春期女性(10-18岁)若月经周期>45天且量持续减少,需排查下丘脑性闭经(如过度运动、精神压力大);围绝经期女性若伴随潮热、盗汗、情绪波动,建议检测性激素六项(月经第2-4天检测,FSH>10IU/L提示卵巢功能减退);哺乳期女性(产后6个月内)因催乳素升高抑制排卵,月经周期紊乱、量少色淡属生理现象,无需干预。应对建议:均衡饮食(每日蛋白质≥1.2g/kg体重),避免过度减重;规律作息(23点前入睡),适度运动(每周150分钟中等强度运动);持续3个月经周期异常需检查妇科超声(子宫内膜厚度正常育龄期女性<4mm)及性激素六项,明确病因后由医生制定方案,不建议自行服用激素类药物。

问题:阴道炎分几种,具体特征是什么

阴道炎主要分为细菌性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、萎缩性阴道炎及幼女性阴道炎等类型,不同类型病因及临床表现存在差异。 一、细菌性阴道炎 1. 病因:阴道菌群失调,乳酸杆菌减少,厌氧菌(如加德纳菌)过度繁殖。 2. 典型特征:灰白色稀薄白带伴鱼腥臭味,性交后加重;阴道pH>4.5,线索细胞阳性,胺试验阳性(加10%氢氧化钾后释放鱼腥味)。 二、外阴阴道假丝酵母菌病 1. 病因:白色念珠菌感染,长期使用广谱抗生素、糖尿病、免疫力低下或雌激素水平升高时易诱发。 2. 典型特征:白色稠厚豆腐渣样或凝乳状白带,外阴阴道瘙痒灼痛明显,严重时伴尿频尿痛;阴道黏膜充血水肿,小阴唇内侧可见白色膜状物;pH正常(3.8~4.5),显微镜检查可见假菌丝或孢子。 三、滴虫性阴道炎 1. 病因:阴道毛滴虫感染,主要经性接触传播,也可通过公共浴池等间接传播。 2. 典型特征:黄绿色泡沫状稀薄脓性白带,伴臭味;外阴瘙痒、灼热感,性交后加重;阴道黏膜充血、散在出血点,宫颈可见草莓样外观;pH>5.0,镜下可见活动的阴道毛滴虫。 四、萎缩性阴道炎 1. 病因:绝经后雌激素水平下降,阴道黏膜萎缩变薄,糖原减少,乳酸杆菌减少,局部抵抗力降低。 2. 典型特征:阴道干涩、灼热感,瘙痒明显;淡黄色或脓性白带增多,严重时少量阴道出血;阴道黏膜充血、皱襞消失,上皮细胞内糖原含量低;pH>5.0,显微镜可见炎症细胞浸润。 五、幼女性阴道炎 1. 病因:婴幼儿卫生习惯不良(如尿布更换不及时)、阴道异物(如玩具残留)或外阴皮肤黏膜损伤继发感染,常见病原体为葡萄球菌、大肠杆菌等。 2. 典型特征:阴道分泌物增多,呈脓性或血性、有臭味;外阴红肿、瘙痒,婴幼儿哭闹不安、抓挠外阴;检查可见外阴皮肤黏膜充血,长期炎症刺激可发生小阴唇粘连。 特殊人群注意事项:糖尿病患者因血糖升高增加感染风险,需严格控制血糖;妊娠期女性雌激素水平变化易患外阴阴道假丝酵母菌病,需及时就医;婴幼儿患阴道炎需加强外阴清洁,避免异物残留;绝经后女性出现阴道干涩、出血等症状,应排查萎缩性阴道炎,必要时在医生指导下使用局部雌激素治疗改善黏膜状态。

问题:月经推迟吃了激素药会不会有很大副作用

月经推迟服用激素药(如孕激素类药物)的副作用程度与用药类型、疗程、个体差异密切相关,短期规范使用时多数副作用轻微且可逆,严重副作用发生率较低,但特殊人群需谨慎评估。 一、月经推迟使用激素药的常见类型及适用场景 常用激素药包括孕激素类(如黄体酮)和短效复方口服避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)。孕激素类药物适用于排除妊娠后、子宫内膜厚度≥8mm的月经推迟;短效复方制剂多用于月经周期长期紊乱(如多囊卵巢综合征)的患者,需医生评估后调整用药周期。 二、短期使用激素药的常见副作用及发生特点 孕激素类药物短期使用(如3~5天)常见轻微副作用:乳房胀痛(发生率约5%~15%)、轻微头痛(约8%)、恶心或乏力(约3%~10%),多为暂时性,停药后1~2周内自行缓解。罕见严重反应如突发剧烈头痛伴呕吐、视物模糊等(发生率<1%),需立即就医。短效复方避孕药短期使用可能出现点滴出血或经量减少,通常无需特殊处理。 三、长期或不规范使用的潜在风险 若未明确病因(如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等)而长期自行使用激素药,可能掩盖原发病,导致内分泌轴功能紊乱,月经周期进一步失调。雌激素类药物可能增加血栓风险(如复方制剂),尤其对有吸烟史(每日>10支)、肥胖(BMI≥30)、高血压病史的女性,血栓风险较普通人群升高3~5倍。 四、特殊人群的用药注意事项 肝肾功能不全者需先评估肝肾功能(如ALT、AST、肌酐指标),避免激素代谢负担加重;高血压、糖尿病、高脂血症患者需检查凝血功能(如D-二聚体),排除血栓风险;孕妇及哺乳期女性禁用,可能影响胎儿发育或通过乳汁影响婴儿;青少年(12~18岁)需医生评估,避免干扰青春期内分泌发育。 五、优先非药物干预及规范用药原则 建议先调整生活方式:规律作息(避免熬夜)、均衡饮食(增加蛋白质、铁元素摄入)、适度运动(每周3~5次有氧运动)、减压(如正念冥想),多数轻度月经推迟(<7天)可自行恢复。药物使用需经医生诊断(如性激素六项、甲状腺功能、妇科超声)后明确病因,严格按疗程用药(如孕激素仅用3~5天),用药期间观察月经情况,停药后超7天无月经来潮需复诊排查其他疾病。

问题:生理期能按摩吗

生理期是否能按摩需分情况,非盆腔部位轻柔按摩等情况可适度进行,盆腔部位按摩、身体过度疲劳或有特殊病史时不建议,不同人群生理期按摩有特殊注意事项,年轻、中年女性及有基础疾病女性各有相应注意要点。 针对非盆腔部位的轻柔按摩:对于生理期女性身体非盆腔部位的轻柔按摩,一般是可行的。例如肩颈部位的轻柔按摩,能缓解生理期因身体激素变化等导致的肩颈肌肉紧张。有研究表明,适当的肩颈按摩可以促进局部血液循环,放松肌肉,减轻不适感。但按摩力度要轻柔,避免过度用力刺激。 特定部位的专业按摩:如果是由专业人士操作的腰部等非盆腔相关部位的适度按摩,在生理期也有一定好处。合理的腰部按摩有助于改善腰部肌肉的状态,对于一些因生理期身体变化引起的腰部轻微不适可能有缓解作用。不过按摩时要注意手法和力度,以不引起腹部等盆腔相关区域的明显不适为宜。 不建议按摩的情况 盆腔部位按摩:生理期时盆腔处于充血状态,此时对盆腔部位进行按摩可能会加重盆腔充血,导致月经量增多、经期延长等情况。例如对小腹部等盆腔相关区域进行用力按摩,就可能引发这些问题。 身体过度疲劳或有特殊病史时:如果生理期女性本身身体过度疲劳,再进行按摩可能会进一步消耗体力,不利于身体恢复。对于有某些特殊病史的女性,如患有妇科疾病处于急性发作期等情况,按摩可能会产生不良影响,需要遵循医生的专业建议,此时一般不建议随意按摩。 不同人群生理期按摩的特殊注意事项 年轻女性:年轻女性生理期身体相对较为敏感,在考虑按摩时更要谨慎选择按摩部位和力度。一般建议优先选择非盆腔部位的轻柔按摩,如手臂、腿部等部位的适度按摩。同时要注意按摩场所的卫生等情况,避免因按摩环境不佳引发感染等问题。 中年女性:中年女性生理期时身体机能可能开始有一定变化,在按摩时除了注意上述一般事项外,更要关注自身身体的反应。如果在按摩过程中出现腹部不适等异常情况,应立即停止按摩并咨询医生。 有基础疾病的女性:对于本身患有如盆腔炎等妇科基础疾病的女性,生理期时绝对不可以进行盆腔部位的按摩,而且在按摩其他部位时也需要格外谨慎,最好在医生的指导下进行相关按摩操作,以避免对病情产生不利影响。

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