主任万希润

万希润主任医师

北京协和医院妇科

个人简介

简介：

　　万希润，1988年毕业于北京医科大学，1994年获中国协和医科大学医学博士学位，1998-1999年先后赴香港中文大学威尔斯亲王医院和美国密西根大学医学院做访问学者。1988年起在北京协和医院妇产科工作，主要从事妇科肿瘤专业，专长于各类妇科良、恶性肿瘤特别是滋养细胞肿瘤的诊治。先后在国内外杂志发表论文数十篇，参与了《林巧稚妇科肿瘤学》、《威廉姆斯产科学》、《循证医学》等七本专业书籍的编写或翻译工作，获院内外科研基金三项，任《国际妇科肿瘤杂志中文版》、《继续医学杂志》编委。

擅长疾病

妇科良、恶性肿瘤（如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等），特别是滋养细胞疾病（如葡萄胎、绒癌等）。

TA的回答

问题：女性阴道炎反复发作是怎么回事？

女性阴道炎反复发作通常与病原体未彻底清除、阴道微生态失衡、诱发因素持续存在或治疗不规范有关。 **病原体持续感染**：常见如念珠菌、滴虫等未完全杀灭，或混合感染未覆盖所有病原体，导致症状反复。 **阴道微生态破坏**：长期使用抗生素、过度清洁或免疫力下降，使乳酸杆菌等有益菌减少，致病菌趁机繁殖，引发反复感染。 **不良生活习惯**：经期卫生不佳、久坐闷热、紧身化纤内裤、频繁性生活或性生活后未及时清洁，均可能破坏阴道环境，诱发复发。 **特殊人群因素**：妊娠期、糖尿病患者或长期使用免疫抑制剂者，因激素水平变化或免疫力低下，易成为复发高危人群。 **治疗不规范**：症状缓解后未完成疗程、自行停药或未针对病因调整治疗方案，导致病原体残留或耐药性产生，引发反复发作。 **应对建议**：确诊后需遵医嘱规范治疗，性伴侣同时检查；日常保持外阴清洁干燥，避免滥用洗液；控制基础疾病，增强免疫力；症状反复时及时就医复查，调整治疗方案。

问题：卵巢肿瘤能不能治愈

卵巢肿瘤能否治愈取决于肿瘤类型、分期及患者个体情况。早期卵巢肿瘤多数可治愈，中晚期治愈难度增加但仍有长期生存可能。 **1.良性卵巢肿瘤**：通过手术完整切除即可治愈，术后复发率极低。年轻患者需注意保留生育功能，手术时应避免过度切除正常组织。 **2.交界性卵巢肿瘤**：手术切除后5年生存率可达90%以上，部分患者需辅助化疗或放疗。术后需定期复查，监测肿瘤是否复发。 **3.恶性卵巢肿瘤**：早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术联合化疗，5年生存率约80%；晚期（Ⅲ-Ⅳ期）5年生存率约30%-40%。需严格遵循医嘱完成规范治疗。 **4.特殊人群注意事项**： 年轻患者：优先考虑保留生育功能，治疗后需长期随访生殖健康。 老年患者：需评估整体健康状况，选择对心肾功能影响较小的治疗方案。 合并基础疾病者：如糖尿病、高血压，需在治疗前优化基础病管理，降低手术风险。 建议女性定期进行妇科超声检查，尤其是有家族病史者，以便早期发现和干预。

问题：月经前同房出血又没了怎么回事

月经前同房出血又自行停止，可能与激素波动、宫颈炎症或息肉等因素有关。以下是具体原因及建议： 一、激素波动导致的子宫内膜反应 月经前雌激素水平波动，子宫内膜可能出现少量剥脱，同房刺激后引发短暂出血。此类情况通常无需特殊处理，注意观察即可。 二、宫颈炎症或息肉 慢性宫颈炎、宫颈息肉等病变，在同房刺激下易诱发出血。建议及时就医检查，明确病因后对症治疗。 三、子宫内膜异位症或子宫腺肌症 异位内膜组织受激素影响，可能出现周期性出血，同房时可能触发出血。需通过影像学检查确诊，必要时药物或手术干预。 四、特殊人群注意事项 1.育龄女性：若近期有备孕计划，建议提前检查排除宫颈病变，避免影响受孕。 2.围绝经期女性：激素水平紊乱可能增加出血风险，需定期妇科检查，排查内膜病变。 3.有性生活史女性：建议每年进行妇科检查，包括宫颈筛查，早期发现异常。 若出血频繁或伴随腹痛、分泌物异常，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断并接受规范治疗。

问题：性生活阴道疼

性生活阴道疼痛可能由多种原因引起，包括生理结构异常、感染、激素变化或心理因素，持续或反复出现时需及时就医排查。 **一、感染性因素**：如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎或衣原体感染，常伴随分泌物异常、异味或瘙痒，需通过分泌物检查明确病原体后针对性治疗。 **二、结构性问题**：阴道痉挛、处女膜残留或阴道狭窄可能导致性交不适，心理放松训练或专业妇科检查可评估是否需手术干预。 **三、激素与年龄相关**：绝经后雌激素下降致阴道干涩，可通过局部保湿凝胶或润滑剂缓解，激素替代治疗需经医生评估。 **四、心理与性唤起不足**：焦虑、压力或性知识缺乏可能引发疼痛，伴侣沟通、性教育课程或心理咨询有助于改善。 **五、特殊人群注意事项**：孕期女性因激素变化和子宫压迫需避免过度刺激；老年女性应优先排查萎缩性阴道炎；青少年需警惕处女膜闭锁或心理压力。 建议优先选择非药物干预，如行为调整、保湿护理等，若无效及时就诊，避免自行用药延误病情。

问题：宫颈宫颈糜烂样改变

**宫颈糜烂样改变**是宫颈柱状上皮外移的生理性表现，多见于青春期、妊娠期或口服避孕药女性，无需特殊治疗。但需排除宫颈炎、宫颈癌前病变等病理性改变。 **生理性改变**：青春期、妊娠期因雌激素升高，宫颈管柱状上皮外移至宫颈表面，肉眼呈红色糜烂状，实际为正常生理现象，患者无明显症状，无需治疗。 **病理性改变**：由病原体感染（如淋病奈瑟菌、衣原体）或机械刺激（如性生活频繁）引起，表现为宫颈充血、水肿、分泌物增多或接触性出血。需通过妇科检查、宫颈分泌物培养及宫颈液基薄层细胞学检查明确诊断，必要时抗感染治疗。 **特殊人群注意**：妊娠期女性因激素变化可能出现生理性改变，需避免自行用药；绝经后女性若出现类似改变，应警惕宫颈病变，建议及时筛查。 **日常建议**：保持外阴清洁，避免过度冲洗阴道；固定性伴侣，减少性传播疾病风险；定期进行妇科检查及宫颈癌筛查（如宫颈液基薄层细胞学检查联合人乳头瘤病毒检测），以早期发现异常。

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