南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科
简介：
龚剑，主治医师，南方医科大学硕士研究生毕业，从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20年，擅长声带息肉、早期喉癌等嗓音疾病的外科手术治疗，及小儿、成人鼾症的外科治疗。
嗓音疾病和耳鼻喉常见疾病的手术治疗，腺样体手术，扁桃体肥大
主治医师
嗓子疼多由病毒感染、细菌感染或环境刺激引发，需根据诱因对症处理，日常可通过补水、休息和局部护理缓解症状。一、基础护理缓解不适科学补水：每日饮用2000~3000ml温水，保持咽喉湿润（水温以35~40℃为宜），避免辛辣、过烫食物刺激黏膜。局部舒缓：含服无糖润喉糖可促进唾液分泌，生理盐水漱口（250ml温水+半茶匙盐）能减轻黏膜水肿。二、针对病因的处理方法病毒感染（如感冒）：多数为自限性，可遵医嘱使用清热解毒类中成药（如蓝芩口服液），严禁自行服用抗生素。细菌感染（如化脓性扁桃体炎）：需就医检查，确诊后使用青霉素类或头孢类抗生素，用药需足量足疗程。三、特殊人群注意事项儿童：6岁以下避免使用成人润喉糖，可用蜂蜜水（1岁以上）或淡盐水漱口，发热超过38.5℃需及时就医。孕妇：喉咙痛首选生理盐水或蜂蜜水缓解，用药前咨询产科医生，禁用含碘喉片。四、就医提示出现以下情况需立即就诊：持续高热（超过3天）、吞咽困难、呼吸困难、颈部淋巴结肿大。
慢性鼻窦炎无法完全根治，但通过规范治疗可实现长期缓解。治疗需结合病因、症状严重程度及个体差异制定方案，核心是控制炎症、改善鼻窦引流，预防复发。一、药物治疗为主的综合干预根据病情选择鼻用糖皮质激素、抗组胺药、黏液溶解剂等药物，需遵医嘱按疗程使用，避免自行停药。药物治疗对轻度、非过敏性慢性鼻窦炎效果显著，可快速缓解鼻塞、流涕等症状。二、鼻用冲洗与物理治疗生理盐水或海盐水鼻腔冲洗可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻窦通气。每日1-2次，水温控制在37℃左右，避免过冷或过热刺激。儿童需在成人监护下操作，动作轻柔。
鼻炎流鼻涕需先明确类型，过敏性鼻炎用抗组胺药+鼻用激素，感染性鼻炎需抗感染，日常用生理盐水洗鼻+避过敏原。一、明确鼻炎类型是治疗关键鼻炎分过敏性（接触花粉/尘螨等过敏原后发作）、感染性（感冒后持续流涕）等类型。过敏性鼻炎常伴打喷嚏、鼻痒，感染性鼻炎多为黄色脓涕且持续超2周。需通过过敏原检测或医生诊断区分，避免盲目用药。二、药物治疗需对症选择过敏性鼻炎首选第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪），能快速缓解鼻痒、流涕，副作用少。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）可减轻鼻黏膜炎症，需规律使用1~2周见效。感染性鼻炎需遵医嘱用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），严禁自行服用。
早期鼻咽癌可能无明显症状，部分患者因肿瘤微小或位置隐匿，仅在体检或其他检查中偶然发现。早期鼻咽癌的症状表现颈部淋巴结肿大：约60%~80%患者以颈部无痛性肿块为首发症状，质地较硬、活动度差，常位于颈侧或锁骨上窝。耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管开口时，可引起耳闷、听力下降，易被误认为中耳炎或感冒。涕中带血或鼻塞：少数患者出现回吸涕带血（早晨第一口痰中带血丝）或单侧鼻塞，症状轻微且间歇性出现。头痛：部分患者表现为单侧持续性头痛，部位多在颞部或枕部，与肿瘤侵犯颅底或神经有关。特殊人群注意事项高危人群：有鼻咽癌家族史、EB病毒感染史或长期吸烟、饮酒者，出现上述症状需警惕，建议尽早进行鼻内镜或影像学检查。
扁桃体出现白色颗粒可能是扁桃体结石、隐窝炎或真菌感染等原因，需结合症状判断。若颗粒质硬、有异味或伴随咽痛等不适，应及时就医明确诊断。一、常见原因及特征扁桃体结石：扁桃体隐窝长期堵塞分泌物形成，表现为白色或黄色颗粒，质地较硬，可能随吞咽脱落，常伴口臭或咽部异物感。扁桃体隐窝炎：扁桃体隐窝内细菌感染引发炎症，白色颗粒可能是炎性渗出物或脓栓，常伴随咽痛、发热，挤压可见脓性分泌物。真菌感染：长期使用抗生素或免疫力低下者易发生，白色颗粒呈豆腐渣样，可伴口腔黏膜白斑，需抗真菌治疗。二、处理建议日常护理：饭后用温盐水漱口，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，减少扁桃体刺激。就医指征：颗粒持续增大、反复咽痛、发热或吞咽困难，需及时就诊，明确是否需抗感染或手术治疗。三、注意事项避免自行挤压：防止损伤扁桃体或引发感染扩散。儿童特殊注意：儿童扁桃体生理性肥大者易堆积分泌物，家长需观察颗粒变化，必要时由儿科医生评估。参考文献：