上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
区分咽喉炎和咽喉癌主要依据症状持续时间及特征：咽喉炎症状多在2周内缓解，咽喉癌则持续超过2周且伴吞咽困难、痰中带血等。 1. 症状持续时间：咽喉炎通常因感染或刺激引发，症状如咽痛、异物感等会随治疗在2周内逐渐消退；咽喉癌因肿瘤生长缓慢且侵犯性强，症状持续超过2周且无明显缓解趋势。 2. 伴随症状差异：咽喉炎常伴发热、咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状；咽喉癌早期可能仅有轻微异物感，随病情进展出现吞咽疼痛、声音嘶哑、痰中带血、颈部肿块等。 3. 高危因素影响：长期吸烟、酗酒、HPV感染等人群更易患咽喉癌；咽喉炎多由病毒（如流感病毒）或细菌（如链球菌）感染、用嗓过度等引发，无上述高危因素者更常见。 4. 检查与诊断：咽喉炎通过喉镜可见黏膜充血水肿，无新生物；咽喉癌喉镜下可见菜花样或溃疡状新生物，需活检确诊。 特殊人群提示：老年人、长期吸烟者及有咽喉癌家族史者，若症状持续2周以上，应尽早至正规医疗机构进行喉镜检查，排除恶性病变可能。
早上起来鼻塞白天正常，多因夜间迷走神经兴奋导致鼻腔血管扩张、分泌物积聚，或与睡眠环境因素（如干燥、过敏原）相关，白天经活动、温度升高后症状缓解。 睡眠呼吸模式改变：夜间仰卧时重力作用使鼻腔分泌物后流，或张口呼吸导致黏膜干燥，晨起时气道阻力增加引发鼻塞。建议尝试侧卧睡姿，使用加湿器保持空气湿度。 过敏性鼻炎：夜间床上环境（如螨虫、灰尘）刺激鼻黏膜，晨起症状明显，白天脱离过敏原后缓解。需定期清洁床上用品，必要时使用抗过敏药物（如抗组胺药）控制症状。 血管运动性鼻炎：自主神经功能紊乱使鼻黏膜血管反应性增强，晨起时交感神经兴奋性降低，血管扩张致鼻塞。避免冷热刺激、刺激性气味，可使用生理盐水洗鼻改善症状。 鼻中隔偏曲或鼻息肉：鼻腔结构异常导致夜间通气不畅，晨起症状加重。此类情况建议到耳鼻喉科检查，严重时需手术矫正。 特殊人群注意：儿童需注意床上用品清洁，避免毛绒玩具；老年人若症状持续，需排查心血管疾病（如心衰）引发的夜间肺水肿。
鼻子里有异味可能由鼻腔异物、鼻窦炎、萎缩性鼻炎或口腔疾病等引起，需结合具体症状判断原因并及时处理。 鼻腔异物：多见于儿童，因玩耍时将小物件塞入鼻腔，异物长期滞留会引发感染、腐败，产生异味。需避免孩子自行挖鼻，发现异物应立即就医取出。 鼻窦炎：细菌感染导致鼻窦化脓，脓液排出时可能伴随臭味。急性发作时需遵医嘱使用抗生素，慢性鼻窦炎可通过鼻腔冲洗辅助治疗，日常注意保暖防感冒。 萎缩性鼻炎：鼻腔黏膜萎缩、腺体分泌减少，鼻腔干燥易形成干痂，细菌分解蛋白质产生异味。需保持鼻腔湿润，可使用生理盐水冲洗，补充维生素A、B促进黏膜修复。 口腔或咽喉疾病：龋齿、牙周炎、扁桃体结石等也可能通过口腔异味传导至鼻腔。需定期清洁口腔，治疗口腔疾病，饭后漱口减少细菌滋生。 特殊人群注意：儿童鼻腔异物需家长密切观察，避免孩子接触细小物品；老年人鼻腔萎缩性病变需加强鼻腔保湿，减少干痂形成；孕妇若患鼻窦炎，优先选择生理盐水冲洗，避免药物影响胎儿。
左耳卡他性中耳炎需分情况处理：急性发作期（1-2周内）以缓解中耳积液、改善咽鼓管功能为主；慢性期（超过3个月）需排查病因。 一、急性卡他性中耳炎 若由感冒或过敏引发，可通过鼻腔减充血剂（如生理盐水洗鼻）保持咽鼓管通畅，同时避免用力擤鼻。若伴有明显疼痛，可在医生指导下使用非甾体抗炎药。 二、分泌性中耳炎 中耳积液较多时，需就医评估是否需鼓膜切开置管。儿童患者需警惕腺样体肥大，必要时手术切除；成人则需排查鼻咽癌等占位性病变。 三、气压损伤性中耳炎 乘坐飞机或潜水后出现，可通过咀嚼口香糖、吞咽动作平衡气压。症状持续超过24小时需就医，避免延误治疗导致鼓膜穿孔。 四、特殊人群注意 婴幼儿应避免呛奶、平躺喂奶，减少中耳感染风险；老年人需关注慢性疾病（如糖尿病）对愈合的影响，及时控制基础病。 五、预防措施 避免长期处于噪音环境，定期清洁鼻腔；感冒期间减少游泳，必要时佩戴耳塞。若症状反复，建议进行听力测试和耳部影像学检查。
过敏性鼻炎导致的鼻子眼睛痒，可通过非药物干预（如避免过敏原、鼻腔冲洗）和药物治疗（如抗组胺药、鼻用糖皮质激素）缓解，严重时需就医。 一、避免接触过敏原：花粉季节减少外出，外出戴口罩；尘螨多的环境定期清洁，使用防螨床品；宠物皮屑过敏者避免养宠或减少接触。 二、非药物干预：鼻腔冲洗用生理盐水或专用洗鼻液，每日1-2次，清除鼻腔过敏原；冷敷鼻眼部位，缓解痒感和红肿；保持室内湿度适宜，避免干燥刺激。 三、药物治疗：口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解全身症状；鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症；眼用抗组胺药（如奥洛他定滴眼液）针对眼部症状，需遵医嘱使用。 四、特殊人群注意：儿童优先非药物干预，避免使用成人剂型；孕妇用药需咨询医生，优先选择安全性高的药物；老年患者注意药物相互作用，定期复查。 五、就医提示：症状持续加重或出现鼻塞严重影响睡眠、鼻涕带血、眼睛红肿疼痛等情况，应及时就诊，排查合并症并调整治疗方案。