上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
鼻孔内上侧出现凸起可能是鼻前庭囊肿、鼻息肉或局部炎症增生，需结合伴随症状判断性质，儿童需警惕鼻腔异物，成人应排查慢性炎症或过敏因素。一、鼻前庭囊肿（良性黏液潴留）多为单侧鼻腔前庭处无痛性隆起，触之柔软有弹性，可能随体位变化大小改变。因鼻腔黏膜腺体堵塞形成黏液囊肿，通常无明显症状，若囊肿较大可能压迫鼻腔导致通气不畅。需通过鼻内镜检查明确边界，无症状者可定期观察，反复感染者需手术切除。二、鼻息肉（慢性炎症性增生）常伴随过敏性鼻炎或鼻窦炎，表现为半透明荔枝肉样肿物，可单侧或双侧出现，伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。病理为鼻黏膜水肿增生，长期炎症刺激导致组织异常增殖。需通过CT检查评估范围，轻度可药物控制（如鼻用激素喷雾），严重者需手术切除并抗过敏治疗。
萎缩性鼻炎主要表现为鼻腔黏膜、骨膜及骨质萎缩，导致鼻腔宽大、嗅觉减退或消失，鼻腔内有大量黄绿色干痂形成，常伴有鼻内干燥、鼻塞、鼻出血及头痛等症状。一、鼻腔干燥与结痂症状鼻腔黏膜萎缩后腺体分泌减少，患者会感到鼻腔持续干燥，尤其在秋冬季节或干燥环境中加重。鼻腔内会形成大量黄绿色或灰绿色干痂（鼻腔分泌物浓缩后形成的硬痂），这些干痂堵塞鼻腔时会引起鼻塞，甚至可能因痂皮刺激黏膜导致少量鼻出血（鼻腔黏膜干燥脆弱，轻微损伤即可出血）。二、嗅觉减退或丧失症状嗅区黏膜萎缩导致嗅觉神经末梢功能受损，患者会出现嗅觉减退（对气味敏感度下降），严重时完全丧失嗅觉（无法分辨香臭气味）。部分患者因鼻腔宽大，吸入气流直接冲击嗅区，反而加重嗅觉障碍。儿童患者可能表现为对食物气味兴趣降低，进食时味觉受影响。
鼻粘膜肿胀需根据病因（如感冒、过敏、慢性鼻炎等）对症治疗，可通过鼻腔冲洗、药物干预、改善环境等方式缓解，儿童及成人用药需区分剂型。一、对症缓解症状鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水喷雾/洗鼻器，每日1~2次，能清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿。儿童可选择喷雾型，避免呛咳；成人可用洗鼻壶。局部减充血剂：短期（不超过3天）使用含羟甲唑啉、赛洛唑啉的鼻用喷雾，快速收缩血管消肿，但不可长期用以防药物性鼻炎。严禁自行服用，必须面诊辨证。二、针对病因治疗过敏性鼻炎：口服抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用激素（如布地奈德鼻喷剂），需规律使用1~2周见效。避免接触尘螨、花粉等过敏原，儿童可选用低浓度鼻喷激素。
喝水喉咙刺痛可能由咽喉黏膜急性炎症、物理损伤、过敏反应或反流刺激等引起，需结合伴随症状初步判断原因。一、咽喉黏膜急性炎症急性咽炎/扁桃体炎：病毒或细菌感染引发黏膜充血水肿，吞咽时刺激受损组织导致刺痛，常伴发热、咽干或咳嗽。《中国急性上呼吸道感染诊疗指南》指出，病毒感染占60%~70%，链球菌感染需抗生素治疗。疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒A组感染引起咽峡部疱疹，饮水时刺激疱疹破溃处产生剧痛，儿童多见，病程约1周自愈。二、物理/化学损伤异物划伤：进食过硬食物或吞咽过快可能造成黏膜划伤，尤其尖锐鱼刺、骨头需警惕，需及时就医取出异物。
右边耳朵里面疼可能由多种原因引起，常见的包括外耳道炎、中耳炎、耳部外伤或神经痛等，需结合疼痛性质、伴随症状及病史综合判断。一、外耳道炎（耳道皮肤或毛囊感染）典型表现：疼痛多为持续性，咀嚼或牵拉耳廓时加重，可能伴随耳道红肿、分泌物增多（黄色或白色黏稠液）。诱因：挖耳损伤、游泳进水后潮湿、细菌/真菌感染（如夏季出汗多易诱发）。儿童注意：频繁掏耳或洗澡时耳道进水是常见诱因，需避免自行用药。二、中耳炎（中耳腔炎症，分急性/分泌性）急性中耳炎：多继发于感冒，疼痛剧烈时可能伴发热、听力下降，婴幼儿常表现为哭闹、抓耳朵。