上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
鼓室硬化症是中耳传音系统慢性疾病导致的组织增生，主要临床表现为听力下降、耳鸣、耳闷、眩晕等，部分患者可能无明显症状，治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗，治疗过程中需注意避免耳内进水、噪音刺激，定期复查。 1.听力下降：这是鼓室硬化症最常见的症状，多为传导性聋。 2.耳鸣：可表现为间歇性或持续性，高音调或低音调。 3.耳闷：患者常感觉耳部胀满、堵塞感。 4.眩晕：少数患者可出现眩晕，多与中耳病变有关。 5.其他：部分患者可能出现患侧头部或耳周疼痛。 需要注意的是，鼓室硬化症的症状可能因个体差异而有所不同，部分患者可能无明显症状，仅在耳部检查时发现。此外，鼓室硬化症还可能与其他耳部疾病同时存在，如中耳炎、耳硬化症等。 对于鼓室硬化症的治疗，主要根据病情的严重程度选择合适的方法。一般包括以下几种： 1.药物治疗：主要用于缓解症状，如使用抗生素、糖皮质激素等药物治疗中耳炎。 2.手术治疗：对于严重的鼓室硬化症，可能需要进行手术治疗，如鼓膜成形术、镫骨手术等。 3.其他治疗：如物理治疗、中医治疗等，可作为辅助治疗方法。 在治疗过程中，患者应注意以下事项： 1.积极治疗原发病：如中耳炎等，以防止病情进一步加重。 2.避免耳内进水：保持耳部清洁干燥，避免游泳、洗澡时污水进入耳内。 3.避免噪音刺激：尽量避免长时间处于高分贝噪音环境中。 4.定期复查：定期进行耳部检查，以便及时发现病情变化。 总之，鼓室硬化症的表现多样，治疗方法也因病情而异。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，注意耳部保健，有助于提高生活质量。
没有“过敏性感冒”这一医学诊断。感冒通常指病毒或细菌引起的上呼吸道感染，表现为鼻塞、流涕、咳嗽等，常伴发热、乏力等全身症状；过敏是免疫系统对过敏原的过度反应，症状与感冒相似但本质不同，易被混淆。 一、过敏性鼻炎与感冒的本质区别。感冒由鼻病毒、冠状病毒等病毒或链球菌等细菌感染引发，病程较短（1周左右），全身症状明显（发热、肌肉酸痛）；过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是花粉、尘螨等过敏原触发，病程长（数周），全身症状轻，以鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕为典型，可能伴眼痒、皮疹，无发热等感染症状。 二、过敏反应的典型表现。除鼻炎外，还可累及呼吸道（如过敏性咳嗽、哮喘）、皮肤（荨麻疹）等，与感冒症状重叠但诱因不同。例如，咳嗽变异性哮喘患者感冒后易诱发咳嗽加重，表现为夜间或清晨干咳，需长期管理避免反复。 三、特殊人群的过敏管理。儿童（尤其婴幼儿）过敏体质者，应避免接触已知过敏原（如宠物、毛绒玩具），优先用生理盐水清洁鼻腔；孕妇需远离花粉、霉菌等高危过敏原，减少诱发哮喘风险；老年人若有高血压、心脏病等基础病，过敏发作时可能加重心血管负担，需及时就医。 四、治疗原则。感冒以对症支持为主（休息、补水），病毒感染无需抗生素；过敏需避免过敏原，可使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂），但低龄儿童（<2岁）需严格遵医嘱，不建议自行用药。 五、鉴别与就医提示。若症状持续超过1周，或伴发热、脓涕、呼吸困难，需排查合并细菌感染或其他疾病；有过敏史者，感冒期间症状加重时，及时就医明确是否为过敏发作而非感冒，调整防护措施。
慢性咽喉炎能否彻底治愈取决于病因控制与长期管理，多数患者通过科学干预可实现症状长期缓解，但难以完全“根治”。 慢性咽喉炎是咽喉黏膜及淋巴组织的慢性炎症，病程超3个月。《中国慢性咽炎诊疗指南》指出，病因分为局部（反复感染、烟酒刺激、用嗓过度）与全身因素（过敏、反流性食管炎、免疫力低下等），其中60%以上患者存在明确诱因未控制（如持续胃酸反流或过敏未规避）。 治疗需结合病因与综合干预。药物方面，局部可用复方氯己定含漱液、西瓜霜含片等缓解症状；过敏相关者需口服抗组胺药（如氯雷他定）；反流性咽喉炎需抑酸治疗（如奥美拉唑）。单纯药物难以根治，需同步调整生活方式（戒烟酒、避免辛辣刺激），研究显示综合管理可使70%患者症状显著改善。 “彻底治愈”在医学上定义为症状完全消失且无复发风险，但慢性咽喉炎因存在持续诱因（如职业用嗓者长期发声不当），临床缓解后仍有20%-30%复发率。研究表明，通过去除病因与长期管理，多数患者可维持5年以上无明显症状，但无法做到绝对“根治”。 特殊人群需个体化管理。儿童患者多因腺样体肥大或反复感冒，需优先治疗原发病（如腺样体切除术）；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，可采用生理盐水雾化等物理治疗；老年患者需警惕基础病（如糖尿病）对免疫力的影响，避免滥用药物加重肝肾负担。 复发预防核心在于长期管理。需坚持：①用嗓科学（教师、歌手等需训练发声方法）；②饮食调节（避免过烫、过甜食物，增加维生素C摄入）；③定期复查（每年1-2次咽喉镜检查，监测淋巴滤泡变化）；④心理疏导（慢性炎症易合并焦虑，可配合正念训练）。
扁桃体腺样体切除术适用于反复发作的扁桃体炎、腺样体肥大引发睡眠呼吸障碍等患者，可显著缓解症状并降低并发症风险，但需权衡手术创伤及术后恢复期的潜在影响。 一、核心适应症与主要获益 手术针对明确病理状态：①慢性扁桃体炎反复发作（每年≥5次，持续2年以上），或继发风湿热、肾小球肾炎等，研究显示术后反复感染率降低70%以上；②儿童腺样体肥大导致睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），表现为夜间打鼾、张口呼吸、生长发育迟缓（如身高、体重增长受限），术后OSAHS改善率达90%，且认知功能可随通气改善逐步恢复。 二、潜在风险与短期弊端 短期风险包括：①出血（术后24小时内发生率2-5%，需紧急处理）、伤口感染（＜1%）；②术后疼痛（1-2周，可通过对乙酰氨基酚缓解）、咽干（发生率10-15%，多数3个月内缓解）。长期来看，儿童扁桃体切除后扁桃体窝淋巴组织代偿性增生，免疫力不会显著下降。 三、特殊人群注意事项 儿童需评估颌面部发育（如小下颌、牙列不齐），成人需排除凝血功能障碍（如血小板减少）、严重心肺疾病；孕妇及哺乳期女性建议产后手术。 四、替代方案的局限性 轻度症状（如扁桃体炎每年＜3次）或无明显睡眠障碍的腺样体肥大，可先保守治疗（儿童可用糠酸莫米松鼻喷剂1-3个月）。但对OSAHS或免疫相关继发疾病，保守治疗无效时需手术干预。 五、术后护理要点 术后1周冷流质饮食（如冰牛奶），2周后软食；每日3次氯己定漱口水清洁口腔；预防性用阿莫西林克拉维酸钾；术后1周、1个月复查，观察创面愈合情况。
左侧鼻孔不通气（单侧鼻塞）多由鼻腔炎症、结构异常、过敏或分泌物堵塞等因素引起，多数为良性问题，但需结合症状排查病因。 鼻炎或鼻窦炎 鼻炎或鼻窦炎是单侧鼻塞的常见原因。急性鼻炎（如感冒）初期，病毒感染引发鼻黏膜充血水肿，分泌物增多导致单侧或双侧鼻塞；慢性鼻炎患者鼻黏膜长期炎症，可因腺体分泌异常或黏膜增生阻塞鼻腔。过敏性鼻炎则因花粉、尘螨等过敏原刺激，引发鼻黏膜水肿伴清涕，常伴鼻痒、喷嚏。 鼻中隔偏曲 鼻中隔偏曲属于鼻腔结构性异常，约80%人群存在不同程度偏曲。当偏曲部位压迫一侧鼻甲时，可导致单侧持续性鼻塞，可能伴随头痛或鼻出血。若鼻塞影响生活质量，需通过鼻内镜检查评估是否需手术矫正。 鼻腔异物或分泌物堵塞 鼻腔异物或分泌物堵塞也可致单侧鼻塞。儿童鼻腔狭窄，玩耍时易塞入豆类、纽扣等异物，伴异味或反复流脓涕；成人鼻痂（干燥环境中常见）、黏稠鼻涕（如萎缩性鼻炎）或鼻息肉（单侧或双侧）也可能堵塞鼻腔。 过敏反应 过敏反应可引发单侧鼻塞。接触过敏原后，鼻黏膜释放组胺等炎症介质，导致鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕，长期可致鼻黏膜水肿、鼻息肉形成。 特殊人群注意事项 特殊人群需额外关注：孕妇因激素变化可能加重鼻炎症状，用药受限；儿童鼻腔脆弱，单侧鼻塞需排查异物；老年人若合并萎缩性鼻炎，鼻黏膜干燥结痂也可引发单侧堵塞。基础疾病（如哮喘、糖尿病）患者免疫功能较弱，感染风险高，需及时就医。 若单侧鼻塞持续超过2周、伴随涕中带血、头痛加重或发热等症状，应尽快就诊，通过鼻内镜、过敏原检测等明确病因。