上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
喉咙痛多数由病毒感染引起，常见症状包括咽部干燥、疼痛、灼热感，多数可通过非药物措施缓解，必要时使用对症药物，同时需警惕并发症及特殊人群风险。 1. 非药物干预措施。①保持充分水分摄入，每日饮水1500~2000ml，以温水或淡盐水（每次100ml，含0.9%氯化钠）漱口可减轻局部炎症；②避免辛辣、过烫、过硬食物，选择温凉流质或半流质饮食（如粥、蛋羹）；③环境湿度维持在40%~60%，使用加湿器缓解黏膜干燥；④保证充足休息，减少咽部肌肉活动，促进恢复。 2. 药物干预。①发热或疼痛明显时，可短期使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用）；②含薄荷、蜂蜜（1岁以上适用）的润喉糖或含片可缓解局部不适；③避免使用成人药物给低龄儿童，如含咖啡因或伪麻黄碱的制剂。 3. 特殊人群注意事项。①婴幼儿（＜6月龄）禁止使用蜂蜜，避免肉毒杆菌风险；②孕妇用药需提前咨询医生，避免含阿司匹林的药物（妊娠晚期禁用）；③老年人及慢性病患者（如高血压、肾病）需谨慎选择退烧药，优先选择对乙酰氨基酚，避免肝肾功能负担加重；④糖尿病患者注意饮食管理，避免高糖流质食物影响血糖控制。 4. 并发症预警。若出现持续高热（超过3天）、吞咽困难加重、颈部单侧或双侧淋巴结肿大（直径＞1cm）、呼吸困难伴哮鸣音，或皮疹、口腔黏膜白斑等症状，需警惕细菌感染（如链球菌性咽炎）或病毒感染扩散（如EB病毒），应及时就医。 5. 就医指征。当喉咙痛持续超过1周无缓解，或反复发作；吞咽剧痛无法进食；声音嘶哑持续超过2周；明确接触感染源（如猩红热患者）；或出现高热伴抽搐、意识模糊等严重症状，需立即就医，医生可能通过血常规、链球菌快速检测等明确病因，必要时使用抗生素治疗。
喉咙滤泡增生是咽喉部淋巴滤泡在慢性炎症刺激下发生的增生性病变，常与慢性咽炎、反流性咽喉炎等疾病相关，表现为咽后壁或舌根处散在或簇状颗粒隆起。 淋巴滤泡的生理与病理基础 淋巴滤泡是咽喉黏膜下的免疫组织，正常情况下体积微小、不易察觉。当受到病毒（如EB病毒）、细菌（如链球菌）反复感染，或长期接触粉尘、烟雾、胃酸反流等理化刺激时，淋巴滤泡启动免疫反应，组织细胞增殖导致体积增大，形成肉眼可见的“滤泡增生”。 常见致病因素 临床研究证实，主要诱因包括：①慢性咽炎（病毒/细菌反复感染）；②反流性咽喉炎（胃酸长期刺激食管上括约肌松弛）；③环境刺激（吸烟、PM2.5、辛辣饮食）；④职业用嗓过度（教师、歌手等）；⑤过敏体质（花粉、尘螨等过敏原刺激）。其中，反流性咽喉炎占比约60%，需优先排查胃食管反流。 临床表现与诊断 患者常见咽部异物感、咽干咽痒、晨起恶心或刺激性咳嗽，症状在说话多时加重。诊断需通过电子喉镜检查，观察滤泡形态（散在型/融合型），并排除咽喉肿瘤（如乳头状瘤）等器质性病变。 治疗与日常管理 治疗以“病因治疗+对症管理”为主：反流性咽喉炎需抑酸（奥美拉唑）、过敏需抗过敏（氯雷他定）、慢性感染需抗感染（阿莫西林，不指导用药）；对症可选复方氯己定含漱液、西瓜霜含片缓解不适。日常管理关键：戒烟酒、避免辛辣刺激、控制用嗓（如教师每节课后休息10分钟）、保持室内湿度50%-60%。 特殊人群注意事项 儿童：多因腺样体肥大或反复感冒，需先处理原发病（如抗感染）； 孕妇：禁自行用药，可用生理盐水含漱，避免刺激； 老年人：单侧、质硬的滤泡需喉镜排查肿瘤； 糖尿病患者：需控制血糖+加强口腔清洁，预防感染加重。
咽喉癌术后饮食需以保护手术创面、促进营养恢复、预防并发症为核心，遵循“高营养、易消化、低刺激”原则，分阶段科学调整。 一、术后初期：循序渐进过渡饮食 术后1-2周以温凉流质饮食为主（如米汤、藕粉、稀释蔬果汁），避免过热（＞60℃）、过冷或辛辣刺激，防止血管扩张或刺激创面出血；逐步过渡至半流质（如鸡蛋羹、烂面条），再到软食（鱼肉泥、豆腐脑），全程观察有无呛咳、咽痛加重等不适。 二、优先补充优质蛋白与营养素 术后需足量优质蛋白促进组织修复：以鸡蛋羹、低脂牛奶、鱼肉泥（去刺）、豆腐等易消化食物为主，每日蛋白质摄入约1.2-1.5g/kg体重。搭配维生素C（蒸南瓜泥、猕猴桃汁）、锌（瘦肉末、核桃碎）加速愈合，新鲜蔬果需打碎成泥，避免颗粒刺激创面。 三、严格规避刺激性风险食物 高盐（腌制品）、辛辣（辣椒、花椒）、油炸食品及过烫食物（＞60℃）会加重黏膜炎症；烟酒、酸性饮料（醋、柠檬汁）易刺激胃酸反流或损伤创面；过硬（如整颗坚果）、粗糙食物（如芹菜段）需避免，以防异物感或出血。 四、特殊人群个性化调整 糖尿病患者选择低GI食物（燕麦粥、杂粮糊），避免添加糖；老年/肾病患者需控制蛋白质总量（＜0.8g/kg）及盐分（＜3g/日）；严重吞咽困难者由营养师制定管饲方案，保证能量密度（如短肽型肠内营养制剂）。 五、水分补充与口腔护理 每日饮水1500-2000ml（温水、淡茶水），少量多次饮用防呛咳；餐后用温盐水（100ml水+0.9g盐）或含漱液清洁口腔，保持黏膜湿润，降低感染风险。 注意：术后饮食需结合个体恢复情况动态调整，建议由主管医生或营养师制定长期方案，定期监测体重、白蛋白等指标，确保营养达标与安全。
常年性过敏性鼻炎的治疗需结合避免过敏原、药物控制、鼻腔护理、免疫治疗及生活方式调整，以缓解症状、降低发作频率。 一、明确并规避过敏原 常见过敏原包括尘螨、霉菌、宠物皮屑、蟑螂等。建议定期清洁家居（每周用55℃以上热水清洗床上用品），使用防螨床品，控制室内湿度（50%-60%为宜），避免养宠物或减少接触。婴幼儿及孕妇需避免接触刺激性化学清洁剂，降低呼吸道刺激风险。 二、规范药物治疗 药物分为几类：抗组胺药（口服氯雷他定、西替利嗪，鼻用氮卓斯汀）缓解鼻痒、打喷嚏；鼻用糖皮质激素（布地奈德、糠酸莫米松）为一线抗炎药，需规律使用；白三烯调节剂（孟鲁司特钠）适用于合并哮喘者；减充血剂（羟甲唑啉滴鼻剂）短期缓解鼻塞，连续使用不超过3天。儿童、孕妇及肝肾功能不全者需遵医嘱用药。 三、鼻腔基础护理 每日用生理盐水洗鼻1-2次，清除过敏原、分泌物，保持鼻腔湿润。洗鼻时采用低头前倾姿势，避免用力过猛；婴幼儿可由家长协助操作，防止呛咳。鼻腔术后患者需遵医嘱调整洗鼻频率和力度。 四、免疫治疗（脱敏治疗） 适用于明确过敏原（如尘螨）且药物控制不佳者，通过逐渐增加过敏原剂量使机体适应。分皮下注射（SCIT）和舌下含服（SLIT），疗程2-3年。严重过敏体质、未控制哮喘或心肺功能不全者不建议采用，需经医生评估后实施。 五、生活方式调整 均衡饮食补充维生素C、D，规律作息增强免疫力；适度运动（如快走、游泳）改善鼻黏膜循环。避免烟酒刺激，保持室内通风，减少霉菌滋生。老年人运动需循序渐进，避免过度疲劳；过敏发作期减少外出，外出佩戴口罩。 （注：以上内容为通用建议，具体治疗方案需由医生根据个体情况制定，药物使用需遵医嘱。）
扁桃体发炎的注意事项包括及时评估病情、科学症状护理、合理饮食管理、规范生活习惯及特殊人群防护。 一、及时就医与病情监测 1. 需就医的情况：持续高烧超过3天，或体温超过39℃，伴随呼吸困难、吞咽剧痛、扁桃体周围红肿化脓，或症状反复发作。 2. 细菌性扁桃体炎需遵医嘱使用抗生素，避免自行停药或延长疗程，防止耐药性产生。 二、症状护理原则 1. 发热管理：物理降温优先，儿童用温水擦浴（避开胸口、腹部），避免酒精擦浴；体温≥38.5℃时，成人可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童按体重计算剂量，避免使用阿司匹林。 2. 疼痛缓解：用温盐水（250ml温水加半茶匙盐）漱口，每日3-4次，每次含漱30秒，减轻局部黏膜刺激。 三、饮食与口腔护理 1. 饮食选择：以温凉、无渣、高营养食物为主，如米汤、蔬菜泥、软面条，避免辛辣、油炸、酸性食物，减少黏膜刺激。 2. 口腔卫生：饭后及时漱口，每日早晚刷牙，使用软毛牙刷，避免牙龈出血加重口腔感染。 四、生活习惯调整 1. 休息与运动：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜；症状缓解后逐步恢复轻度运动，如散步，避免剧烈运动引发免疫力下降。 2. 传染防护：若明确为病毒感染（如腺病毒、流感病毒），需居家隔离，避免与儿童、老人密切接触，减少传染风险。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童（2-12岁）：禁用阿司匹林及复方感冒药，高热时优先物理降温，出现拒食、尿量减少等脱水迹象需立即就医。 2. 孕妇：优先选择单一成分退热药物，避免复方制剂，需提前告知医生孕周及过敏史。 3. 老年人（≥65岁）：需警惕基础疾病（如糖尿病、冠心病）恶化，出现吞咽困难、痰中带血时，24小时内就诊排查并发症。