上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
上颌窦炎症的治疗需根据病程和病因分类处理，急性发作通常先以药物控制感染，慢性期需结合手术干预，同时配合鼻腔护理。 1.急性上颌窦炎（病程＜12周）：优先采用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，必要时联用鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，配合生理盐水冲洗鼻腔清除分泌物。 2.慢性上颌窦炎（病程≥12周）：药物治疗无效时需考虑手术，如功能性鼻内镜手术（FESS）开放窦口，清除病变组织。合并鼻息肉者需同步切除息肉。 3.过敏性上颌窦炎：避免接触过敏原，口服抗组胺药如氯雷他定，鼻用减充血剂短期缓解鼻塞，长期需规范脱敏治疗。 4.牙源性上颌窦炎：需口腔科会诊，治疗病牙（如根管治疗或拔牙），同时按慢性炎症处理鼻窦，避免病牙感染反复刺激窦腔。 温馨提示：儿童患者需在医师指导下用药，避免自行使用成人药物；孕妇、哺乳期女性及老年人用药需评估安全性，优先选择对胎儿/婴儿影响小的药物；合并哮喘或鼻息肉病史者，需同时管理基础疾病，降低炎症复发风险。
咽鼓管炎是否存在？ 咽鼓管炎是咽鼓管黏膜的炎症，常表现为耳闷、耳鸣或听力下降，多由感染、过敏或气压变化诱发，需结合病因规范处理。 一、急性咽鼓管炎 常见于感冒、鼻窦炎等感染期，病毒或细菌感染咽鼓管黏膜引发炎症。症状持续数天至1周，需避免用力擤鼻，可遵医嘱使用鼻腔减充血剂缓解鼻塞。 二、慢性咽鼓管炎 多因急性咽炎反复发作、长期鼻塞或过敏未控制，导致黏膜慢性充血。症状持续超3个月，需排查腺样体肥大、鼻腔息肉等病因，优先通过鼻腔冲洗、鼻用激素改善黏膜状态。 三、特殊人群注意事项 儿童：腺样体肥大或腭裂患者易发病，需避免被动吸烟，定期检查听力。 孕妇及哺乳期女性：优先非药物干预，如生理盐水洗鼻，必要时咨询医生用药。 老年人：需警惕鼻咽癌、糖尿病等基础病影响，建议及时就医排查。 四、预防与护理 日常避免频繁挖耳、用力擤鼻，游泳时用耳塞防护。感冒期间多饮水、保持鼻腔湿润，过敏患者需规避过敏原，定期清洁鼻腔。
流鼻涕的治疗需根据病因和症状严重程度选择干预方式。普通感冒引起的流鼻涕通常无需药物，通过休息、补水和鼻腔护理可自行缓解；过敏性鼻炎需避免过敏原并使用抗组胺药；鼻窦炎可能需抗生素治疗。 1.普通感冒导致的流鼻涕：多为自限性症状（持续1周左右），建议多饮温水，保持室内湿度（40%~60%），使用生理盐水洗鼻可减轻鼻塞和分泌物黏稠度，婴幼儿可用生理盐水滴鼻剂稀释鼻涕。 2.过敏性鼻炎引发的流鼻涕：需明确过敏原（如花粉、尘螨）并避免接触，可使用抗组胺鼻喷剂缓解症状，症状严重时在医生指导下短期使用口服抗组胺药。 3.急性鼻窦炎引起的流鼻涕：伴随发热、脓涕和面部压痛时需就医，医生可能开具抗生素，同时可使用鼻用糖皮质激素减轻鼻黏膜炎症，需注意避免自行滥用抗生素。 4.特殊人群注意事项：婴幼儿（<2岁）优先用生理盐水洗鼻，避免成人药物；孕妇及哺乳期女性需咨询医生后用药；老年人合并慢性疾病时，需监测基础病控制情况，避免因鼻塞影响呼吸功能。
小孩鼻炎无法完全根除，但可通过规范管理控制症状。儿童鼻炎多与过敏、感染或结构异常相关，需根据病因和年龄选择干预方式。 1.过敏性鼻炎：避免接触过敏原（如尘螨、花粉），使用生理盐水洗鼻保持鼻腔清洁，症状明显时在医生指导下短期使用鼻用糖皮质激素或抗组胺药。 2.感染性鼻炎：病毒感染需对症处理，如发热时使用对乙酰氨基酚或布洛芬（需遵医嘱）；细菌感染需抗生素治疗，需由医生评估决定用药时机。 3.慢性鼻炎/鼻窦炎：长期鼻塞影响睡眠时，可短期使用鼻用减充血剂（需严格控制使用时间，避免依赖），同时配合生理盐水洗鼻和黏液促排剂。 4.特殊人群护理：低龄儿童（如2岁以下）优先采用非药物干预；有哮喘或腺样体肥大的儿童需同时管理基础疾病，定期复查鼻腔情况。 温馨提示：家长应记录症状发作规律，避免孩子接触可疑过敏原，保持室内湿度适宜（40%~60%），定期清洁床上用品减少尘螨。若症状持续超过12周或伴随打鼾、听力下降，需及时就医排查其他病因。
梅尼埃病与耳石症的区别主要在于病因、症状特点及病程：梅尼埃病是内耳积水导致反复发作的眩晕、耳鸣及听力下降；耳石症则是耳石脱落刺激半规管引发短暂位置性眩晕。 病因与病理机制：梅尼埃病与内耳淋巴循环障碍相关，可能涉及遗传、感染或自身免疫因素；耳石症多因耳石老化脱落或外伤导致，与体位变化直接相关。 典型症状差异：梅尼埃病表现为持续性眩晕（20分钟~12小时）、波动性听力下降及低频耳鸣；耳石症眩晕仅持续数秒~数十秒，与特定头位相关，无听力改变。 诊断与鉴别要点：梅尼埃病需结合听力测试、前庭功能检查及影像学排除其他内耳疾病；耳石症通过Dix-Hallpike试验可确诊，表现为特定体位诱发短暂眼震。 治疗原则：梅尼埃病以利尿剂、倍他司汀等药物控制症状，严重者需手术；耳石症首选耳石复位术，药物仅辅助缓解症状。 特殊人群注意事项：老年人耳石症复位后需避免快速转头；梅尼埃病患者应控制盐分摄入，孕妇慎用耳毒性药物，儿童需优先非药物干预。