上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻喉科
简介：侯东明，男，副主任医师，1992年毕业于山东大学医学院。长期从事耳鼻咽喉科临床工作，对本专业各类疾病的诊断和治疗有较丰富的临床实践经验，在各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗方面积累了丰富的经验。
各类鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、成人及儿童鼾症的诊断和治疗。
副主任医师耳鼻喉科
喉咙不舒服有异物感（咽异物感）通常由咽喉部或邻近器官病变、反流刺激、精神因素等引起，持续超过2周需就医排查器质性问题，多数可通过生活方式调整或对症治疗缓解。 一、咽喉部局部病变 常见于慢性咽炎、扁桃体炎、声带息肉等。慢性咽炎多因长期用嗓过度、吸烟或空气污染诱发，表现为咽部黏膜充血、淋巴滤泡增生；扁桃体炎反复发作时，隐窝内细菌滋生可形成干酪样分泌物附着，导致异物感。 二、反流性咽喉病 胃食管反流时胃酸刺激咽喉黏膜，尤其夜间平躺时更易发生。长期反流可引发反流性咽喉炎，伴随烧心、反酸等症状，多见于肥胖、妊娠或长期伏案工作者，需通过抑酸治疗和饮食调整改善。 三、精神心理因素 焦虑、抑郁等情绪障碍可能引发躯体化症状，表现为"梅核气"（咽异物感但无器质性病变）。此类患者常伴随睡眠障碍、注意力不集中，需结合心理疏导与生活方式干预。 四、特殊人群注意事项 儿童需警惕扁桃体肥大或腺样体增生，避免张口呼吸；孕妇因激素变化易出现反流症状，建议少食多餐、睡前2小时禁食；老年人若伴随吞咽困难、体重下降，需优先排查食道肿瘤等严重疾病。 五、日常缓解建议 保持室内湿度40%~60%，避免辛辣刺激饮食；戒烟限酒，减少接触粉尘环境；慢性咽炎患者可用淡盐水含漱；反流患者可抬高床头15~20cm，睡前避免进食。若症状持续或加重，及时到耳鼻喉科或消化科就诊。
鼻炎引起的头疼，需根据病因和症状类型选择对应干预方式。急性鼻炎（如感冒相关）引发的头疼，可通过鼻腔冲洗、鼻用减充血剂缓解；慢性鼻炎则需结合抗炎治疗。过敏性鼻炎需规避过敏原并使用抗组胺药物。若为鼻窦炎合并头疼，需就医排查感染情况。 一、急性鼻炎（感冒相关） 急性鼻炎常伴随鼻塞、流涕，炎症刺激鼻窦开口致压力性头疼。建议每日用生理盐水冲洗鼻腔2次，保持鼻窦通畅；鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂（需遵医嘱，避免连续使用超3天）。 二、慢性鼻炎 长期鼻塞导致缺氧性头疼，需优先控制炎症。可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷雾，配合生理盐水冲洗。日常避免辛辣刺激饮食，减少鼻腔刺激。 三、过敏性鼻炎 接触过敏原（如花粉、尘螨）后，鼻黏膜水肿引发头疼。需明确过敏原并避免接触，同时使用口服抗组胺药或鼻用抗组胺喷雾缓解症状。儿童需在医生评估后选择安全性高的药物。 四、鼻窦炎相关头疼 鼻窦炎患者常出现钝痛或胀痛，伴随脓涕、嗅觉减退。此类情况需及时就医，通过影像学检查明确鼻窦受累情况，必要时使用抗生素治疗。孕妇、哺乳期女性及儿童需在专业医生指导下用药。 温馨提示：若头疼持续加重、伴随高热或视力模糊，需立即前往医院就诊，排除颅内感染等严重并发症。日常注意规律作息，增强免疫力，减少鼻炎发作频率。
鼻子单侧不通气（鼻塞）可能由多种原因引起，持续时间短（数小时至数天）多为急性鼻炎或感冒，长期（超过3个月）需警惕慢性鼻炎、鼻息肉等问题。建议优先通过非药物方式缓解，如生理盐水洗鼻、保持空气湿润，若症状严重或持续，需及时就医明确病因。 一、急性鼻炎/感冒引起的鼻塞 通常伴随流涕、打喷嚏、低热等症状，持续1~2周可自行缓解。儿童及老年人免疫力较弱，症状可能更明显，需注意休息与补水，避免用力擤鼻损伤鼻黏膜。 二、过敏性鼻炎导致的鼻塞 多在接触花粉、尘螨等过敏原后发作，常伴有鼻痒、流清涕。过敏性体质人群（如父母有过敏史）更易患病，需避免接触过敏原，症状严重时可在医生指导下使用抗过敏药物。 三、鼻息肉或鼻腔结构异常 单侧鼻塞持续加重，可能伴随头痛、嗅觉减退，需通过鼻内镜检查确诊。成人发病率相对较高，若息肉较大需手术治疗，术后仍有复发可能，需定期复查。 四、鼻窦炎引发的鼻塞 常伴随脓涕、面部压痛，多由细菌感染或鼻窦引流不畅导致。儿童鼻窦发育不完善，易因感冒继发鼻窦炎，需遵医嘱使用抗生素治疗，避免转为慢性。 五、温馨提示 孕妇、婴幼儿及老年人等特殊人群需格外注意，避免自行使用成人药物。若鼻塞影响睡眠或伴随高热、呼吸困难，应尽快前往正规医疗机构就诊，明确诊断后再对症处理。
过敏性咽炎的治疗药物选择需结合症状严重程度和诱因，常用药物包括抗组胺药（如氯雷他定）、糖皮质激素（如布地奈德）及白三烯调节剂（如孟鲁司特）。 抗组胺药：适用于以鼻痒、打喷嚏、咽部瘙痒为主要症状者，能快速缓解过敏反应引起的黏膜水肿和瘙痒感，尤其适合成人及2岁以上儿童使用，用药后1-3小时起效，需注意部分药物可能引起嗜睡，服药期间避免驾驶或操作机械。 糖皮质激素：局部使用（如吸入性布地奈德混悬液雾化）可直接作用于咽喉黏膜，减轻炎症反应，适用于症状反复发作或伴有喘息、咳嗽者，长期使用需在医生指导下进行，孕妇及哺乳期女性慎用。 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘或鼻塞症状明显的患者，尤其对夜间咳嗽、咽部异物感效果较好，2岁以上儿童可按体重调整剂量，服药期间需观察精神状态变化。 特殊人群注意事项：儿童（6个月以下）禁用口服抗组胺药，建议优先采用生理盐水雾化或鼻腔冲洗等非药物干预；老年人或肝肾功能不全者需减少糖皮质激素用量，避免与抗凝药物同服；孕妇需在医生评估后使用氯雷他定等相对安全的抗组胺药。 非药物干预：避免接触花粉、尘螨等过敏原，室内保持湿度40%~60%，外出佩戴口罩，症状发作期多饮水，避免辛辣刺激饮食，可适当补充维生素C和钙。
鼻子突然流血，医学上称为鼻衄，多因鼻腔局部黏膜干燥、外伤或炎症刺激，也可能与全身性疾病相关，多数情况下可自行止血。 常见原因及应对 1.局部黏膜损伤：挖鼻、擤鼻用力过猛或环境干燥（如秋冬季节）导致鼻黏膜血管破裂，儿童因鼻腔发育未完善更易发生。 2.炎症或过敏：鼻炎、鼻窦炎等炎症刺激鼻黏膜充血肿胀，过敏反应引发黏膜水肿出血，过敏体质人群需注意环境控制。 3.全身性因素：高血压、凝血功能异常（如血小板减少）或长期服用抗凝药物者可能反复出血，需警惕潜在疾病。 4.特殊人群风险：儿童鼻出血多为局部原因，老年人需关注血压波动；妊娠期女性因激素变化鼻黏膜充血，也易出血。 应急处理与预防 1.立即止血：保持头部稍前倾（避免仰头），用拇指和食指捏住鼻翼两侧持续按压5-10分钟，可用冷毛巾敷鼻梁降温。 2.日常护理：室内使用加湿器保持湿度40%-60%，避免辛辣刺激饮食，儿童需防止挖鼻习惯，老年人定期监测血压。 3.就医指征：若出血频繁（每周＞2次）、出血量多难以止住、伴随头晕乏力或皮肤瘀斑，应及时就诊排查病因。 特别提示 儿童鼻出血时家长需安抚情绪，避免孩子哭闹加重出血；高血压患者日常应规律服药控制血压，避免情绪激动诱发出血。