复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
龟头上长小疙瘩可能由多种原因引起，如珍珠状阴茎丘疹、包皮龟头炎、尖锐湿疣等，需结合具体症状和病史判断。 **珍珠状阴茎丘疹**：常见于青壮年男性，表现为环绕冠状沟的珍珠状、肤色小疙瘩，无痛痒，多为良性生理变异，无需特殊治疗，注意清洁即可。 **包皮龟头炎**：常伴随红肿、瘙痒或分泌物，多因包皮过长、卫生不佳或感染（如真菌、细菌）引起。需保持局部清洁，必要时使用外用抗菌药物。 **尖锐湿疣**：由人乳头瘤病毒感染引起，疙瘩多呈菜花状或乳头状，可能逐渐增大增多，需及时就医，通过物理或药物治疗去除疣体。 **生殖器疱疹**：表现为簇集性小水疱，伴随疼痛或灼热感，易反复发作，需抗病毒药物治疗，同时注意避免传染给性伴侣。 特殊人群（如糖尿病患者、免疫力低下者）感染风险较高，需更注重局部护理和及时就医。日常应保持生殖器清洁干燥，避免不洁性行为，包皮过长者建议定期清洁或手术治疗。
男性包皮包茎的治疗以手术为主，儿童生理性包茎通常无需干预，青春期后若影响排尿或反复感染需手术；成人包茎及包皮过长伴症状者，建议尽早手术，如包皮环切术。 **儿童生理性包茎**：多见于婴幼儿，随生长发育多可自愈，家长需注意日常清洁，避免强行上翻，若5岁后仍未改善或出现排尿困难，可就医评估。 **成人包茎及症状性包皮过长**：包茎指包皮口狭窄无法上翻，包皮过长指包皮覆盖龟头但可上翻，两者均可能导致感染、排尿困难或性生活不适，建议尽早行包皮环切术，降低并发症风险。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿生理性包茎无需手术，青春期后无改善需干预；糖尿病患者手术需控制血糖后进行，避免感染风险；老年患者合并其他疾病者，术前需全面评估身体状况。 **术后护理要点**：术后需保持伤口清洁干燥，遵医嘱定期换药，避免剧烈活动，多数患者术后1~2周可恢复，愈合期间若出现红肿、渗液需及时就医。
前列腺炎需根据类型和症状选择药物，细菌性前列腺炎以抗生素为主，非细菌性前列腺炎可尝试α受体阻滞剂或植物制剂，一般需4-6周规范治疗。 一、细菌性前列腺炎：需口服敏感抗生素，如喹诺酮类或头孢类，疗程通常4周，需遵医嘱完成全程，避免反复感染。 二、慢性非细菌性前列腺炎：可选用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）改善排尿症状，或植物制剂（如锯叶棕果实提取物）缓解不适，需坚持用药2-3个月观察效果。 三、特殊人群注意：老年患者慎用抗胆碱能药物，糖尿病患者需严格控制血糖，避免因免疫力低下加重症状；孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素，需在医生监测下用药。 四、生活方式辅助：避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律作息，适度运动（如凯格尔运动）可促进盆底血液循环，辅助药物治疗效果。 五、治疗周期与复查：多数患者经规范治疗1-3个月症状明显改善，建议治疗后复查前列腺液或尿常规，评估是否需调整方案。
尿道综合征典型症状为反复尿频、尿急、排尿不适，持续时间通常超过6周，部分患者伴下腹坠胀或性交不适，尿常规多无明显异常。 一、感染性尿道综合征 主要由支原体、衣原体等病原体感染引发，症状与尿路感染相似但尿培养常阴性，多见于性活跃期女性，可能与性传播相关。 二、非感染性尿道综合征 无明确感染证据，长期精神压力、焦虑或盆底肌功能异常可能诱发，多见于绝经期女性，症状持续且反复发作。 三、特殊人群注意事项 1.老年女性：需排查糖尿病、神经源性膀胱等基础病，优先采用盆底肌训练等非药物干预。 2.孕妇：避免滥用抗生素，多饮水并注意会阴部卫生，症状加重时及时就医。 3.儿童：罕见，若出现排尿疼痛、排尿习惯改变，需排除先天性尿道结构异常。 四、治疗原则 以缓解症状为主，优先采用行为疗法（如定时排尿训练）、盆底肌锻炼，必要时短期使用α受体阻滞剂改善排尿不适，避免盲目使用广谱抗生素。
包茎手术最佳年龄通常为5~10岁，此阶段手术对孩子心理影响小，且能降低成年后并发症风险。 **婴幼儿期（0~3岁）**：多数男婴存在生理性包茎，随生长发育多可自行改善，无需过早手术。但需注意日常清洁，避免强行上翻导致损伤。 **学龄前（5~10岁）**：若包茎未自愈，且出现排尿困难、反复感染等症状，建议此时手术。此时孩子已具备一定配合能力，术后恢复快，心理适应能力较强。 **青春期（11岁以上）**：若青春期仍存在包茎，可能影响阴茎发育或性生活质量，需及时就医评估。但此时手术可能增加术后疼痛与恢复时间，需权衡利弊。 **特殊情况**：若包茎导致反复尿路感染、排尿困难或包皮嵌顿，无论年龄大小，均应尽早手术，避免并发症加重。 术后护理需注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，遵医嘱定期复查。家长应关注孩子生殖健康，定期检查外生殖器发育情况，及时发现问题并咨询专业医生。