复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
男性下腹坠胀阵阵疼痛可能由多种原因引起，如前列腺炎、膀胱炎、肠道功能紊乱或疝气等，需结合伴随症状和病史判断。 前列腺炎：多见于中青年男性，常伴随尿频、尿急、尿不尽感，久坐、饮酒或辛辣饮食可能诱发。需通过尿常规、前列腺液检查确诊，避免久坐，多饮水。 膀胱炎：多伴随尿痛、尿液浑浊或发热，由细菌感染引起。老年男性需警惕前列腺增生合并感染，建议及时就医检查尿常规，避免憋尿。 肠道功能紊乱：长期便秘或腹泻可能导致肠道痉挛，疼痛与排便相关，伴随腹胀、排气增多。调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，规律排便可改善。 疝气：疼痛多在站立或用力时加重，腹股沟区可见包块。老年男性需排查腹壁薄弱问题，避免剧烈运动，及时就医评估是否需手术治疗。 特殊人群提示：老年男性需关注前列腺增生或肿瘤风险，建议定期体检；长期服药者需警惕药物副作用；儿童或青少年出现疼痛需排除先天性疾病，及时就诊。
男人下身瘙痒需先排查病因，常见于感染、过敏或皮肤刺激，建议及时就医明确诊断。 一、感染性瘙痒 真菌感染（如股癣）表现为环状红斑伴脱屑，好发于腹股沟；细菌感染（如毛囊炎）多为红肿丘疹；性传播疾病（如生殖器疱疹）常伴水疱或溃疡。需通过真菌镜检、细菌培养等确诊，针对性使用抗真菌/抗生素药物。 二、过敏性瘙痒 接触性皮炎（如避孕套、洗涤剂过敏）表现为红斑、丘疹，需避免接触过敏原，口服抗组胺药缓解症状。 三、皮肤刺激 久坐、潮湿环境或紧身衣物摩擦可引发刺激性瘙痒，建议穿宽松棉质衣物，保持局部干燥清洁。 四、特殊人群注意事项 糖尿病患者因免疫力下降易合并感染，需严格控制血糖；老年男性因皮肤干燥，建议使用温和保湿剂；儿童需避免抓挠，及时更换尿布，保持外阴清洁。 若瘙痒持续超过1周或伴随分泌物异常、疼痛等症状，应尽快前往正规医疗机构皮肤科或泌尿外科就诊，避免延误治疗。
局部龟头包皮炎可根据病因选用相应软膏治疗。念珠菌性龟头炎可选抗真菌软膏，如克霉唑软膏；细菌性龟头炎可选莫匹罗星软膏；滴虫性龟头炎可选用甲硝唑凝胶。 1.念珠菌性龟头包皮炎：由真菌感染引起，表现为红斑、瘙痒、白色分泌物。需使用抗真菌软膏，如克霉唑软膏，能抑制真菌生长，缓解症状。 2.细菌性龟头包皮炎：多因细菌感染所致，常见致病菌为金黄色葡萄球菌，表现为红肿、疼痛、脓性分泌物。可选用莫匹罗星软膏，具有抗菌作用。 3.滴虫性龟头包皮炎：由滴虫感染引起，表现为红斑、瘙痒、黄绿色分泌物。可使用甲硝唑凝胶，对滴虫有杀灭作用。 4.特殊人群注意事项：儿童患者应避免自行用药，需由医生诊断后使用儿童专用剂型；孕妇及哺乳期女性用药前需咨询医生，确保安全性。 5.日常护理建议：保持局部清洁干燥，避免过度刺激；治疗期间避免性生活，防止交叉感染；如症状持续或加重，应及时就医。
肾结石手术指征通常以结石大小为重要参考，一般而言，直径≥0.6厘米的结石若存在梗阻、反复疼痛或感染等情况时，可能需要考虑手术干预。 对于直径0.6~2厘米的结石，若自然排出困难（如位于输尿管中下段且停留超过2周），或伴随肾积水、肾功能受损风险，可优先选择体外冲击波碎石术等微创方式。 直径＞2厘米的结石，通常建议直接采用经皮肾镜碎石取石术等手术，因其自行排出概率极低，且长期滞留易导致肾功能不可逆损伤。 特殊人群需特别注意：儿童患者（尤其＜12岁）应优先保守治疗，以药物排石、体外碎石等温和方式为主，避免手术创伤；老年患者合并基础疾病（如糖尿病、高血压）时，需综合评估手术耐受性，必要时调整治疗方案。 无论结石大小，均需结合临床症状（如持续疼痛、血尿）、影像学检查（如CT显示梗阻）及肾功能状态综合判断，建议尽早到正规医疗机构泌尿外科就诊，制定个体化治疗方案。
游离前列腺特异性抗原升高提示前列腺疾病可能性，需结合总前列腺特异性抗原比值及临床症状综合判断。 前列腺特异性抗原升高的常见原因 1.生理性因素：年龄增长（＞50岁男性）、剧烈运动后、急性前列腺炎或导尿等操作后，可能引起一过性升高，通常可自行恢复。 2.病理性因素：前列腺癌风险需警惕，尤其游离前列腺特异性抗原/总前列腺特异性抗原比值＜0.16时；前列腺炎、前列腺增生也可能导致升高，伴随尿频、尿急等症状。 需立即就医的情况 若总前列腺特异性抗原＞10ng/ml，或比值↓且伴随排尿困难、血尿等，应进一步行前列腺穿刺活检明确诊断。 特殊人群建议 老年男性每1-2年进行前列腺特异性抗原筛查，糖尿病、肥胖患者需加强空腹血糖、血脂管理，降低前列腺疾病风险。 生活方式调整 戒烟限酒，避免久坐，规律排尿，减少辛辣刺激饮食，适当增加有氧运动，有助于改善前列腺健康。