复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
男生排尿时尿道刺痛多与泌尿系统感染、前列腺炎、性传播疾病或尿道结石相关，需结合病史及检查明确病因。 泌尿系统感染（尿道炎/膀胱炎） 多由大肠杆菌等革兰阴性菌上行感染引发，典型症状为尿频、尿急、尿道灼痛，尿液可浑浊或带血丝。糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，长期憋尿、久坐会增加风险。需查尿常规+尿培养，针对性使用抗生素（如左氧氟沙星、头孢类），特殊人群（如孕妇、老年患者）需遵医嘱用药。 前列腺炎（慢性型） 中青年男性高发，疼痛可放射至尿道，伴尿不尽感、晨起尿道“糊口”现象。多与久坐、饮酒、辛辣饮食相关，病原体可为细菌（如大肠杆菌）或无菌性。需避免久坐憋尿，规律作息，必要时查前列腺液明确类型，可短期用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解排尿不适。 性传播疾病（淋病/衣原体感染） 多有不洁性行为史，急性发作时尿道刺痛伴黄绿色脓性分泌物，晨起症状加重。性活跃人群风险高，需伴侣同治（如淋病用头孢曲松，衣原体用阿奇霉素），治疗期间禁性生活，避免交叉感染。 尿道/膀胱结石 结石摩擦尿道黏膜引发疼痛，排尿时加重，可伴血尿、排尿中断。超声检查可明确结石位置，小结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），大结石需碎石或手术。老年男性需排查前列腺增生合并结石风险。 其他诱因 导尿、尿道镜等操作后尿道黏膜损伤，或长期服用化疗药、免疫抑制剂等。长期留置导尿管者需加强抗感染护理，若疼痛持续伴体重下降，需警惕尿道狭窄、肿瘤等罕见病因，及时行尿道镜检查。 总结：尿道刺痛不可忽视，建议及时就医查尿常规、泌尿系超声及病原体筛查，特殊人群（糖尿病、孕妇）需在医生指导下规范治疗，避免自行用药掩盖病情。
单侧肾脏切除后，多数情况下不会直接影响性生活，但需结合肾功能状态、手术创伤及心理因素综合评估。 肾功能代偿与激素代谢 单侧肾切除后，健侧肾通过代偿性增大、肾小球滤过率提升维持正常肾功能，肌酐、尿素氮等指标可接近术前水平。肾脏虽参与促红细胞生成素、活性维生素D合成，但对睾酮等性激素分泌影响极小，性器官血供与神经功能通常不受损伤，多数人可保持正常性功能。 手术创伤与性器官功能 腹腔镜等微创手术可减少盆腔神经、血管损伤，若术中保留肾上腺或生殖器官血供，对勃起功能影响较小。传统开放手术若未损伤阴部神经，也不会直接影响性反射弧。临床数据显示，微创术后患者性功能异常发生率＜5%。 心理因素对性功能的影响 约15%-20%单侧肾切除患者会出现暂时性性欲下降，多与术后焦虑、自我健康认知偏差有关。研究表明，经心理疏导或伴侣支持后，70%以上患者可恢复正常性功能，心理干预是关键辅助手段。 特殊人群注意事项 年轻男性：单侧肾切除对生育能力无直接影响，但需避免肾毒性药物（如庆大霉素）损伤残余肾功能。 老年患者：基础疾病（高血压、糖尿病）可能降低代偿能力，术后恢复慢，需加强营养支持。 需长期服药者：如高血压患者（氨氯地平）、糖尿病患者（二甲双胍），术后需监测肾功能调整用药。 异常信号需及时就医 术后持续3个月以上勃起困难、性欲减退，或伴随血尿、乏力等症状，应排查肾功能（肌酐、尿素氮）、性激素（睾酮）水平及前列腺健康，排除前列腺增生、内分泌紊乱等继发问题。 提示：单侧肾切除后，多数人通过合理康复可维持正常性生活，建议定期复查肾功能，保持规律作息与心理调节。
肾积水是什么引起 肾积水是尿液排出路径受阻，导致肾盂扩张、肾实质受压萎缩的病理状态，主要由尿路梗阻、先天发育异常、外部压迫等因素引起。 泌尿系统梗阻性疾病 上尿路梗阻是最常见病因，包括肾结石（约占60%肾积水病例）、输尿管结石、输尿管息肉或肿瘤，以及肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）。其中，结石是可干预的核心病因，糖尿病患者因高尿酸血症易并发感染性结石，长期卧床老人需警惕胱氨酸结石风险。 先天性发育异常 儿童肾积水首要病因，如肾盂输尿管连接部狭窄（占小儿病例40%）、重复肾、膀胱输尿管反流（VUR）。先天性梗阻多需手术矫正，新生儿筛查发现VUR者需动态观察至2岁，严重反流（Ⅲ度以上）需抗感染+定期复查。 下尿路梗阻性疾病 中老年男性因前列腺增生（BPH）导致排尿困难，长期可引发双侧肾积水；尿道狭窄（外伤或感染后）、神经源性膀胱（糖尿病/脊髓病变患者）也会造成尿液反流。建议定期尿流动力学检查，评估逼尿肌功能。 外部压迫因素 盆腔肿瘤（宫颈癌、前列腺癌）压迫输尿管，妊娠子宫增大（右侧输尿管更易受压）、腹膜后纤维化等。孕妇需每4周超声监测，产后激素水平恢复后梗阻多缓解；老年患者需排查肿瘤压迫，避免漏诊恶性病变。 医源性及感染因素 输尿管镜术后黏膜水肿、长期留置导尿管致尿道狭窄，或泌尿系统结核（膀胱挛缩后输尿管口狭窄）。医源性梗阻多为暂时性，经利尿剂、抗感染治疗可缓解；结核需抗结核治疗+手术干预。 注：肾积水病因复杂，需结合超声、CTU/MRU等影像学明确梗阻部位，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需个体化评估。
尿尿时尿道中间刺痛多提示泌尿系统炎症、结石或刺激因素，需结合症状及检查明确病因，及时干预以避免病情进展。 一、明确常见病因 尿道刺痛多由三类原因引起：①感染性因素，如细菌（大肠杆菌等）、支原体感染引发尿道炎、膀胱炎，女性因尿道短宽更易高发；②非感染性因素，包括尿道结石、狭窄或化学刺激（如使用刺激性洗液）；③特殊人群，如孕妇激素变化、老年男性前列腺增生或糖尿病患者，感染风险显著增加。 二、日常护理辅助缓解 日常措施可减轻不适：①每日饮水1500-2000ml，通过尿液冲刷尿道减少刺激；②避免辛辣、酒精及咖啡因，减少局部充血；③女性需从前向后擦拭外阴，男性清洁外生殖器，防止细菌逆行感染；④暂时避免性生活，直至症状完全缓解。 三、及时就医排查风险 出现以下情况需立即就诊：①症状持续超24小时无缓解；②伴随尿频、尿急、血尿、发热或腰痛；③既往有结石、糖尿病等病史。检查项目包括尿常规（明确白细胞、细菌）、尿培养（确定致病菌）、泌尿系超声（排查结石、梗阻）。 四、针对性治疗方向 病因不同处理方式各异：①感染性疾病（如细菌性尿道炎）常用抗生素（左氧氟沙星、头孢克肟）；②尿道结石需药物排石或碎石治疗；③前列腺炎可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）；④化学刺激需停用诱因，局部冷敷缓解。以上药物均需遵医嘱使用。 五、特殊人群注意事项 特殊群体需额外关注：①孕妇优先选择青霉素类药物（如阿莫西林），禁用喹诺酮类；②老年合并糖尿病者需控制血糖，监测肾功能；③儿童症状不典型时，家长需观察排尿频率及尿液颜色，及时排查包皮过长等问题。
小便带白色液体可能由生理性或病理性因素引起，生理性因素包括尿液浓缩、精液混入等情况，病理性因素涉及尿路感染、前列腺炎等，需结合具体情况判断是否需要就医。 一、生理性因素导致的白色尿液 1. 尿液浓缩：饮水不足或大量出汗后，尿液中矿物质浓度升高，尿液呈乳白色或浑浊状，静置后可能出现白色沉淀，常见于夏季、运动后或水分摄入不足人群，尤其是老年或活动量较少者。增加饮水量后症状通常消失，无需特殊治疗。 2. 精液混入：男性性生活后或遗精后，尿道残留的精液可能混入尿液致外观变白，通常仅短暂出现，无其他不适，属正常生理现象，无需处理。 二、病理性因素导致的白色尿液 1. 尿路感染：女性因尿道短、雌激素水平变化或性生活频繁等因素易高发，尿液中白细胞、细菌增多可致浑浊，伴随尿频、尿急、尿痛或发热，尿液检查可见白细胞（++）以上，需通过尿常规、尿培养明确，治疗需根据病原体选择敏感抗生素。 2. 前列腺炎：中青年男性久坐、酗酒或频繁手淫可能诱发，除尿液浑浊外，常伴随会阴部不适、尿等待或射精后不适，前列腺液检查可见白细胞增多，治疗以非甾体抗炎药、α受体阻滞剂为主，避免久坐、节制性生活频率。 3. 乳糜尿：因淋巴管阻塞或破裂致乳糜液进入尿液，尿液呈乳白色，常见于丝虫病、肿瘤压迫等情况，可能伴随淋巴系统疾病史，需通过尿液乳糜试验确诊，治疗需针对原发病。 4. 糖尿病酮症酸中毒：严重糖尿病患者血糖显著升高时，体内酮体大量生成，尿液中酮体增多可呈乳白色，伴随乏力、恶心、呼气有烂苹果味，需紧急就医监测血糖、血酮，调整胰岛素治疗方案。 三、其他特殊情况导致的白色尿液