复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
男人左下腹解剖结构包含乙状结肠、左侧输尿管及部分精索，常见肠道疾病中乙状结肠炎症表现为左下腹隐痛、腹胀等，肿瘤可致左下腹持续性隐痛伴便血等；泌尿系统疾病如左侧输尿管结石会引发左下腹剧烈绞痛并向会阴部放射、伴血尿；检查方式有腹部超声和结肠镜；长期久坐、不良饮食、劳累压力大会影响左下腹健康；中老年有基础病左下腹不适需重视，儿童左下腹异常优先用非侵入性检查 一、男人左下腹解剖结构组成 男人左下腹主要包含乙状结肠，其为结肠的末端部分，呈乙状弯曲走行，长度个体间有差异；还涉及左侧输尿管，是连接肾脏与膀胱输送尿液的管道结构，此外，部分男性左下腹还有精索等生殖系统相关结构（但相对解剖占比小）。 二、左下腹常见相关疾病及表现 1. 肠道疾病：若乙状结肠发生炎症，常表现为左下腹隐痛、腹胀，可能伴有腹泻或便秘等排便习惯改变；若乙状结肠发生肿瘤，可能出现左下腹持续性隐痛，伴随便血、消瘦等症状。2. 泌尿系统疾病：左侧输尿管结石时，可引发左下腹剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可能出现血尿，尿液中可见红细胞增多。 三、左下腹相关检查方式 1. 腹部超声：可初步观察左下腹肠道、输尿管等结构的形态、有无积液等情况，对于发现输尿管结石等有一定帮助。2. 结肠镜检查：能直接查看乙状结肠、降结肠等部位的黏膜状态，可发现肠道内的炎症、息肉、肿瘤等病变，是排查肠道疾病的重要手段。 四、生活方式对左下腹健康的影响 长期久坐不动的男性，肠道蠕动减缓，易导致乙状结肠功能紊乱，增加肠道疾病发生几率；不良饮食习惯，如长期高油高盐、低纤维饮食，会影响肠道环境，使左下腹相关肠道问题风险上升；而过度劳累、精神压力大的男性，也可能通过神经调节影响肠道及泌尿系统功能，引发左下腹不适。 五、特殊人群注意事项 中老年男性若有高血压、糖尿病等基础病史，左下腹出现不适时需格外重视，因基础病可能干扰病情判断，应及时就医完善检查排查；儿童男性左下腹一般较少有复杂病变，但若出现异常不适，优先采用非侵入性检查方法，如腹部超声等，避免过度医疗，遵循儿科安全护理原则，以最小创伤方式明确情况。
肾结石预防和治疗需结合非药物干预与针对性医疗手段，预防以增加液体摄入、调整饮食结构、控制基础疾病为主，治疗则分药物、手术及体外碎石等方式，特殊人群需个体化管理。 一、预防方法 1. 增加水分摄入：每日饮水量维持在2~3升，以白开水、淡茶水为主，避免含糖饮料，尿量保持在2000ml以上，研究显示可降低结石复发风险40%~50%。 2. 饮食结构调整：草酸钙结石患者减少高草酸食物（菠菜、苋菜、杏仁等）摄入，适量增加钙摄入（牛奶、豆制品）；尿酸结石患者限制高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精），增加蔬菜、水果等碱性食物；高盐饮食者需控制每日钠摄入＜5g，减少尿钙排泄。 3. 基础疾病管理：高尿酸血症患者需控制血尿酸＜360μmol/L（尤其合并痛风者），糖尿病患者通过血糖监测（糖化血红蛋白＜7%）控制尿糖水平，定期筛查甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒等代谢异常疾病。 4. 生活方式优化：避免长期久坐，适度运动（如快走、慢跑）促进尿液排出；肥胖者BMI控制在18.5~24.9，减重速度不超过每周0.5~1kg，减少尿钙代谢波动。 二、治疗方法 1. 非药物干预：疼痛发作时可采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，体外冲击波碎石适用于直径＜2cm的肾结石（需排除凝血功能障碍、严重心脏病）；合并尿路感染时优先通过尿液引流（如输尿管支架管）控制感染，再处理结石。 2. 药物治疗：尿酸结石可使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液（需监测肾功能），感染性结石需根据尿培养结果选择敏感抗生素（如喹诺酮类），但需严格遵医嘱调整用药周期。 3. 手术治疗：直径＞2cm或复杂结石（如铸型结石）采用经皮肾镜取石术（PCNL）；输尿管上段结石（＞1cm）或体外碎石无效者，可采用输尿管镜碎石术（URL），术后需配合α受体阻滞剂（如坦索罗辛）促进排石。 4. 特殊人群处理：儿童患者以保守治疗为主，每日饮水量达100~150ml/kg，避免使用肾毒性药物；孕妇需在医生指导下调整饮食（如增加膳食纤维），避免药物干预；老年患者优先选择微创技术（如PCNL），术后加强肾功能监测。
假性包皮过长合并尿路感染时，通常需要干预，具体需结合感染严重程度及是否反复发作，建议及时就医明确诊断，同时处理尿路感染及评估包皮情况。 一、明确假性包皮过长与尿路感染的关联 1. 假性包皮过长因疲软时包皮覆盖龟头但勃起后可退缩，若清洁不彻底，易致包皮垢堆积，滋生细菌（如大肠杆菌），增加尿路感染风险。研究表明，包皮过长（包括假性）男性尿路感染发生率较正常者升高约2倍，但需结合个体卫生习惯、排尿习惯等综合判断。 2. 尿路感染可进一步加重局部炎症，导致排尿不适、尿频、尿急等症状，形成恶性循环。 二、尿路感染的规范处理原则 1. 尿路感染需优先明确诊断，常见为细菌性尿路感染，需通过尿常规、尿培养等检查确定病原体及敏感抗生素，治疗以抗生素为主（如左氧氟沙星、头孢类等），严格遵循医嘱用药，避免自行停药。 2. 治疗期间需每日饮水1500~2000毫升，通过频繁排尿冲洗尿道，减少细菌残留，同时注意休息，避免辛辣刺激饮食。 三、假性包皮过长的干预建议 1. 非手术干预：日常保持包皮清洁，排尿后用温水轻柔冲洗阴茎头，避免用力上翻包皮导致损伤；穿宽松棉质内裤，减少局部摩擦和潮湿环境，降低细菌滋生风险。 2. 手术干预：若尿路感染反复发作（每年≥2次），或合并排尿困难、尿流细弱等症状，需泌尿外科医生评估是否因假性包皮过长导致，必要时建议包皮环切术，术后可显著降低UTI复发率。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：婴幼儿假性包皮过长多随年龄增长自愈，不建议过早手术，日常注意清洁即可；青春期男性若反复UTI，需排查是否合并包茎或其他解剖异常，由医生判断是否需干预。 2. 老年男性：合并前列腺增生时，假性包皮过长可能加重排尿困难，建议同时评估前列腺情况，综合处理UTI及排尿问题。 五、预防复发的综合措施 1. 保持规律性生活，性生活前后双方清洁外阴，避免交叉感染；避免久坐、憋尿，减少尿道压力增高。 2. 糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动易诱发UTI，同时注意局部卫生；免疫力低下者（如长期使用免疫抑制剂）需加强防护，降低感染风险。
喝水后想上厕所可能是正常的生理现象，也可能与疾病有关，如泌尿系统感染、糖尿病、尿崩症、肾脏疾病等。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，应及时就医，进行相关检查，以明确原因。 喝水后想上厕所可能是正常的生理现象，也可能与某些疾病有关。以下是一些可能的原因： 1.生理因素： 饮水习惯：如果你在短时间内摄入大量的水，肾脏无法及时将其排出，就会导致尿量增加，从而频繁上厕所。 环境因素：当环境温度较高或进行剧烈运动时，身体会通过出汗来散热，导致水分流失。为了保持水平衡，身体会增加尿量，以便排出多余的水分。 生理反射：当膀胱充盈到一定程度时，会刺激大脑产生尿意，促使我们去排尿。 2.疾病因素： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，会导致尿糖增加，同时肾脏也会排出更多的水分，从而引起多尿。 尿崩症：下丘脑-神经垂体病变导致抗利尿激素（ADH）分泌减少或缺乏，或肾脏对ADH反应缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍，出现多尿、烦渴、多饮等症状。 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾盂肾炎等，可导致肾脏的滤过和重吸收功能异常，引起尿量增多。 其他：前列腺增生、膀胱癌等疾病也可能导致尿频。 如果尿频的症状持续存在或伴有其他不适，如尿急、尿痛、腰痛、血尿等，应及时就医，进行相关检查，如尿常规、血糖、肾功能、泌尿系统超声等，以明确原因。 对于一些特殊人群，如孕妇、老年人、患有泌尿系统疾病或其他基础疾病的患者，喝水后尿频可能更为明显。在这些人群中，如果出现尿频症状，应更加关注身体的变化，并咨询医生的建议。 此外，为了减少尿频的发生，可以采取以下措施： 适量饮水：避免在短时间内饮用过多的水，尤其是在晚上。 注意饮食：减少咖啡、茶、碳酸饮料等利尿食物的摄入。 注意保暖：避免着凉，尤其是在寒冷的季节。 注意个人卫生：保持尿道口清洁，预防泌尿系统感染。 总之，喝水后想上厕所是一种正常的生理现象，但如果尿频症状严重或伴有其他不适，应及时就医，以便明确原因并进行相应的治疗。
前列腺癌存在遗传倾向，而非传染性疾病。其遗传特性主要与家族史和特定基因突变相关，目前无证据表明癌症本身可通过接触、空气等途径传播。 一、前列腺癌的遗传特性 1. 家族聚集性与遗传风险：一级亲属（父亲、兄弟）患前列腺癌的男性风险显著升高，有兄弟患病者风险约为普通人群的2-3倍，父亲患病则为3-4倍。仅约9%的前列腺癌存在明确遗传因素，即遗传性前列腺癌，其余多为散发性。 2. 相关基因突变：BRCA1/2基因突变携带者前列腺癌风险显著增加，其中BRCA2突变男性风险可达普通人群的6-11倍；HOXB13、RNASEL等基因变异也与遗传易感性相关。遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）相关基因（MLH1、MSH2等）虽主要关联结直肠癌，但也可能增加前列腺癌风险。 3. 筛查建议：有家族史者（尤其是一级亲属患病或早发性患病）建议40-45岁开始每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测及直肠指检，必要时结合多参数MRI。 二、前列腺癌的传染可能性 1. 明确无传染性：癌症本质是细胞异常增殖，不具备传染性，前列腺癌不会通过接触、空气、性传播等方式传染。癌细胞在体外无法存活，且人体免疫系统会识别并清除外来细胞，不存在病原体传播的基础。 2. 与性传播疾病的区别：某些性传播病原体（如HPV）可能增加前列腺癌风险，但这是致癌因素，并非直接传播前列腺癌本身，且HPV感染与前列腺癌的关联研究尚在探索中，需区分致癌因素与传染行为。 三、特殊人群注意事项 1. 高危人群筛查：有家族史的男性需重视早期筛查，除常规PSA检测外，BRCA1/2基因突变携带者建议每6-12个月监测PSA，必要时进行基因检测。 2. 生活方式干预：高动物脂肪饮食可能增加风险，建议增加蔬菜水果摄入（每日≥5份）、规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），控制体重（BMI维持在18.5-24.9）。 3. 家属心理支持：无需因家族史过度恐慌，应关注健康管理而非疾病传播，可通过参加病友互助组织或心理咨询缓解焦虑，避免因错误认知影响生活质量。