复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
肚子疼伴随尿血：症状解析与应对指南 肚子疼伴随尿血是临床需重视的症状组合，可能提示泌尿系统感染、结石、肿瘤或妇科/男科疾病，需结合具体表现及检查明确病因。 一、常见病因分类 泌尿系统感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）多伴尿频尿急尿痛，下腹痛明显；结石（肾结石/输尿管结石）常致腰腹部绞痛、恶心呕吐，疼痛可向会阴部放射；泌尿系统肿瘤（膀胱癌/肾癌）多为无痛性肉眼血尿，老年人群需警惕；妇科（盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转）或男科（前列腺炎）疾病也可引发下腹痛与血尿，需系统鉴别。 二、需紧急就医的危险信号 若出现高热寒战、剧烈腰痛、大量肉眼血尿、排尿困难或头晕、血压下降等休克样症状，提示严重感染、梗阻或内出血，可能危及生命，需立即急诊处理，避免延误。 三、特殊人群注意事项 孕妇：需优先排除胎盘早剥、先兆流产等产科急症，同时警惕尿路感染； 老年人：无痛性血尿伴腹痛需高度警惕膀胱癌、肾癌等恶性肿瘤； 儿童：多因结石（与代谢异常相关）或感染就诊，需排查先天性泌尿系统畸形。 四、初步自我鉴别要点 疼痛部位：上腹痛可能提示肾脏问题（如肾结石），下腹痛多为膀胱或妇科/男科疾病； 疼痛性质：绞痛多为结石，隐痛/胀痛可能是感染或肿瘤； 血尿颜色：鲜红色多为下尿路出血，暗红色可能提示上尿路或肿瘤。 注：自我鉴别仅作参考，需以检查结果为准。 五、就医检查建议 需完成尿常规（查红细胞/白细胞）、血常规（感染指标）、泌尿系超声（筛查结石/积水）、CTU（复杂病例）等检查，必要时行膀胱镜或病理活检明确病因，避免盲目用药掩盖症状。 提示：腹痛伴血尿不可忽视，尤其高危人群（如老年人、无痛性血尿者）需尽早就医，通过规范检查明确病因，避免延误病情。
慢性前列腺炎治疗需以综合管理为核心，结合个体化药物方案、生活方式调整、物理治疗及心理干预，在泌尿外科医生指导下规范进行，以改善症状、提高生活质量。 一、药物治疗个体化选择 Ⅲ型慢性前列腺炎（慢性骨盆疼痛综合征）经验性选用抗生素（如左氧氟沙星、多西环素）疗程通常不超过2周，避免长期滥用；α受体阻滞剂（特拉唑嗪、坦索罗辛）缓解排尿困难等下尿路症状；非甾体抗炎药（塞来昔布、布洛芬）短期止痛；植物制剂（如锯叶棕果实提取物）辅助改善症状。疗程需遵医嘱，定期评估疗效。 二、生活方式调整为基础干预 避免久坐（每坐1小时起身活动）、憋尿，规律排尿；饮食清淡，减少辛辣、酒精摄入，增加膳食纤维；适度凯格尔运动（收缩肛门5秒后放松，每次10-15组）增强盆底肌功能；规律适度性生活（每周1-2次）促进前列腺液排出；避免熬夜，保证7-8小时睡眠。 三、物理治疗辅助缓解症状 温水坐浴（40-42℃，每日1-2次，每次15分钟）改善局部血液循环；生物反馈治疗通过肌电监测调节盆底肌放松；前列腺按摩需由医生操作（每周1次），避免自行挤压加重症状；必要时行热疗（微波、射频）改善局部代谢。 四、心理干预与情绪调节 慢性前列腺炎易引发焦虑抑郁，建议通过正念冥想、社交活动转移注意力；必要时转诊心理科，短期辅助抗焦虑药物（如舍曲林）；家属需给予理解支持，避免指责，帮助建立治疗信心。 五、特殊人群个体化管理 老年患者禁用喹诺酮类抗生素（如环丙沙星），避免关节毒性；孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类、四环素类，优先选择青霉素类；合并糖尿病者严格控制血糖（空腹＜7mmol/L），避免高糖饮食诱发感染；合并前列腺增生者慎用非甾体抗炎药，预防肾功能损伤。
女性频繁尿意（尿频）可能由泌尿系统感染、盆底功能障碍、内分泌变化、心理因素或特殊生理阶段（如妊娠）等多种原因引起，需结合伴随症状和病史综合判断。 泌尿系统感染（UTI） 大肠杆菌等致病菌经尿道逆行感染是主因，典型症状为尿频、尿急、尿痛，可伴随尿液浑浊、异味或血尿。产后、性生活频繁或免疫力低下者风险更高，需通过尿常规、尿培养确诊，常用抗生素如头孢类、喹诺酮类治疗（不提供服用指导）。 盆底功能障碍 妊娠分娩（尤其是多次生育）易导致盆底肌松弛，控尿能力下降，出现压力性尿频或漏尿。产后女性建议凯格尔运动（收缩肛门训练），每日3组每组10次，配合生物反馈治疗改善症状，避免长期便秘或重体力劳动加重症状。 内分泌与代谢因素 糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，伴随多饮、体重下降；孕期子宫增大压迫膀胱，属生理性尿频（孕中晚期明显）；尿崩症患者因抗利尿激素缺乏，表现为大量稀释尿。需结合血糖监测、激素检测（如ADH）排查。 心理与生活习惯 焦虑、压力引发“精神性尿频”，伴随心率加快、肌肉紧张；长期摄入咖啡因（咖啡、奶茶）、酒精或利尿剂（如呋塞米）刺激膀胱。建议减少刺激性饮品，采用深呼吸、冥想缓解情绪，症状多随压力减轻消失。 特殊人群注意事项 老年女性（＞65岁）因雌激素下降致尿道黏膜萎缩，易反复感染；绝经后女性可局部使用雌激素软膏（如结合雌激素乳膏）改善黏膜环境；孕妇需定期产检，排查肾盂肾炎或子宫过度压迫。持续尿频超2周或伴发热、血尿时，应及时就医。 总结：尿频多为良性问题，但需警惕糖尿病、间质性膀胱炎等潜在疾病。建议先调整饮水习惯、盆底肌训练，若无效及时通过尿常规、尿动力学检查明确病因。
小便时尿道刺痛通常提示泌尿系统存在炎症、结石或刺激因素，常见于感染、结石、化学刺激等原因，需结合伴随症状进一步排查。 一、泌尿系统感染（最常见原因） 细菌（如大肠杆菌）经尿道逆行感染尿道或膀胱，引发黏膜充血水肿，典型表现为尿频、尿急、尿痛，尿液可浑浊或带血。女性因尿道短、经期卫生等因素风险更高，孕妇因激素变化和子宫压迫膀胱也易感染，需及时留取中段尿培养明确病原体。 二、尿道或膀胱结石 结石（草酸钙或磷酸铵镁结石）摩擦尿道黏膜或堵塞排尿通道，导致刺痛，常伴随血尿、排尿中断（结石卡压）。既往结石病史者、男性前列腺增生患者（尿液排出不畅）风险更高，需通过超声或CT明确结石位置。 三、性传播疾病（需警惕） 淋菌性尿道炎、衣原体/支原体感染等性传播疾病，通过性接触传播，表现为尿道刺痒、少量脓性分泌物，症状与普通感染相似但需区分。确诊依赖分泌物涂片或核酸检测，性伴侣需同时治疗，避免交叉感染。 四、化学刺激或过敏反应 使用刺激性洗液、避孕套润滑剂或卫生用品（如含香精卫生巾）可能引发尿道黏膜过敏，尿液残留化学物质（如肥皂）也会刺激尿道。表现为短暂灼热感，无分泌物，停用相关产品后通常1-2天缓解，避免自行滥用清洁用品。 五、特殊人群与其他因素 男性前列腺炎（病原体感染或非感染性炎症）可伴随会阴部不适；糖尿病患者因免疫力低下易反复感染，需严格控糖；老年人因排尿无力或神经病变（如糖尿病神经病变）增加感染风险。症状持续超过2天或伴随发热、腰痛时，需立即就医排查。 提示：刺痛持续或加重时，避免自行用药，建议通过尿常规、尿培养等检查明确病因，特殊人群（孕妇、糖尿病患者）需在医生指导下处理。
跑步不能彻底治愈前列腺炎，但作为辅助手段，对改善症状、促进康复有积极作用。 跑步对前列腺炎的辅助作用 规律跑步（每周3-5次，每次30分钟以上）可通过改善盆腔血液循环、增强盆底肌力量，促进前列腺局部代谢，辅助减轻炎症反应。临床研究显示，中等强度有氧运动能提高约30%慢性前列腺炎患者的生活质量评分，缓解尿频、下腹坠胀等症状。 无法“彻底治愈”的核心原因 前列腺炎病因复杂，涉及感染、免疫、心理等多因素，需综合治疗（如药物、理疗、生活方式调整）。跑步仅能辅助改善症状，无法单独实现“彻底治愈”。仅靠运动约30%患者症状可缓解，细菌性前列腺炎需抗生素（如左氧氟沙星），非细菌性需α受体阻滞剂（如坦索罗辛）等病因治疗，缺一不可。 特殊人群注意事项 ① 急性细菌性前列腺炎、高热期禁止跑步，应卧床休息并抗感染治疗；② 前列腺增生合并严重排尿障碍者（残余尿量>50ml）建议选择散步等低强度运动；③ 中老年或关节损伤者需控制步速和时长，避免深蹲、跳跃等增加盆底压力的动作，预防不适。 科学跑步的关键细节 选择慢跑、快走等中等强度有氧运动，每周3-5次，每次30-45分钟，避免高强度间歇训练或长距离冲刺。运动前充分热身，运动后拉伸盆底肌，减少久坐（每坐1小时起身活动5分钟），运动中若出现尿频、下腹坠胀加重，需立即停止并就医。 综合管理的核心策略 跑步需与病因治疗结合：细菌性前列腺炎需抗感染，非细菌性需药物调节。同时改善生活习惯：禁酒、忌辛辣，每日饮水1.5-2L，规律排尿，避免憋尿，减少心理压力（焦虑可能加重症状）。三者结合可实现症状长期缓解，但“彻底治愈”需结合病因和长期随访。