复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
男人前列腺治疗需根据具体病症类型（如前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌）选择方案，多数良性问题可通过生活方式调整或药物缓解，恶性问题需尽早规范治疗。 **前列腺炎**：常见于中青年男性，多由感染或久坐、饮酒等诱发。需避免久坐，控制饮酒，可通过温水坐浴缓解症状，必要时遵医嘱使用抗生素或α受体阻滞剂。 **前列腺增生**：多见于中老年男性，随年龄增长风险升高。表现为排尿困难，需定期监测PSA指标，可通过药物（如5α-还原酶抑制剂）或手术（如经尿道前列腺电切术）干预，日常避免憋尿。 **前列腺癌**：老年男性高发，早期多无症状，筛查（PSA检测、直肠指检）是关键。确诊后需根据分期选择手术、放疗或内分泌治疗，需长期随访监测。 **特殊人群提示**：糖尿病患者易并发前列腺炎，需严格控糖；老年患者用药需注意药物相互作用，优先非药物干预；儿童罕见前列腺疾病，若有症状需及时就医排查感染或先天问题。
龟头破皮出血能否自愈，取决于损伤原因和严重程度。轻度机械损伤或短暂摩擦导致的轻微破皮，通常在保持清洁干燥、避免刺激的情况下，1~2周内可自行愈合。但因感染、疾病或严重创伤引起的出血，需及时干预，否则可能延长愈合时间或加重病情。 **包皮过长或包茎导致的反复损伤**：此类情况易因分泌物积聚引发炎症，建议每日清洁并及时就医，必要时手术（如包皮环切术）解决根本问题。 **感染性损伤**：如细菌、真菌或病毒感染引起的溃疡，需明确病原体后对症治疗，单纯等待自愈可能延误病情，增加扩散风险。 **特殊人群注意事项**：儿童应避免自行处理，家长需及时清洁并就医；糖尿病患者因伤口愈合能力弱，需严格控制血糖并尽快处理；老年人若存在血管疾病，出血可能更难止住，建议尽早评估。 **紧急情况处理**：若出血量大、持续不止或伴随剧烈疼痛、发热，需立即前往正规医疗机构就诊，避免因失血或感染引发严重并发症。
甲磺酸多沙唑嗪缓释片主要用于治疗高血压和良性前列腺增生（BPH），对前列腺炎无直接治疗作用。 **对前列腺炎的辅助作用**： 部分慢性前列腺炎患者因前列腺增生或尿道梗阻，可能出现排尿困难等症状，甲磺酸多沙唑嗪缓释片可通过松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状，但无法针对前列腺炎的病因（如感染、炎症）进行治疗。 **适用情况**： 仅适用于合并良性前列腺增生的前列腺炎患者，需在医生指导下使用，以缓解排尿不适症状，而非针对前列腺炎本身。 **特殊人群注意事项**： 老年男性若合并高血压和前列腺增生，可考虑使用，但需监测血压和排尿情况；低血压、严重肾功能不全患者禁用；孕妇及哺乳期女性慎用，需严格遵医嘱。 **替代治疗建议**： 前列腺炎治疗以针对病因（如抗感染、抗炎）为主，优先选择非药物干预（如生活方式调整、温水坐浴），药物治疗需根据具体类型（如细菌性、非细菌性）由医生制定方案。
前列腺癌晚期治疗以综合方案为主，需结合患者年龄、身体状况及转移情况选择，包括内分泌治疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等。 **内分泌治疗**：通过抑制雄激素分泌或作用，延缓肿瘤进展，适用于多数晚期患者，常用药物包括促性腺激素释放激素类似物及抗雄激素药物。 **化疗**：适用于内分泌治疗耐药或肿瘤进展迅速者，常用药物如多西他赛、米托蒽醌等，可缓解症状、延长生存期，但需注意骨髓抑制等副作用。 **靶向治疗**：针对特定分子靶点，如PARP抑制剂等，适用于携带相关基因突变患者，可减少化疗毒性，提高治疗精准性。 **免疫治疗**：部分免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）在特定患者中显示疗效，尤其适用于微卫星不稳定或错配修复缺陷的病例。 **特殊人群提示**：老年患者需权衡治疗获益与耐受性，优先选择温和方案；合并基础疾病（如心脏病、糖尿病）者需调整用药；肝肾功能不全者需密切监测药物代谢。
前列腺增生手术后遗症主要包括短期尿失禁（术后1-3个月内常见，多数随恢复缓解）、尿路感染（发生率约5%-10%）、勃起功能障碍（与手术创伤及神经损伤有关）、尿道狭窄（长期发生率约1%-5%）。 **短期尿失禁**：手术中尿道外括约肌损伤或神经水肿可引发，老年患者因尿道括约肌功能退化恢复较慢，需通过盆底肌训练辅助恢复。 **尿路感染**：术后留置尿管易增加感染风险，糖尿病患者因免疫力低下感染概率更高，需定期监测尿常规并预防性使用抗生素。 **勃起功能障碍**：手术可能损伤阴部神经，高血压或糖尿病患者血管病变基础上风险升高，建议术前评估性功能状态并与医生沟通风险。 **尿道狭窄**：术后瘢痕增生或感染可导致，既往有尿道损伤史者风险增加，需术后定期尿道扩张及抗感染治疗。 术后恢复期建议保持会阴部清洁，避免久坐及憋尿，控制基础疾病（高血压、糖尿病），出现持续尿失禁或血尿需及时就医。