复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
龟头上出现白斑可能由多种原因引起，如局部皮肤色素减退、感染或慢性刺激等，需结合具体症状和病史判断。 一、局部皮肤色素减退：可能是白癜风或特发性色素减退斑，表现为边界清晰的乳白色白斑，无瘙痒或疼痛，进展缓慢，多见于有家族史者。青少年和青壮年男性发生率较高，需避免摩擦刺激，必要时皮肤科就诊。 二、念珠菌感染：常伴随瘙痒、白色分泌物或红斑，白斑边界可模糊，多见于包皮过长或卫生习惯不佳者。建议保持局部清洁干燥，避免滥用抗生素，需通过真菌检查确诊。 三、扁平苔藓：表现为白色网状条纹或斑块，可能伴随黏膜病变，需口腔检查。免疫功能异常者风险较高，需避免辛辣刺激，及时就医明确诊断。 四、其他慢性刺激：如长期摩擦、接触性皮炎或药物反应，白斑可能伴随皮肤干燥或轻微脱屑。建议暂停刺激性用品，穿宽松棉质衣物，观察1-2周无改善需就诊。 温馨提示：若白斑短期内扩大、出现破溃或伴随疼痛、排尿异常，应立即就医。避免自行用药，尤其是激素类药膏可能加重症状。日常注意局部卫生，减少局部刺激，选择棉质透气内裤。
泥沙型双肾结石治疗需结合结石大小、梗阻情况及肾功能状态，以药物排石、体外碎石、手术取石等综合方案为主，同时重视病因管理。 药物排石治疗：适用于直径＜0.5cm、表面光滑的结石，可选用α受体阻滞剂或利尿剂促进结石排出。但需注意，药物效果受结石成分影响，尿酸结石可尝试碱化尿液药物，草酸钙结石需同时调整饮食。 体外冲击波碎石：适用于无严重梗阻或感染的患者，单次碎石能量需控制在安全范围，孕妇及严重心脑血管疾病患者禁用。碎石后需多饮水、适当运动，并监测结石排出情况。 手术治疗：对于药物及碎石无效、双侧梗阻或合并感染的患者，可选择经皮肾镜或输尿管镜碎石取石术。术前需完善肾功能评估，术中需避免过度损伤肾脏组织。 特殊人群注意事项：老年患者需关注心功能及肾功能，避免长时间手术；孕妇需优先保守治疗，待分娩后再处理结石；糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 预防措施：日常需增加饮水量至每日2000~3000ml，限制高草酸、高嘌呤饮食，定期复查泌尿系B超及结石成分分析，早期干预基础疾病。
尿液里有加号通常提示尿液成分异常，可能涉及蛋白质、红细胞、白细胞或葡萄糖等指标异常，需结合具体加号类型（如+~+++）和症状判断。 蛋白尿（+~+++）：可能因肾脏滤过功能受损（如肾炎、糖尿病肾病）或生理性因素（剧烈运动、发热）引起，需复查肾功能及尿微量白蛋白，避免高蛋白饮食，控制基础疾病。 血尿（+~+++）：提示泌尿系统出血，可能与感染（如尿路感染）、结石、肿瘤或外伤有关。需排查尿常规、泌尿系超声，避免剧烈运动，多饮水，注意个人卫生。 白细胞（+~+++）：多为尿路感染表现，如膀胱炎、肾盂肾炎，伴随尿频尿急尿痛时需及时就医，遵医嘱使用抗感染药物，注意性生活卫生，避免憋尿。 葡萄糖（+~++++）：可能为糖尿病或肾性糖尿，需检测空腹血糖及糖化血红蛋白，糖尿病患者需规范控糖，避免高糖饮食，定期监测肾功能。 特殊人群提示：孕妇需关注尿蛋白及血压变化，避免孕期高血压；老年人需警惕糖尿病肾病或前列腺增生导致的尿异常；儿童出现持续异常需排查先天性泌尿系统问题，优先非药物干预。
女性同房后尿道感染（UTI）多与性生活相关的细菌移位、局部刺激或生理结构特点有关。常见原因包括性生活后细菌逆行进入尿道、阴道菌群失衡、尿道黏膜损伤或排空不畅，尤其多见于性活跃女性。 一、性生活机械刺激与细菌移位：性生活中阴道和尿道邻近结构受压，易使肛门周围或阴道内的大肠杆菌等细菌进入尿道，尤其女性尿道短（约3-5cm）且直，感染风险更高。 二、阴道菌群失衡：性生活可能改变阴道pH值，导致乳酸杆菌减少、致病菌（如支原体、葡萄球菌）增殖，增加尿道感染几率。 三、排尿习惯与排空效率：性生活后未及时排尿可能导致残余尿液滞留尿道，为细菌繁殖提供环境；部分女性因紧张或习惯憋尿，进一步加重感染风险。 四、个体易感因素：糖尿病、免疫力低下、既往UTI史或使用宫内节育器（IUD）的女性，因局部防御功能下降，更易反复感染。 预防建议：性生活前后排尿，用温水清洁外阴（避免冲洗阴道），穿棉质透气内裤，性生活后避免久坐；反复感染者建议就医排查菌群异常或结构问题，必要时在医生指导下使用抗生素。
男性尿失禁自愈可能性取决于病因和严重程度。轻度压力性尿失禁（如盆底肌松弛）通过凯格尔运动等干预3-6个月可能改善；神经源性或器质性病变（如前列腺术后、糖尿病神经病变）需医疗干预，无法自愈。 压力性尿失禁：多见于中老年男性，尤其肥胖或有前列腺增生者。核心干预为凯格尔运动，每次收缩盆底肌保持3-5秒，每日3组每组15次，持续3个月可见改善。避免久坐、戒烟控体重可降低腹压。 急迫性尿失禁：常由膀胱炎、前列腺炎症或神经损伤引起。需排查感染，若为感染性需抗感染治疗；非感染性可通过定时排尿训练（每2-3小时）和盆底肌放松练习缓解。 混合性尿失禁：同时存在压力性和急迫性症状。建议先就医明确病因，优先采用行为疗法（如生物反馈训练），配合药物（如M受体拮抗剂）控制症状，多数患者通过综合干预可显著改善。 特殊人群提示：老年男性合并前列腺增生者，需定期监测残余尿量，避免因尿潴留加重失禁；糖尿病患者需严格控糖，预防神经病变进展；术后患者应在康复师指导下进行渐进式盆底肌训练，避免过度用力。