复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
男人性功能障碍能否治好，取决于病因、治疗时机及干预方式。多数情况下，通过科学干预可改善或恢复功能，但需针对性处理。 心理性因素导致的性功能障碍，通过心理疏导、行为疗法及伴侣支持可有效缓解，约60%~70%患者经规范心理干预后症状明显改善。 器质性因素（如血管疾病、内分泌异常）需结合病因治疗，如糖尿病患者控制血糖、高血压患者优化血压管理，配合药物（如PDE5抑制剂）治疗，多数可获稳定疗效。 特殊人群中，老年男性因生理机能下降可能恢复较慢，但通过综合干预（如适度运动、营养调整）仍能提升生活质量；合并慢性疾病者需优先控制基础病，避免药物相互作用。 生活方式调整（戒烟限酒、规律作息、健康饮食）对性功能改善至关重要，研究显示坚持健康生活方式3~6个月，约40%患者可自然缓解症状，且复发风险显著降低。
排尿困难伴尿道刺痛，需优先排查泌尿系统感染、结石或梗阻，建议48小时内就医，避免延误病情。 泌尿系统感染：细菌感染（如大肠杆菌）是常见原因，伴随尿频、尿急、尿液浑浊。女性因尿道短易发病，性生活后需及时排尿。 尿路结石：结石摩擦尿道或阻塞尿路可致刺痛，可能伴随血尿。高钙饮食、饮水不足者风险高，需通过影像学检查明确结石位置。 前列腺问题：男性需考虑前列腺炎或增生，表现为排尿无力、尿流细。久坐、饮酒可能诱发，需结合前列腺液检查确诊。 特殊人群注意：儿童应警惕先天性尿道畸形或包皮过长；孕妇因激素变化和子宫压迫易感染，需避免自行用药；糖尿病患者感染风险高，需严格控糖。 初步处理：立即增加饮水量至每日1500~2000ml，促进尿液冲刷；避免辛辣刺激食物，暂时停用可能加重症状的药物（如某些降压药）。
膀胱多动症的治疗以非药物干预为优先，结合行为训练、药物（如抗胆碱能药物）及生活方式调整，需根据年龄、症状严重程度及合并症个体化选择。 行为干预：成人可采用定时排尿训练、盆底肌锻炼（凯格尔运动）及生物反馈疗法；儿童需家长协助建立规律排尿习惯，避免憋尿。 药物治疗：一线药物为抗胆碱能药物（如托特罗定），适用于中重度症状患者；抗抑郁药（如丙米嗪）可辅助治疗夜间遗尿，需严格遵医嘱。 生活方式调整：限制咖啡因、酒精及酸性食物摄入，避免过度饮水；成人可尝试间歇性自我导尿，儿童需减少睡前液体摄入。 特殊人群注意：低龄儿童优先非药物干预，避免使用可能影响发育的药物；老年患者需关注认知功能及药物相互作用，优先选择副作用小的方案。 就医提示：若症状持续加重、伴随血尿或发热，需及时就诊排除感染或器质性病变。
肾结石疼痛可优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类镇痛药（如哌替啶）缓解。 1.非甾体抗炎药：适用于疼痛较轻者，能抑制前列腺素合成，减轻炎症与疼痛。但有胃肠道疾病、肾功能不全者慎用，避免空腹服用。 2.阿片类镇痛药：疼痛剧烈时使用，通过中枢神经系统镇痛。孕妇、哺乳期女性及严重呼吸功能障碍者禁用，需在医生指导下短期使用。 3.对乙酰氨基酚：适用于对非甾体抗炎药不耐受者，镇痛效果较弱但胃肠道刺激小。严重肝肾功能不全者禁用，过量可能伤肝。 4.特殊人群注意：儿童需严格按年龄和体重调整剂量，避免自行用药；老年人慎用多种药物，需监测肾功能；合并高血压、心脏病者需医生评估后选择药物。 5.非药物干预：疼痛发作时可尝试热敷腰部、大量饮水促进结石排出，同时避免剧烈运动。若疼痛持续或加重，应立即就医。
轻微慢性前列腺炎症状通常持续3个月以上，表现为骨盆区域疼痛（如会阴部、下腹部隐痛）、排尿异常（尿频、尿不尽感）及性功能影响（如勃起不适）。多数患者症状可通过综合管理改善。 一、疼痛型症状：疼痛多为持续性或反复发作，常见于会阴部、腰骶部或下腹部，久坐、憋尿后加重，夜间可能影响睡眠。避免久坐、规律排尿可减轻不适。 二、排尿型症状：表现为尿频（每日排尿＞8次）、尿等待、尿线细或尿不尽感，部分患者有尿后滴沥。建议定时饮水，避免过量咖啡因及酒精。 三、性功能影响：部分患者出现勃起时疼痛、射精不适或性欲下降。心理放松和规律性生活（每周1-2次）有助于改善症状。 四、特殊人群注意：老年男性需排查前列腺增生合并感染；年轻患者应避免久坐、熬夜，减少紧身裤穿着；合并焦虑者可结合心理疏导，优先非药物干预。