复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
咳嗽漏尿在医学上称为压力性尿失禁，核心因盆底肌松弛、尿道支撑结构薄弱，腹压骤增时尿液不自主漏出，多见于女性，与妊娠分娩、年龄增长等因素相关。 核心成因：盆底肌纤维因妊娠分娩撕裂、年龄增长胶原蛋白流失而松弛，尿道周围支持韧带弹性下降，致尿道闭合压降低；长期便秘、肥胖、慢性咳嗽等持续升高腹压，超过尿道耐受阈值，引发漏尿。 科学诊断：需经病史采集（明确漏尿与咳嗽等腹压动作的关联性）、盆底肌力评估（0-5级评分，≤2级提示肌力不足）、尿动力学检查（压力性尿失禁诊断金标准）及盆底超声（观察膀胱颈位置与尿道长度），排除急迫性尿失禁等。 非手术治疗：①凯格尔运动（收缩肛门/阴道肌，保持5秒、放松5秒，每日3组×15次，避免憋气）；②生物反馈+电刺激（借助仪器精准训练盆底肌，适合方法掌握困难者）；③生活方式调整：控制体重（BMI<25）、戒烟、避免慢性便秘；④药物：度洛西汀（中枢调节）、局部雌激素（绝经后女性适用，禁用于乳腺癌患者）。 手术干预：中重度漏尿者可选尿道中段悬吊术（TOT），通过吊带支撑尿道，术后3月避免提重物、剧烈咳嗽，需定期复查尿控功能恢复情况。 特殊人群注意：产后女性42天起坚持凯格尔训练，6月内干预效果最佳；老年女性雌激素治疗需评估乳腺癌、血栓风险；肥胖患者需减重5%-10%，同步控糖（糖尿病肾病）、戒烟（减少尿道刺激）。
包皮切割手术后（包皮环切术）出现短期肿胀、疼痛、少量渗液及结痂等属于正常术后反应，多数在1-2周内逐步缓解；但需注意区分正常恢复与异常情况，及时识别就医信号。 术后早期正常表现 术后1-3天内，切口周围可能出现轻度水肿、疼痛或少量渗液（含淡红色组织液或少量血液），属组织创伤后的正常炎症反应。可通过冷敷（48小时内）、保持切口干燥清洁缓解，避免剧烈活动。 伤口愈合期变化 术后1周左右切口逐渐形成结痂，此时应避免触碰或强行剥离结痂，以防二次损伤。伤口表面轻微渗血或淡黄色分泌物（组织液）属正常，每日用生理盐水轻柔清洁即可，无需过度消毒。 特殊人群注意事项 儿童术后需家长安抚，避免哭闹牵拉切口；糖尿病患者需严格控制血糖，愈合期可能延长（＞2周），需减少久坐及站立时间；老年患者因血液循环较差，水肿消退较慢，需遵医嘱抬高阴囊减轻肿胀。 排尿相关正常现象 术后初期因局部包扎或水肿可能出现尿流轻微分叉、排尿延迟，属暂时性反应。排尿后用干净纸巾轻擦尿道口，避免尿液残留引发感染，勿憋尿以防胀痛。 异常情况识别要点 若术后3天仍有剧烈疼痛且无缓解趋势、伤口渗血持续增多（超过2小时）、切口裂开或流脓、发热（＞38.5℃），需立即联系手术医生或就医，警惕感染或愈合不良。必要时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）或止痛药（如布洛芬）。
包皮术后“再次过长”需先明确原因，及时就医评估，避免盲目处理。 一、明确诊断是关键 区分术后瘢痕牵拉导致的“假性过长”（勃起后包皮缩短不明显，无排尿/性生活不适）与“真性残留过长”（勃起后仍覆盖超过1/3，伴反复炎症、排尿困难等），需通过医生检查（如勃起状态下包皮覆盖范围、是否可上翻等）确诊。 二、评估二次手术必要性 若确诊真性残留过长且症状明显（如反复包皮炎、排尿困难），可考虑包皮环切术或改良术式（如包皮成形术），具体术式需医生结合残留组织量和阴茎解剖结构制定，避免过度切除或残留不足。 三、加强术后护理与瘢痕管理 无论是否手术，均需保持局部清洁干燥，避免感染；若存在瘢痕增生，可在医生指导下外用硅酮类凝胶（如硅酮霜），抑制瘢痕过度生长，减少复发风险。 四、药物无法根治，但可辅助控制感染 单纯药物无法解决包皮过长问题，若合并局部炎症（如包皮炎），可短期外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏）控制感染，但需避免长期滥用，以免耐药。 五、特殊人群需个体化处理 儿童假性过长可能随青春期发育自行改善，无需过早手术；老年患者合并糖尿病等基础病时，需先控制基础病，再评估手术耐受性，避免术后愈合不良。 总结：建议尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过专业评估制定方案，切勿因“复发”自行用药或忽视症状，以免延误治疗。
前列腺液是精液组成部分正常时含精子极少一般不怀孕但性兴奋时前列腺液可能混极少量精子若女性排卵期进入阴道有怀孕可能有生育计划等人群应采取可靠避孕措施。 前列腺液是精液的组成部分，正常情况下单纯的前列腺液中精子含量极少，一般不会导致怀孕。但在性生活过程中，可能会有少量精子随前列腺液一起排出。 一、前列腺液的基本情况 前列腺液是由前列腺分泌的乳白色稀薄液体，是精液的重要组成成分，其含有多种有益于生殖的物质，对精子的存活、活动等有一定作用。正常情况下，前列腺液中的精子数量非常少，不足以达到使女性受孕的数量。 二、可能导致怀孕的情况 然而，在男性性兴奋时，尿道球腺会分泌黏液，同时前列腺也会有少量分泌，此时前列腺液中可能会混有极少量精子。如果在女性排卵期，这种含有极少量精子的前列腺液进入女性阴道，就存在怀孕的可能性，但这种概率相对较低。 三、特殊人群情况考虑 对于有生育计划的夫妇，若要避免意外怀孕，应采取可靠的避孕措施；对于青少年等性发育尚未完全成熟的人群，应正确认识性行为相关知识，避免因不恰当的性行为导致意外妊娠等问题，同时要注意保护自己的生殖健康，避免过早进行无保护的性行为对身体造成不良影响；对于患有生殖系统疾病的男性，其前列腺液中精子情况可能会发生变化，更需要注意采取有效的避孕措施来避免意外怀孕情况的发生。
女性尿频、尿急、血尿、尿痛多提示泌尿系统感染或尿路结石等疾病，需立即就医明确病因并规范治疗，避免病情进展为肾盂肾炎等严重情况。 明确病因是关键 出现症状后需尽快就医，通过尿常规、尿培养及泌尿系超声等检查明确病因，排除尿路感染、尿路结石、膀胱过度活动症或妇科炎症等疾病，避免延误病情。 对症缓解与日常护理 日常可通过增加饮水量（每日1500-2000ml，心衰、肾衰等患者需遵医嘱调整）、避免辛辣刺激饮食，保持外阴清洁干燥（每日温水清洗，穿棉质透气内裤），避免憋尿等方式缓解不适。 药物治疗需遵医嘱 药物治疗需遵医嘱进行，尿路感染常用抗生素包括左氧氟沙星、头孢克肟等，尿痛明显时可短期使用黄酮哌酯等解痉药物，止血药如氨甲环酸需根据血尿情况使用，孕妇、哺乳期女性及糖尿病患者用药需严格遵医嘱调整方案。 特殊人群注意事项 特殊人群需额外注意：孕妇首选阿莫西林等青霉素类抗生素，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）；糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染风险；老年女性若反复发病，需排查雌激素水平及妇科疾病。 预防复发与长期管理 日常生活中需注意预防复发：保持规律性生活卫生（前后排尿并清洁外阴），避免长期憋尿，适当运动增强免疫力，糖尿病患者需定期监测血糖，反复感染者建议治愈后复查尿常规及尿培养。