复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
肾结石手术治疗方法主要包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、腹腔镜输尿管切开取石术及体外冲击波碎石术，具体选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。 **经皮肾镜碎石取石术**：适用于较大或复杂结石，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏碎石取石，创伤相对较大，术后需注意感染风险，糖尿病患者需严格控制血糖以降低感染概率。 **输尿管镜碎石取石术**：适用于中下段输尿管结石及部分肾盂结石，通过尿道、输尿管插入镜体碎石，无需开放性切口，术后需多饮水预防感染，老年患者需注意术后卧床期间深静脉血栓风险。 **腹腔镜输尿管切开取石术**：适用于输尿管狭窄合并结石或复杂输尿管上段结石，通过腹腔镜技术切开输尿管取石，术后需关注伤口愈合情况，高血压患者需术前控制血压稳定。 **体外冲击波碎石术**：适用于直径≤2cm的肾结石及部分输尿管上段结石，利用冲击波击碎结石，无需麻醉，孕妇及肾功能不全患者需谨慎选择，治疗后需观察排石情况及血尿症状。
前列腺钙化斑是前列腺组织内钙盐沉积形成的斑块，多由前列腺炎症愈合后遗留的纤维化瘢痕或腺管堵塞引发，常见于40~60岁男性，多数为良性生理现象。 **生理性钙化斑**：通常无明显症状，多在体检超声检查中偶然发现，与年龄增长、轻微前列腺炎愈合有关，无需特殊治疗。 **病理性钙化斑**：若伴随尿频、尿急、排尿困难等症状，可能提示慢性前列腺炎反复发作或前列腺增生合并感染，需进一步检查明确病因。 **特殊人群注意事项**：中老年男性需定期进行前列腺超声检查，监测钙化斑变化；合并糖尿病、免疫功能低下者，需加强前列腺炎预防和控制，降低感染风险。 **日常预防建议**：保持规律作息，避免久坐憋尿，减少辛辣刺激性食物摄入，适度运动增强盆底肌肉功能，有助于降低前列腺钙化风险。
总想小便但尿量很少（尿频伴尿量减少）可能由多种原因引起，如泌尿系统感染、饮水不足、药物影响或心理因素等。以下分情况说明并给出应对建议。 **一）泌尿系统感染或炎症** 细菌感染尿道、膀胱或肾脏时，会刺激排尿神经，导致频繁想尿但尿量少，常伴随尿急、尿痛或尿液浑浊。女性因尿道短易患病，糖尿病或免疫力低下者风险更高。建议注意个人卫生，多喝水促进排尿，及时就医检查尿常规，必要时使用抗感染药物。 **二）尿液浓缩或饮水不足** 长时间缺水、高热或大量出汗会使尿液浓缩，膀胱容量暂时减少，产生频繁排尿感。老年人因代谢减慢、肾脏浓缩功能下降，更易出现类似情况。建议每日饮水1500~2000毫升（约8杯），避免过量饮用咖啡、茶等利尿饮品。 **三）药物或心理因素影响** 某些降压药、利尿剂或抗抑郁药可能增加尿量刺激；焦虑、紧张等情绪会通过神经调节引发尿频。孕妇因子宫压迫膀胱也可能出现类似症状。建议咨询医生调整药物，通过深呼吸、冥想等方式缓解压力，孕期注意定时排尿。 **四）其他疾病或生理异常** 前列腺增生（男性）、膀胱结石、糖尿病等疾病会改变膀胱功能或渗透压，导致排尿异常。儿童需警惕先天性泌尿系统结构异常。建议定期体检，尤其40岁以上男性应关注前列腺健康，糖尿病患者需严格控制血糖。 **温馨提示**：若症状持续超过2天或伴随发热、腰痛、血尿等，应立即就医排查病因。避免自行服用抗生素，以免延误治疗或导致耐药性。
有尿意但尿量少，可能是膀胱功能异常或排尿通路梗阻等问题，需结合症状持续时间、伴随情况判断。 **生理性因素**：如饮水过量或摄入利尿食物，导致暂时性尿量少；精神紧张引发膀胱逼尿肌功能紊乱，表现为有尿意却排不出或量少。 **病理性因素**：尿道狭窄或前列腺增生等梗阻性疾病，使尿液排出阻力增加，出现排尿困难伴随尿量少；尿路感染或膀胱炎刺激膀胱，导致尿频但每次尿量减少，常伴有尿急、尿痛。 **特殊人群注意**：老年男性需优先排查前列腺问题，女性尤其孕期或更年期女性，激素变化可能影响膀胱功能；糖尿病患者因高血糖渗透性利尿，也可能出现类似症状，需监测血糖。 **建议措施**：日常记录排尿频率和尿量，观察是否伴随腰痛、发热等症状；若持续超过2周，应及时到正规医疗机构进行尿常规、泌尿系超声等检查，明确病因后再针对性治疗。
治疗慢性前列腺炎的药物选择需结合症状类型及个体情况，常用药物包括抗生素（适用于细菌感染型）、α受体阻滞剂（改善排尿症状）、非甾体抗炎药（缓解疼痛）及植物制剂（辅助治疗）。 **1. 细菌感染型前列腺炎**：首选敏感抗生素，如喹诺酮类（左氧氟沙星）、大环内酯类（阿奇霉素），需根据病原体培养结果调整用药，疗程通常4~6周，避免长期滥用导致耐药性。 **2. 非细菌性前列腺炎**：α受体阻滞剂（特拉唑嗪）可松弛盆底肌及尿道平滑肌，缓解尿频、尿急；非甾体抗炎药（塞来昔布）短期减轻盆腔疼痛；植物制剂（锯叶棕果实提取物）作为辅助治疗，安全性较高。 **3. 合并焦虑抑郁患者**：可联用抗抑郁药（如舍曲林），需在医生指导下使用，避免自行调整剂量，此类药物可能引起头晕、恶心等不良反应，需密切观察。 **4. 特殊人群注意事项**：老年患者慎用α受体阻滞剂，可能增加体位性低血压风险；孕妇及哺乳期女性禁用喹诺酮类，需优先选择对胎儿影响小的药物；儿童患者应避免使用成人剂型，优先考虑物理治疗（温水坐浴）。 治疗期间需避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律作息有助于症状缓解。药物治疗需在专业医生指导下进行，定期复查前列腺液及尿常规，根据病情调整方案。