复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
睾丸大小不一且伴随疼痛，可能是附睾炎、睾丸炎或鞘膜积液等疾病引起，需及时就医明确病因，避免延误治疗。一、常见病因及症状特点1.急性炎症（睾丸炎/附睾炎）典型表现：单侧睾丸突然肿大、疼痛，触诊时局部温度升高，可能伴发热。炎症多由细菌感染（如大肠杆菌）或病毒感染（如腮腺炎病毒）引发，常继发于尿道感染或前列腺炎症。2.鞘膜积液症状特征：睾丸旁出现无痛性囊性肿块，积液量多时患侧阴囊明显增大。若积液突然增多或合并感染，可出现疼痛和坠胀感，B超检查可明确诊断。3.精索静脉曲张隐蔽性疼痛：多见于青壮年男性，表现为患侧阴囊坠胀、隐痛，站立时明显，平卧后缓解。严重时可见阴囊表面迂曲血管，可能影响精子质量。
尿培养是通过培养尿液中的微生物，明确是否存在尿路感染及病原体种类的检查，常用于诊断尿路感染、指导抗生素选择。一、尿培养的适用场景1.反复尿路感染：需明确病原体及耐药性；2.症状典型但普通检查阴性：排查隐匿性感染；3.复杂感染：如糖尿病、老年患者合并尿路感染；4.不明原因发热：排查泌尿系统感染源。二、尿培养的核心指标1.菌落计数：≥10^5CFU/ml提示感染；2.病原体种类：常见致病菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌；3.药敏试验：指导抗生素选择，避免盲目用药。三、特殊人群注意事项1.孕妇：孕期尿路感染需及时检查，避免影响妊娠；
男孩蛋蛋一大一小是否正常，需分情况判断。若差异长期稳定且无不适，可能是生理性正常现象；若短期内明显变化或伴随疼痛、肿胀等症状，则需警惕病理性问题。生理性差异：部分男孩出生后或成长中因先天发育不对称，两侧睾丸大小存在轻微差异（如差1-2ml），无其他异常时无需特殊处理，随生长发育可能逐渐稳定。病理性因素：1.鞘膜积液：一侧睾丸周围出现囊性包块，导致外观增大，透光试验阳性，需超声检查明确。2.疝气（腹股沟斜疝）：部分患儿哭闹或站立时阴囊一侧增大，平卧后缩小，可能伴随腹痛，需外科评估。3.睾丸炎/附睾炎：单侧睾丸红肿热痛，可能伴发热，多由细菌感染引起，需抗感染治疗。
成年男性夜间或晨间出现的生理性勃起（2-5次/晚，每次20-40分钟）属正常生理现象，与激素水平、睡眠周期及心理状态相关。若勃起伴随疼痛、持续时间过长（超过4小时）或影响日常生活，需警惕病理因素。一、生理性勃起（无需干预）多见于20-40岁男性，夜间睡眠中因副交感神经兴奋引发，与膀胱充盈、睾酮水平波动有关。此类勃起无疼痛，可自行缓解，不影响健康，无需特殊处理。二、病理性勃起（需及时就医）若勃起持续4小时以上且伴随疼痛，可能为缺血性或药物性（如抗抑郁药、降压药）诱发，需立即就医，避免海绵体纤维化。糖尿病、高血压患者风险更高，需控制基础病。
良性前列腺增生主要表现为中老年男性排尿异常，症状通常在50岁后逐渐出现，随年龄增长加重，核心症状包括尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难及夜尿增多。下尿路症状为主的表现：尿频是最早出现的症状，尤其夜间排尿次数增加（≥2次），因前列腺增生导致膀胱有效容量减少。尿急伴随尿流中断或排尿不尽感，可能因逼尿肌不稳定或残余尿量增加。尿流缓慢表现为尿线细弱、射程缩短，排尿时间延长，严重时需腹部用力辅助排尿。并发症相关表现：急性尿潴留是严重并发症，表现为突然无法排尿，需紧急导尿，多因受凉、饮酒或憋尿诱发。反复尿路感染可出现尿频加重、尿痛、尿液浑浊，甚至发热。长期梗阻导致膀胱结石，表现为排尿中断、血尿或腰腹部疼痛。肾功能损害则出现乏力、食欲减退，需通过影像学检查发现双肾积水。