复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
男性睾丸单侧疼痛建议首诊挂泌尿外科或男科。 **一、外伤或撞击后疼痛**： 若近期有运动、碰撞等外伤史，伴随局部肿胀、皮下淤血，可能为睾丸挫伤或血肿。需尽快就医，避免延误导致睾丸缺血坏死。 **二、感染或炎症相关疼痛**： 如伴随尿频、尿急、尿道分泌物，可能为附睾炎或睾丸炎。病原体多为细菌或病毒，需通过超声检查明确诊断，必要时使用抗生素治疗。 **三、精索静脉曲张或扭转**： 长期站立或久坐后疼痛，平卧后缓解，可能为精索静脉曲张；若突发剧烈疼痛伴恶心呕吐，需警惕睾丸扭转，这是急症，需2小时内手术复位，避免睾丸坏死。 **四、其他原因**： 如腹股沟疝嵌顿、睾丸肿瘤等，疼痛可能伴随腹部不适或包块。需通过超声、CT等影像学检查明确病因，早期干预。 **特殊人群提示**： 儿童出现单侧睾丸疼痛需高度重视，可能为睾丸扭转，延误可致终身不育；老年男性若伴随体重下降、无痛性肿块，需排查肿瘤风险。
肾结石碎石技术主要包括体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石术三类，具体选择需结合结石大小、位置及患者身体状况。 一、体外冲击波碎石术 适用于直径≤2cm的肾结石、输尿管上段结石，通过冲击波聚焦击碎结石，无需麻醉，术后需多饮水促进排石，可能出现血尿或石街形成，孕妇及凝血功能障碍者禁用。 二、经皮肾镜碎石取石术 适用于较大或复杂肾结石，通过经皮穿刺建立通道，直视下碎石取石，可处理≥2cm结石或合并肾积水者，术后需卧床1-2天，糖尿病患者需控制血糖以降低感染风险。 三、输尿管镜碎石术 适用于输尿管中下段结石，无需穿刺，通过尿道-膀胱-输尿管路径碎石，操作时间短，术后留置双J管需注意避免剧烈运动，老年患者可能因前列腺增生增加操作难度。 特殊人群注意：儿童需优先选择无创或微创方式，避免过度创伤；孕妇以保守治疗为主，优先药物排石；合并心脏病患者需评估麻醉耐受度，选择安全碎石方案。
女性尿床（遗尿症）的原因包括生理发育未成熟（如儿童）、泌尿系统结构异常、内分泌紊乱、神经系统病变、心理压力及生活习惯等。 1.儿童生理性遗尿：多因膀胱发育未完全、夜间抗利尿激素分泌不足，5-10岁儿童发生率约10%，随年龄增长逐渐改善。 2.泌尿系统疾病：如尿路感染、膀胱过度活动症、尿道结构异常（如处女膜伞）等，需通过尿常规、超声等检查确诊。 3.内分泌与代谢因素：糖尿病、甲状腺功能异常可能影响膀胱控制，肥胖女性风险增加，体重指数每增加5单位，遗尿概率上升1.2倍。 4.心理与神经系统因素：长期焦虑、创伤经历或脑垂体功能异常，脊髓损伤或多发性硬化等神经疾病也可能导致。 5.生活方式与环境：睡前饮水过多、咖啡因摄入、作息不规律、旅行或环境变化引发的应激反应。 建议：儿童优先非药物干预（如定时排尿训练），成人需就医排查病因，避免自行用药。医院可通过泌尿外科、神经科等专业科室明确诊断。
肾结石治疗费用因结石大小、位置、治疗方式及医院差异而不同，一般在500~10000元不等。 **一、药物排石治疗**：适用于直径≤0.6cm、表面光滑的结石，费用约500~2000元，需配合多饮水、运动，孕妇及肾功能不全者慎用。 **二、体外冲击波碎石**：针对直径≤2cm的肾结石，单次费用约1000~3000元，可能需1~2次，凝血功能障碍者禁用。 **三、内镜手术治疗**：如输尿管镜碎石，费用约5000~8000元，适用于复杂结石，糖尿病患者术后感染风险高。 **四、开放手术治疗**：用于巨大或复杂结石，费用约8000~10000元，老年患者需评估心肺功能耐受性。 **五、特殊情况费用**：合并感染或梗阻时需增加抗感染治疗，费用约1000~3000元，儿童应优先选择微创治疗以减少创伤。 **温馨提示**：费用差异大，建议提前通过正规医疗机构评估结石情况，优先选择非手术治疗。
尿路感染消炎药通常指抗生素，需根据感染类型（如膀胱炎、肾盂肾炎）和病原体选择，治疗周期一般为3~7天，急性感染需及时就医明确诊断后用药。 **1.急性膀胱炎**：常见于女性，多由大肠杆菌引起，可选用喹诺酮类、头孢菌素类等抗生素，需足量足疗程以避免复发。 **2.急性肾盂肾炎**：症状较重（发热、腰痛），可能需静脉注射抗生素，疗程通常10~14天，老年或糖尿病患者需更谨慎。 **3.无症状菌尿**：仅在特定人群（如孕妇、糖尿病患者）需治疗，一般无需常规用药，需结合肾功能和感染风险评估。 **4.反复发作感染**：需排查尿路结构异常或免疫力低下，长期使用低剂量抗生素可能增加耐药性，建议优先非药物干预（如多喝水、注意卫生）。 **特殊人群提示**：孕妇禁用喹诺酮类，哺乳期女性慎用磺胺类；儿童需严格按体重调整剂量，避免使用氨基糖苷类等肾毒性药物；老年患者需监测肾功能，避免药物蓄积。