复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
肾结石由尿液中矿物质结晶沉积形成，主要与尿液成分失衡、排泄异常及生活方式相关，常见诱因包括高钙尿、高尿酸、脱水及饮食结构不合理。一、代谢异常因素1.高钙尿：饮食中钙摄入过量或肠道吸收钙过多，导致尿液钙浓度升高，易形成草酸钙结石。2.高尿酸尿：嘌呤代谢异常（如高嘌呤饮食、痛风）使尿酸排泄增加，尿酸结晶易沉积为尿酸结石。3.胱氨酸尿：遗传性肾小管重吸收障碍，尿液中胱氨酸浓度过高，形成胱氨酸结石。二、泌尿系统结构异常1.梗阻与感染：尿路狭窄、前列腺增生等导致尿液滞留，细菌感染产生尿素分解酶，改变尿液酸碱度，促进结石形成。
膀胱结石并非必须手术，需根据结石大小、症状及患者整体情况综合判断。多数小结石可通过保守治疗排出，而大结石或有并发症者需手术干预。一、小结石（直径＜0.6cm）直径小于0.6cm的结石，尤其无明显症状者，可先尝试保守治疗。通过大量饮水（每日2000-3000ml）、适度运动（如跳跃）及药物辅助（如α受体阻滞剂）促进结石排出。儿童患者需关注是否存在营养不良或代谢异常，需优先调整饮食结构。二、中大型结石（直径0.6~2cm）结石直径在0.6~2cm之间且伴有排尿困难、疼痛等症状时，可考虑体外冲击波碎石（ESWL）或经尿道内镜碎石术。老年男性合并前列腺增生者，需同时评估前列腺情况，必要时联合处理。
尿尿泡沫多可能与尿液中蛋白、糖分异常或排尿湍流相关，生理性原因如晨尿浓缩、剧烈运动后常见，病理性原因需警惕肾脏疾病或糖尿病等。一、生理性泡沫尿晨尿因素：夜间长时间不排尿，尿液浓缩导致代谢废物浓度升高，形成短暂泡沫，通常静置10分钟内消散。生活习惯：近期高蛋白饮食、剧烈运动或发热时，肾脏滤过负荷增加，可能出现暂时性泡沫增多，休息后多可恢复。二、病理性泡沫尿肾脏疾病：肾小球滤过功能受损时，蛋白质漏出形成蛋白尿（通俗注解：肾脏像滤网，破损后蛋白质漏到尿液中），泡沫细密且持久不散，常见于肾炎、肾病综合征等。糖尿病：血糖过高超过肾小管重吸收阈值，尿液中葡萄糖增多（通俗注解：糖分超标使尿液渗透压升高，稀释后仍易产生泡沫），伴随多饮多尿症状需警惕。
膀胱结石典型症状包括排尿中断、尿频尿急、排尿疼痛、血尿及排尿困难。排尿中断：结石随尿液流动嵌顿在尿道内口时，尿液突然中断，改变体位或排尿姿势后可继续排尿，儿童患者可能因疼痛哭闹不止。尿频尿急：结石刺激膀胱黏膜，引起频繁排尿感，夜间尤为明显，每次尿量少，部分患者因疼痛不敢排尿，导致残余尿量增加。排尿疼痛：结石摩擦膀胱或尿道黏膜，排尿时出现刺痛或灼痛，疼痛可放射至阴茎头或会阴部，儿童常表现为哭闹、拒绝排尿。血尿：结石损伤黏膜导致出血，尿液呈淡红色或洗肉水样，合并感染时可见浑浊尿液，老年患者需警惕合并肿瘤可能。
尿结石跳跃对部分患者可能有效，但效果因人而异。对于直径≤0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻的结石，跳跃运动可能通过重力和震动促进结石排出，尤其在结石处于输尿管下段时效果更明显。但对于较大结石（＞0.6cm）或存在梗阻、感染的患者，跳跃可能无效甚至加重不适。一、适用情况1.结石直径≤0.6cm且表面光滑，无尿路梗阻或感染。2.结石位于输尿管中下段，通过重力和震动可促进结石下移。3.患者无严重疼痛、血尿或肾功能异常。二、不适用情况1.结石直径＞0.6cm或表面粗糙，可能卡在输尿管狭窄处。2.存在尿路梗阻（如肾盂积水）、感染或肾功能不全。