复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
包皮手术后伤口感染的典型症状包括伤口红肿范围扩大、异常分泌物增多、疼痛加剧、发热及伤口愈合延迟等，需及时识别并处理。 局部红肿热痛加剧 术后正常红肿会随时间逐渐减轻，感染时红肿范围超出切口周围1-2cm，皮肤颜色加深（呈暗红或紫红色），触之皮温升高，疼痛从轻微胀痛转为持续性刺痛，触碰时剧痛明显。 异常分泌物增多 术后初期渗出液多为淡黄色清亮液体，感染时分泌物转为黄色、黄绿色脓性，质地黏稠，可混有血丝，伴明显腥臭味，严重时可见坏死组织碎片脱落。 疼痛持续加重 术后疼痛随伤口愈合逐渐缓解，感染时疼痛反而加剧（VAS疼痛评分常＞6分），排尿时尿液刺激伤口疼痛更甚，静息状态下疼痛影响睡眠，普通止痛药效果不佳。 全身炎症反应 感染扩散至全身时，可出现发热（体温≥38.5℃）、寒战、乏力、食欲下降，儿童或老年患者可能仅表现为精神萎靡、嗜睡，需警惕感染性休克风险。 伤口愈合停滞 正常术后5-7天伤口开始结痂、肉芽组织生长，感染时伤口持续渗液、裂开，肉芽组织苍白水肿，伤口边缘红肿不消退，甚至出现伤口裂开、脓性分泌物从裂开处溢出。 特殊人群注意事项 糖尿病患者因血糖升高抑制免疫，感染症状可能隐匿，需严格监测血糖并保持切口干燥；老年或长期服用激素、免疫抑制剂者，感染表现可能不典型（如无明显发热），需密切观察，一旦发现伤口异常渗液或红肿加重，应立即就医。 （注：涉及抗感染治疗药物需由医生开具，如头孢类抗生素、甲硝唑等，具体用药方案需遵医嘱。）
尿拉不出来在医学上称为尿潴留，主要因尿道梗阻、神经调节异常、药物影响、心理因素及特殊生理状态导致膀胱排空功能障碍。 机械性梗阻是常见原因，老年男性因前列腺增生压迫尿道最易发生，增生腺体可完全阻塞尿道；尿道结石、狭窄或异物（如结石嵌顿、导管堵塞）也会阻碍尿液排出。女性因尿道短、黏膜脆弱，结石或炎症狭窄风险相对较高。 神经调节障碍也会引发尿潴留，中枢神经系统疾病（如脑卒中、脑肿瘤）或脊髓损伤可破坏排尿反射通路；糖尿病长期高血糖损伤周围神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力，排空功能下降。脊髓损伤患者因神经传导中断，常出现尿潴留。 药物及物质影响不可忽视，抗胆碱能药物（如阿托品）、抗抑郁药（如阿米替林）、部分降压药（如硝苯地平）可能抑制逼尿肌收缩；利尿剂过量或脱水会减少尿量生成，但部分患者反而因膀胱充盈过度引发潴留。用药期间出现排尿困难需及时告知医生调整方案。 心理与功能性因素同样重要，焦虑、紧张、压力等情绪可通过神经-内分泌系统抑制排尿反射，导致功能性尿潴留。如术后患者因疼痛或环境陌生焦虑，儿童因厕所恐惧拒绝排尿，均可能引发暂时性排尿困难，解除心理压力后多可恢复。 特殊人群需特别关注，孕妇因子宫增大持续压迫膀胱尿道，排尿空间缩小；老年女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩、纤维化，易出现尿道狭窄；新生儿尿道瓣膜、后尿道瓣膜等先天性结构异常，会直接阻塞尿道导致尿潴留，需尽早干预。 （注：尿潴留需及时就医，明确病因后针对性处理，避免长期滞留引发肾积水等并发症。）
前列腺炎患者在病情稳定期通常可以正常进行性生活，合理适度的规律排精反而有助于缓解前列腺充血，促进炎症消退，但需结合具体病情调整频率与方式。 一、适度规律性生活的益处 临床研究表明，每周1-2次规律排精可帮助前列腺液定期排出，减轻局部充血，缓解尿频、盆腔不适等症状，研究显示此类患者症状缓解速度较长期禁欲者快30%以上。但过度禁欲或频繁性生活会加重前列腺负担，建议以性生活后无明显不适为度。 二、不同类型前列腺炎的性生活建议 急性细菌性前列腺炎需严格禁欲，此时应暂停性生活，以卧床休息、足量抗生素（如左氧氟沙星）治疗为主，避免炎症扩散；慢性前列腺炎（尤其是非细菌性）患者在症状缓解期（无明显疼痛、排尿异常）可正常进行性生活。 三、性生活中的注意事项 建议选择温和体位减少前列腺压迫，避免久坐、憋尿；事后及时排尿清洁外阴，多饮水促进尿道冲洗。若性生活后出现尿频加重、下腹坠胀等不适，应适当减少频率或暂停，必要时咨询医生调整方案。 四、特殊人群注意事项 未婚未育男性规律排精不影响精子质量；中老年合并前列腺增生者，性生活可能加重排尿困难，需医生评估；性传播病原体感染所致前列腺炎（如淋菌性）需使用安全套，性伴侣建议同时检查。 五、个体化决策与就医建议 因病因（细菌性/非细菌性）、病情程度及合并症差异较大，建议通过前列腺液检查、尿常规明确诊断后，由医生评估性生活可行性。症状加重（如血精、持续发热）或排尿困难明显时，应立即暂停并就医。
女性尿道口疼痛多由泌尿系统感染、性传播疾病、局部刺激或特殊生理状态引发，需结合症状及检查明确病因并及时处理。 泌尿系统感染 女性尿道短而直（约3-5cm），易受大肠杆菌等致病菌经肛门周围污染上行感染。典型症状为尿道口灼痛、尿频尿急，严重时伴血尿或下腹不适。尿常规及尿培养可明确诊断，治疗以抗生素为主（如头孢克肟、呋喃妥因），需遵医嘱足疗程用药。 性传播疾病 淋病、衣原体感染等性传播疾病可致疼痛，多有不洁性接触史。淋病分泌物呈黄绿色脓性，衣原体为黏液性分泌物，伴尿道刺痒。需性伴侣同治，诊断依赖分泌物涂片或核酸检测，常用药物为阿奇霉素、头孢曲松。 局部刺激或过敏 卫生巾、避孕套润滑剂、阴道冲洗液等化学物质刺激，或卫生用品过敏，可引发尿道口疼痛伴红肿、皮疹。脱离刺激源后症状多缓解，局部冷敷或外用莫匹罗星软膏可缓解不适。 特殊生理状态 妊娠期因子宫压迫尿道、激素变化，易患“妊娠性尿道综合征”；绝经后雌激素下降致尿道黏膜萎缩，黏膜敏感易痛。孕妇慎用喹诺酮类药物，可选用阿莫西林；绝经后女性可在医生指导下局部使用雌激素软膏。 其他少见因素 尿道外伤（如骑跨伤）、尿道结石或无明确感染的尿道综合征（反复疼痛但无病原体）也可引发疼痛。若伴排尿困难，需排查结石；尿道综合征需长期症状管理，避免过度焦虑。 出现尿道口疼痛时，若症状持续超24小时或加重，应及时就医，避免自行用药。日常多饮水、勤排尿，保持外阴清洁干燥，可降低复发风险。
尿隐血弱阳性提示尿液中红细胞或血红蛋白微量阳性，多数情况下并非严重疾病，但需结合临床进一步排查潜在病因。 定义与临床意义 尿隐血弱阳性是尿常规检测的初步结果，指镜检红细胞计数＜3个/HP或潜血试验弱阳性，肉眼无血尿。生理性因素（如剧烈运动、发热、体位性蛋白尿）或轻微病理改变（如尿路感染、结石）可能导致，需结合症状和其他检查判断。 常见原因分类 生理性：剧烈运动后（横纹肌溶解）、发热、女性经期污染、体位性（如长时间站立）。 病理性：泌尿系统感染（如膀胱炎）、结石（输尿管/膀胱结石）、肾炎（如IgA肾病）、肿瘤（老年需警惕），或全身性疾病（血小板减少、凝血功能障碍）。 关键检查建议 单次弱阳性需复查确认，避免假阳性（如标本污染）。建议完善：①尿沉渣镜检（区分红细胞形态：肾小球源性/非肾小球源性）；②泌尿系超声（排查结石、肿瘤）；③肾功能（肌酐、尿素氮）；必要时肾穿刺活检（持续异常者）。 特殊人群注意事项 女性：月经前后3天复查，排除经血污染； 儿童：询问近期是否有剧烈运动、剧烈咳嗽（警惕“胡桃夹现象”）； 老年人：合并高血压/糖尿病时，需排查肾损伤或肿瘤； 孕妇：警惕子痫前期、尿路感染或胎盘异常。 处理与就医指征 复查前避免剧烈运动、多饮水； 若合并感染，可短期服用抗生素（如头孢类），需遵医嘱； 出现腰痛、浮肿、尿量减少、发热等症状，或复查仍异常，及时就医。