复旦大学附属中山医院泌尿外科
简介：徐志兵，男，复旦大学附属中山医院，泌尿外科，副主任医师，副教授，1971年生，医学博士，现任卫生部泌尿内镜诊疗技术培训基地（中山医院）办公室主任。 1994年毕业于上海医科大学临床医学专业，2001年获得复旦大学医学博士学位。2004年在新加坡中央医院泌尿外科中心进修学习，从事泌尿内镜各种微创技术和肿瘤学研究。
泌尿系统的结石，泌尿系统的肿瘤，对泌尿系统的感染也有所研究。
副主任医师泌尿外科
体外碎石通常较为安全，但也可能存在一些潜在危害，如轻微不适、血尿、肾损伤等并发症，少数情况下还可能引发感染、石街形成等其他问题。这些危害的发生风险因人而异，取决于结石的特征和患者的健康状况。在决定是否进行体外碎石前，患者应与医生充分沟通，了解治疗的风险和益处。 1.轻微不适：在体外碎石过程中，患者可能会感到轻微的疼痛、不适、恶心、呕吐等症状。这些症状通常是暂时的，可以通过药物缓解。 2.血尿：体外碎石后，患者可能会出现血尿。这是由于碎石过程中对肾脏或输尿管黏膜的刺激引起的。血尿通常会在几天内自行消失，但如果持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医。 3.肾损伤：在极少数情况下，体外碎石可能会导致肾损伤，如肾包膜下血肿、肾实质撕裂等。这种情况需要密切监测，并可能需要进一步的治疗。 4.其他并发症：体外碎石还可能引发其他并发症，如感染、石街形成（残留结石聚集）等。 需要注意的是，体外碎石的风险因人而异，取决于多种因素，如结石的大小、位置、数量、患者的健康状况等。在决定是否进行体外碎石之前，医生会对患者进行详细的评估，并告知患者可能的风险和益处。 对于大多数患者来说，体外碎石是一种有效的治疗方法。然而，如果患者有以下情况，可能不适合进行体外碎石或需要谨慎考虑： 1.严重的心脏、肝脏或肾脏疾病。 2.凝血功能障碍。 3.尿路感染。 4.怀孕。 5.无法配合治疗或有其他特殊情况。 此外，为了降低体外碎石的风险，患者在治疗前后需要注意以下事项： 1.遵循医生的建议，包括饮食调整、水分摄入等。 2.配合医生进行治疗前的检查和评估。 3.在治疗过程中，如有任何不适或异常情况，及时告知医生。 4.治疗后，需要密切观察症状的变化，并按照医生的要求进行随访和复查。 如果对体外碎石或其他治疗方法有任何疑问，建议咨询专业的泌尿外科医生，以获取个性化的建议和指导。医生会根据患者的具体情况，权衡利弊，制定最适合的治疗方案。
蛋疼是一种常见的男性生殖系统症状，可能由感染、损伤、精索静脉曲张、睾丸扭转等多种原因引起，治疗方法因病因而异，包括药物治疗、手术治疗、休息、热敷或冷敷等。 1.感染：睾丸炎、附睾炎、前列腺炎等感染性疾病是导致蛋疼的常见原因。这些感染可以由细菌、病毒或其他微生物引起。 2.损伤：睾丸或附睾的损伤，如运动损伤、交通事故或直接的外力撞击，可能导致蛋疼。 3.精索静脉曲张：精索内的静脉扩张和迂曲，可能导致睾丸血液循环不畅，引起蛋疼。 4.睾丸扭转：睾丸在阴囊内的精索发生扭转，会导致睾丸血液供应中断，引起剧痛。睾丸扭转需要及时治疗，否则可能导致睾丸坏死。 5.其他原因：蛋疼还可能与其他疾病有关，如附睾炎、精囊炎、疝气、睾丸肿瘤等。 对于蛋疼的治疗，应根据具体原因进行。以下是一些常见的治疗方法： 1.药物治疗：根据病因，医生可能会开具抗生素、消炎药等药物来治疗感染；使用止痛药来缓解疼痛。 2.手术治疗：在一些情况下，如睾丸扭转、严重的精索静脉曲张等，可能需要手术治疗。 3.休息：休息是缓解蛋疼的重要措施。避免过度活动和长时间站立，尽量卧床休息。 4.热敷或冷敷：在医生的建议下，可以使用热敷或冷敷来缓解疼痛。 需要注意的是，蛋疼可能是严重疾病的症状之一，如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如高热、恶心、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和诊断，并制定相应的治疗方案。 在日常生活中，男性可以采取以下措施来预防蛋疼： 1.保持良好的个人卫生，勤洗澡，勤换内裤。 2.避免长时间骑自行车或久坐，以免压迫睾丸。 3.注意睾丸的保护，避免受到外力撞击。 4.均衡饮食，保持身体健康。 5.定期进行男科检查，及时发现和治疗潜在的疾病。 总之，蛋疼的原因复杂多样，治疗方法因病因而异。如果出现蛋疼症状，应及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和个人卫生，有助于预防蛋疼的发生。
尿液像米汤一样浑浊可能由乳糜尿、脓尿、结晶尿或尿液浓缩等原因引起，需结合伴随症状及检查明确具体病因。以下分情况说明： 一、乳糜尿：因淋巴系统异常导致脂肪颗粒或淋巴液进入尿液，外观呈乳白色或米汤样，静置后可能出现油膜漂浮。常见病因包括丝虫病（如班氏丝虫感染）、腹腔肿瘤压迫淋巴导管、手术或外伤导致淋巴循环障碍等。患者尿液常规检查中乳糜试验阳性，显微镜下可见脂肪球或淋巴细胞，若伴随丝虫病流行区旅居史或近期感染病史需重点排查。 二、脓尿：泌尿系统感染（如肾盂肾炎、膀胱炎）时，细菌感染引发白细胞、脓细胞及炎性渗出物进入尿液，导致尿液浑浊呈米汤样，常伴随尿频、尿急、尿痛或发热等症状。尿常规检查可见大量白细胞、细菌计数升高，中段尿培养可明确致病菌（如大肠杆菌、葡萄球菌等）。糖尿病患者、免疫力低下者感染风险更高，需及时抗感染治疗。 三、结晶尿：尿液中晶体成分（如尿酸盐、草酸盐、磷酸盐）析出形成浑浊，多见于饮水不足导致尿液浓缩、饮食中高嘌呤或高草酸摄入（如频繁食用动物内脏、菠菜）或代谢异常（如高尿酸血症）。此类尿液加热或加酸后可迅速变澄清，尿常规无异常病理成分，无发热或感染症状。日常增加饮水量（每日1500~2000ml）、调整饮食结构可减少复发。 四、其他原因：男性前列腺液混入尿液时（如前列腺炎、前列腺增生）可出现浑浊，多伴随会阴部不适；长期憋尿或尿液排出不畅者（如老年男性尿道狭窄）易导致尿液浓缩或细菌滋生。 特殊人群需注意：婴幼儿肾脏发育不完善，脱水或尿液浓缩时易出现结晶尿，家长应观察尿量并及时补水；孕妇因子宫压迫输尿管可能增加感染风险，需注意个人卫生；糖尿病患者需严格控制血糖，避免因高尿糖诱发结晶尿或感染；老年男性若伴随排尿困难、尿线变细，需警惕前列腺增生或肿瘤导致的尿液异常。出现持续浑浊且伴随发热、腰痛、肉眼血尿等症状时，应尽快就医，完善尿常规、尿培养、泌尿系超声等检查明确病因。
膀胱肿瘤的严重程度因肿瘤类型、分期、分级及个体差异而异，其中上皮性肿瘤（尤其是尿路上皮癌）占比超90%，多数早期患者经规范治疗预后良好，而高级别浸润性肿瘤或晚期患者预后相对较差。 一、肿瘤类型差异： 上皮性肿瘤为主，尿路上皮癌占比约90%，多为恶性程度中等的表浅性或浸润性肿瘤，低级别尿路上皮癌生长缓慢、复发率低，高级别则侵袭性强；非上皮性肿瘤（如膀胱肉瘤、间质瘤）罕见，约占10%，但多为高度恶性，进展快且预后差。 二、分期与分级决定严重程度： 采用TNM分期系统，Tis（原位癌）、Ta（无浸润）、T1（侵犯上皮下组织）为表浅性肿瘤，T2及以上为浸润性肿瘤，T3-T4期已侵犯周围组织或器官。WHO分级标准中，低级别肿瘤细胞分化好，高级别细胞分化差、核分裂活跃，高级别肿瘤复发及转移风险显著升高。 三、特殊人群的风险差异： 老年患者（≥65岁）因合并高血压、糖尿病等基础病，对手术耐受性下降，晚期肿瘤检出率较高；儿童膀胱肿瘤罕见，以横纹肌肉瘤为主，恶性程度高、进展迅速，需尽早手术联合化疗；女性患者因排尿症状不典型，确诊时多已进展至T2-T3期；长期吸烟、职业暴露于芳香胺类化学物质（如染料厂工人）人群，尿路上皮癌发病率是普通人群的3-5倍。 四、治疗手段影响预后： 表浅性肿瘤（Tis-T1）首选经尿道膀胱肿瘤电切术，术后配合膀胱灌注化疗可降低复发率；T2-T4期浸润性肿瘤需行膀胱部分切除或全膀胱切除，术后联合全身化疗或免疫治疗（如PD-1抑制剂）可延长生存期；晚期或转移性肿瘤以姑息化疗、靶向治疗为主，中位生存期约12-18个月。 五、生活方式与病史的关联： 长期吸烟使尿路上皮癌风险增加2-4倍，戒烟后风险逐步下降；慢性尿路感染、膀胱结石长期刺激可增加肿瘤发生风险，且合并慢性炎症的患者肿瘤恶性程度更高；既往有膀胱癌或上尿路上皮癌病史者，复发率达20%-30%，需加强随访。
频繁上厕所可能由饮水过多、膀胱炎、前列腺炎、糖尿病、肾脏疾病等多种原因引起，需及时就医，医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。此外，保持良好个人卫生、饮食健康、注意保暖、定期锻炼、及时就医等有助于预防尿频。 1.饮水过多：如果在短时间内饮用了大量的水或其他液体，肾脏会将多余的水分排出体外，导致尿频。这种情况下，减少液体摄入量通常可以缓解症状。 2.膀胱炎：膀胱炎是膀胱的炎症，常由细菌感染引起。症状包括尿频、尿急、尿痛等。医生通常会根据病情给予抗生素治疗。 3.前列腺炎：男性前列腺的炎症可能导致尿频、尿急、尿痛等症状。治疗方法包括药物治疗、物理治疗等。 4.糖尿病：糖尿病患者血糖水平过高，肾脏会排出过多的糖分，导致尿量增加。此外，糖尿病还可能导致其他并发症，如神经病变和心血管疾病。糖尿病患者需要控制血糖水平，并定期进行检查。 5.肾脏疾病：肾脏的功能异常可能导致尿频。例如，肾小球肾炎、肾盂肾炎等疾病可能引起尿频、尿急、尿痛等症状。 6.其他原因：怀孕、子宫肌瘤、前列腺增生、膀胱过度活动症等也可能导致尿频。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 此外，以下是一些预防尿频的建议： 1.保持良好的个人卫生：勤洗澡、勤换内裤，避免细菌感染。 2.饮食健康：避免食用过多刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等。 3.注意保暖：寒冷天气注意保暖，避免着凉。 4.定期锻炼：适量的运动有助于增强身体免疫力。 5.及时就医：如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医，避免病情加重。 需要注意的是，不同人群的尿频原因和治疗方法可能有所不同。例如，孕妇、老年人、患有慢性疾病的人群等，在出现尿频症状时应特别注意。在就医时，应告知医生自己的具体情况，以便医生进行个性化的诊断和治疗。