鹤岗市人民医院耳鼻喉科
简介：
耳鼻喉科常见病多发病的诊治。
主任医师耳鼻喉科
喉咙痛可能是新冠症状之一但非新冠特有，新冠致喉咙痛表现多样可伴其他症状且有暴露史时感染可能增加，普通感冒、急性扁桃体炎、咽炎等也可致喉咙痛，鉴别新冠可做病毒核酸或抗原检测及血常规等检查，出现喉咙痛要结合自身情况判断，有暴露史应及时检测，儿童更需密切观察，非新冠原因致喉咙痛要据病因处理。新冠病毒感染后，部分患者会出现喉咙痛的表现，但喉咙痛并非新冠所特有，很多其他因素也可导致喉咙痛。新冠导致喉咙痛的特点及相关情况新冠引起的喉咙痛症状表现多样，有的患者可能是轻微的咽干、痒痛，有的则可能较为剧烈。一般还可能伴随其他症状，如发热（部分患者可出现高热，儿童可能相对更容易出现高热情况，需密切关注体温变化及相关伴随症状）、咳嗽、乏力、嗅觉味觉减退或丧失等。从流行病学角度看，如果近期有新冠病毒暴露史（如接触过新冠确诊患者、所在地区新冠疫情流行等），出现喉咙痛时新冠感染的可能性会增加，但这不是绝对的诊断依据。
病毒性感冒有全身症状和呼吸道局部症状，全身症状包括发热（病毒性感冒致体温调节中枢紊乱，多低热或中度热部分高热，儿童易高热及惊厥）、全身乏力（感染致身体应激、能量消耗增、炎症影响代谢，老年人更明显恢复慢需休息）、肌肉酸痛（病毒引肌肉炎症反应致酸痛，体力劳动者影响劳作需适当休息）；呼吸道局部症状有鼻塞（病毒致鼻腔黏膜充血水肿腺体分泌增致鼻塞，儿童更易呼吸困难影响睡眠进食）、流涕（早期清水样涕随病情发展可变为黏液性或脓性涕，成年人可生理盐水洗鼻，婴幼儿需用专用护理产品清理）、咳嗽（病毒累及呼吸道刺激黏膜致咳嗽，初期刺激性干咳后有少量痰液，老年人咳嗽排痰能力下降易引发并发症需加强观察护理）、咽痛（病毒致咽部黏膜充血水肿致咽痛，吞咽加重，吸烟人群症状更明显需戒烟）。
支气管肺炎是否要住院需综合多方面因素判断，婴幼儿、早产儿等因自身因素易需住院；呼吸急促、血氧低、感染中毒症状重、有并发症迹象及有基础疾病的患儿多需住院；一般情况好的大龄儿童、病情轻且家庭护理佳的患儿可不需住院，最终由医生综合评估决定以保证患儿获恰当治疗护理促恢复一、需住院的情况1.患儿年龄因素婴幼儿（尤其是3个月以下婴儿）：由于婴幼儿免疫系统发育尚不完善，对感染的抵抗力较弱，支气管肺炎病情变化相对较快。例如，一些研究表明，小婴儿患支气管肺炎时，肺部炎症容易扩散，可能很快出现呼吸急促、发绀等严重症状，住院便于密切监测生命体征和病情变化，及时给予相应治疗。
咳嗽成因多样包括呼吸道感染、过敏、气道异物等可根据病因选药，镇咳药物有右美沙芬（中枢性镇咳对干咳好有不良反应）、喷托维林（中枢及外周性镇咳不良反应少），祛痰药物有氨溴索（增分泌减分泌降黏度促排出安全性好有胃肠道反应）、乙酰半胱氨酸（使黏蛋白多肽链断裂降黏度有胃肠道及过敏反应），儿童咳嗽需谨慎用药优先非药物干预必要时选儿童专用剂型，孕妇用药需谨慎优先选影响小的药且遵医嘱，老年人用药要考虑与其他药物相互作用需遵医嘱，咳嗽持续不缓解或伴严重症状应及时就医明确病因针对性治疗不能单纯自行用药止咳。一、镇咳药物1.右美沙芬：属于中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用，对无痰的干咳效果较好。有多种制剂，如糖浆、片剂等。研究表明，它能有效缓解咳嗽症状，且安全性相对较高，但部分人可能会出现头晕、嗜睡等不良反应。
慢性支气管炎治疗分急性加重期和缓解期及特殊人群注意事项，急性加重期需控制感染、镇咳祛痰、平喘，缓解期要戒烟、增强体质、预防感冒、家庭氧疗，特殊人群中儿童患者治疗谨慎、老年患者需综合基础疾病、妊娠期女性患者用药谨慎。一、急性加重期治疗1.控制感染：根据病原菌类型及药物敏感情况选用抗生素，如存在细菌感染，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等感染时，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。例如有研究表明，对于慢性支气管炎急性加重合并细菌感染的患者，使用敏感抗生素能有效控制感染，改善症状。2.镇咳祛痰：可使用祛痰药，如溴己新，它能使痰液中的黏多糖纤维分解断裂，降低痰液黏度，促进痰液排出；对于咳嗽剧烈无痰的患者，可适当使用镇咳药，但要注意避免抑制呼吸等不良反应。