西安交通大学第一附属医院骨科
简介：
运动医学（肩袖损伤、肩关节脱位、半月板、交叉韧带损伤）；关节外科（髋、膝关节置换、关节炎）等疾病的诊治。
主任医师骨科
腰椎间盘突出症引发腰腿痛，主要是突出的髓核压迫或刺激神经根，或引发局部炎症反应。 1. 椎间盘退变压迫神经根 随着年龄增长或长期劳损，椎间盘髓核含水量下降、纤维环退变，易向后突出。突出物直接压迫神经根，导致神经传导障碍，引发沿神经分布区的疼痛、麻木，如从腰臀部向下肢放射的坐骨神经痛。 2. 炎症因子刺激周围组织 突出的椎间盘组织会引发局部无菌性炎症，释放前列腺素等致痛物质，刺激神经根及周围软组织，加重疼痛和酸胀感，常伴随腰部活动受限。 3. 腰椎稳定性下降引发代偿性疼痛 椎间盘突出破坏腰椎正常力学结构，导致腰椎失稳。机体为维持平衡，腰部肌肉长期紧张痉挛，引发肌肉劳损性疼痛，疼痛范围广泛，常集中在腰骶部。 4. 特殊人群风险与应对 老年人因退变加速，风险更高；长期伏案工作者、重体力劳动者需加强腰部保护；孕妇因激素变化和体重增加，易诱发或加重症状。日常应避免久坐久站，选择硬板床，急性期卧床休息不超过一周，必要时在专业指导下进行康复锻炼。
膝盖滑膜受损恢复需根据损伤程度和病因分情况处理。轻度损伤可通过休息、冷敷、加压包扎和抬高患肢（RICE原则）促进愈合，一般2-4周可缓解；中重度损伤或慢性炎症需结合药物（如非甾体抗炎药）、物理治疗或手术干预，具体恢复周期3-6个月。 1. 急性损伤（24小时内）：应立即停止活动，采用冷敷减少渗出，使用弹性绷带适度加压包扎，将患肢抬高至高于心脏水平，以减轻肿胀。 2. 慢性炎症（超过3个月）：可在医生指导下进行理疗（如超声波、超短波）改善局部循环，必要时配合口服非甾体抗炎药缓解症状。 3. 术后康复（如滑膜切除术）：需遵循专业康复计划，早期进行关节活动度训练，逐步增加肌力练习，避免过度负重，通常术后3个月可恢复基础活动。 4. 特殊人群注意：老年人恢复较慢，需加强营养补充钙质和维生素D；运动员应在完全康复后再进行高强度训练，避免复发。 恢复期间需避免深蹲、爬楼梯等增加滑膜压力的动作，同时控制体重以减轻关节负担，定期复查评估恢复情况。
脊柱侧弯是脊柱在冠状面上向侧方弯曲（Cobb角>10°），脊柱后凸是矢状面上后凸角度异常增大（正常<40°）。两者均可能导致身体失衡、疼痛或内脏受压。 特发性脊柱侧弯：青少年（10-16岁）多见，病因不明，女性发病是男性2-4倍，进展风险与弯曲程度相关。 先天性脊柱侧弯：胚胎期椎体发育异常（如半椎体），可在儿童期发现，可能伴随其他畸形。 退行性脊柱侧弯：多见于中老年人，因椎间盘退变、椎体骨质增生等导致，常合并椎管狭窄。 神经肌肉型脊柱侧弯：由脑瘫、脊髓灰质炎等神经肌肉疾病引发，需早期干预控制进展。 治疗原则：轻度侧弯（Cobb角10°-20°）以康复锻炼（如麦肯基疗法）为主；中度（20°-40°）可佩戴支具；重度（>40°）需手术矫正。药物仅用于缓解疼痛，儿童慎用非甾体抗炎药。 特殊人群提示：青少年应每3-6个月筛查，女性需关注月经初潮前后进展风险；孕妇若合并侧弯，需避免负重，产后尽早康复评估；老年患者手术需权衡基础疾病耐受性。
手腕腱鞘炎治疗以保守干预为主，多数患者通过休息、抗炎镇痛药物及康复锻炼可缓解症状，病程超3个月且保守治疗无效者需考虑手术干预。 保守治疗为主 休息与制动：减少手腕重复性活动，必要时佩戴护腕或弹性绷带固定，避免加重肌腱损伤。 抗炎镇痛：非甾体抗炎药可缓解疼痛与炎症，用药需遵医嘱，避免长期使用。 物理治疗：超声波、冲击波或热敷等理疗可促进局部血液循环，缓解肌腱水肿。 特殊人群注意 儿童患者：优先采用物理治疗与行为调整，避免药物滥用，需在家长监督下进行康复锻炼。 老年患者：合并骨质疏松或关节炎者，需评估药物安全性，优先选择外用药物及温和理疗。 妊娠期女性：非甾体抗炎药需谨慎使用，建议通过休息与局部冷敷缓解症状，必要时咨询产科医生。 康复锻炼 早期进行手腕屈伸、旋转等轻柔活动，增强肌腱弹性；恢复期可逐步增加握力训练，避免过度用力。 手术治疗 若保守治疗无效、症状持续加重或出现肌腱粘连，可考虑腱鞘切开减压术，术后需配合康复训练防止复发。
前脚掌疼多由过度使用、结构异常或病理因素引发，需结合具体诱因采取针对性干预。 过度使用或劳损：长时间站立、行走或穿不合适鞋子（如高跟鞋、窄头鞋）易致前脚掌压力集中，引发疼痛。建议减少负重活动，选择缓冲性好的鞋具，运动后冷敷15~20分钟缓解不适。 足部结构异常：扁平足、高弓足或拇外翻等结构问题会改变受力分布，导致前脚掌慢性疼痛。扁平足患者可通过足弓支撑鞋垫改善，高弓足需加强足底拉伸，严重时需专业评估是否需矫形器械。 病理因素：如跖痛症（跖骨头受压）、足底筋膜炎或关节炎等，常伴随肿胀、活动受限。此类情况需及时就医，通过影像学检查明确诊断，遵医嘱采用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 特殊人群注意事项：青少年生长发育阶段需避免过度运动，老年人关节退变需控制体重，孕妇因激素变化易出现足部不适，建议穿宽松鞋并减少长时间站立。 日常应注意足部保暖，避免突然增加运动量，出现持续疼痛或伴随麻木、红肿时，需尽快到专业医疗机构进行针对性治疗。