中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
轻度肾炎治疗以“病因控制+生活方式调整+药物干预+定期监测”为核心，科学管理可有效延缓肾功能进展，降低尿毒症风险。 明确病因并针对性干预 高血压、糖尿病、反复感染（如扁桃体炎）是常见诱因。高血压患者需将血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）；糖尿病肾病早期需通过二甲双胍、SGLT-2抑制剂（如达格列净）控糖，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下；反复感染需及时抗感染，必要时切除病灶（如扁桃体）。 科学饮食与生活方式 低盐（＜5g/日）、低蛋白（0.6-0.8g/kg/日，以鸡蛋、牛奶为主）、低磷低钾（避免坚果、香蕉）饮食；禁用肾毒性药物（如布洛芬、庆大霉素），戒烟限酒，规律作息，适度运动（如快走、游泳），避免劳累。 个体化药物辅助治疗 尿蛋白＞1g/24h者，加用ACEI/ARB（如氯沙坦）减少尿蛋白；高脂血症（TC＞4.5mmol/L）联用他汀类（如阿托伐他汀）；自身免疫性肾炎（如狼疮性肾炎）可短期用小剂量激素（泼尼松10-20mg/日），需医生评估后用药。 定期监测与动态调整 每3个月复查尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值；每6个月查肾功能（血肌酐、eGFR）、血压、血糖；每12个月评估24小时尿蛋白定量，避免脱水、电解质紊乱等加重因素，出现水肿、尿量减少时立即就医。 特殊人群谨慎管理 老年人避免肾毒性药物叠加，用药前评估肾功能；孕妇禁用ACEI/ARB，改用甲基多巴；糖尿病患者强化控糖（HbA1c＜7%）；儿童/青少年按体重调整药物剂量（如泼尼松1-2mg/kg/日）。 （注：以上药物名称为循证推荐，具体方案需经肾内科医生评估后制定，避免自行用药。）
男人肾疼需先明确诱因（如结石、感染、外伤等），多数情况与泌尿系统问题相关，应立即就医排查，避免延误病情。 一、泌尿系统结石相关肾区疼痛 男性因尿液浓缩、久坐少动及高嘌呤饮食（如海鲜、火锅），易形成草酸钙或尿酸结石，引发肾区突发性绞痛。疼痛可向会阴部放射，伴随血尿、恶心，长期忽视可能导致尿路梗阻或肾功能损伤。30-50岁男性、肥胖者及有结石史者风险更高。建议立即就医，通过超声或CT明确结石大小与位置，优先增加饮水量（每日≥2000ml），遵医嘱选择药物（如α受体阻滞剂）或碎石治疗。 二、肾脏感染（肾盂肾炎）引发的疼痛 多由细菌（如大肠杆菌）上行感染（如膀胱炎未控制）导致，男性因尿道较长，感染概率相对女性低，但糖尿病、免疫力低下者易发生。典型症状为腰部隐痛、发热、尿频尿急，尿液可能浑浊或带血。老年男性若合并前列腺增生，易因排尿不畅加重感染。建议及时就医查尿常规+血常规，明确感染后以抗生素（如喹诺酮类）治疗为主，避免憋尿，控制基础病（如血糖）。 三、肾脏外伤或撞击导致的疼痛 运动损伤（如跑步、打球未热身）、外力撞击（如摔倒、挤压）或职业暴露（如建筑工人）可能引发肾区疼痛，伴随局部肿胀、皮肤淤青。儿童肌肉力量弱，易因玩耍摔倒受伤；老年人反应力差，摔倒后肾挫伤风险增加。建议立即停止活动，急性期（48小时内）冷敷止痛，尽快就医排查肾实质损伤，必要时住院观察。 四、慢性肾脏疾病相关肾区隐痛 长期高血压、糖尿病、肥胖或滥用药物（如非甾体抗炎药）可引发慢性肾炎、肾功能不全，表现为腰部隐痛、乏力、水肿、尿量减少。有高血压家族史、长期服药者需定期监测肾功能。建议优先控制基础病（如血压、血糖），低盐低蛋白饮食，避免使用肾毒性药物，每半年检查肾功能（血肌酐、尿素氮）。
女性慢性肾炎的原因包括原发性肾小球疾病（免疫介导的慢性炎症损伤）、继发性疾病（如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病）、妊娠相关肾脏负担加重及反复感染、药物损伤等，其中自身免疫性疾病和代谢性疾病是女性需重点关注的风险因素。 自身免疫性疾病相关：系统性红斑狼疮是女性慢性肾炎的重要继发性原因，约30%~60%患者会出现狼疮性肾炎，表现为蛋白尿、血尿等肾功能异常，需早期规范治疗原发病以延缓肾损伤进展。育龄期女性若有自身免疫病史，建议孕前进行肾功能筛查，避免妊娠加重肾脏负担。 代谢性疾病相关：糖尿病肾病是最常见的继发性慢性肾炎，长期高血糖导致肾小球硬化，女性若合并糖尿病且血糖控制不佳，需定期监测尿微量白蛋白，早期干预可降低进展风险。中老年女性若合并高血压、肥胖，应严格控制血压、体重，减少糖尿病肾病发生几率。 感染与炎症因素：反复尿路感染（如慢性肾盂肾炎）是女性慢性肾炎的重要诱因，女性因尿道短、生理结构特点，尿路感染发生率高于男性，若未彻底治疗，炎症反复刺激可导致肾小管间质损伤；此外，急性链球菌感染后肾炎若未及时控制，也可能发展为慢性肾炎，需重视感染后的肾功能监测。 妊娠与药物影响：育龄期女性妊娠期间肾脏负担显著增加，若既往有妊娠高血压综合征或子痫前期，可能增加慢性肾炎风险；长期使用非甾体抗炎药、某些抗生素等药物也可能损伤肾小管或肾小球，女性需避免滥用药物，用药前咨询医生以保护肾脏功能。 特殊人群注意事项：有自身免疫病史的女性，需定期复查自身抗体及肾功能指标，早期发现狼疮性肾炎等病变；中老年女性应每年进行尿常规、肾功能检查，尤其是合并高血压、糖尿病者；儿童及青少年女性若出现不明原因血尿，需警惕感染后肾炎，避免低龄儿童使用肾毒性药物，优先通过非药物干预控制感染。
肌酐109μmol/L是否严重需结合年龄、性别及临床背景综合判断，通常提示轻度肾功能异常，需进一步排查原因。 肌酐109μmol/L的临床意义 成年男性正常肌酐范围为57-97μmol/L，女性41-73μmol/L，109μmol/L无论男女均高于正常范围，提示肾功能轻度受损，但需排除生理性波动（如肌肉量多、高蛋白饮食、剧烈运动），不能仅凭肌酐数值确诊。 可能原因分析 生理性因素：肌肉发达者（如运动员）、短期高蛋白饮食、发热感染等；病理性因素：急性肾损伤（脱水、药物性肾损伤）、慢性肾脏病（高血压/糖尿病肾损害、慢性肾炎）、尿路梗阻等。急性肾损伤若及时干预可逆转，慢性肾脏病则需长期管理。 建议进一步检查 需结合估算肾小球滤过率（eGFR）更准确评估肾功能（eGFR受年龄、性别影响，公式计算如MDRD或CKD-EPI）；尿常规查蛋白尿/血尿；肾脏超声观察结构；必要时检测尿微量白蛋白、血尿素氮，明确病因及分期。 特殊人群注意事项 老年人：肌肉量减少但肾功能减退可能叠加肌酐升高，需警惕eGFR降低；糖尿病/高血压患者：需严格控糖控压，避免肾毒性药物；孕妇：肌酐生理性降低，若升高需排查子痫前期风险。 处理与生活方式调整 避免肾毒性药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）；低盐低脂优质低蛋白饮食（每日蛋白质0.6-0.8g/kg）；规律作息，避免熬夜；控制基础病（血压＜130/80mmHg，血糖糖化血红蛋白＜7%）；戒烟限酒，适度运动（避免剧烈），并3个月内复查肾功能。 总结：肌酐109μmol/L需重视但不必过度恐慌，建议尽快完善eGFR、尿常规、肾脏超声等检查，明确病因后在医生指导下调整生活方式及治疗基础病，避免肾功能进一步恶化。
小便黄有泡沫可能与多种因素相关，多数为生理性（如饮水不足、饮食影响），少数可能提示蛋白尿、肝胆疾病或尿路感染等病理性问题，需结合伴随症状和持续情况判断。 一、生理性原因 饮水不足：成人每日饮水量少于1500ml时，尿液浓缩，尿色素浓度升高，颜色加深呈黄色；若同时因尿液表面张力短暂升高，可能出现细密泡沫，饮用足量水后通常缓解。 饮食影响：大量摄入胡萝卜、南瓜等含胡萝卜素食物，或维生素B族（尤其是维生素B2），可使尿液呈亮黄色，泡沫多为暂时性，无病理意义。 特殊人群提示：儿童肾脏发育阶段、孕妇血容量增加时，可能出现生理性蛋白尿泡沫，持续不超过24小时且无其他症状，无需过度担忧。 二、蛋白尿相关原因 肾小球滤过异常：急性肾小球肾炎、糖尿病肾病早期等疾病，使肾小球通透性增加，蛋白质漏出，尿液出现持久细密泡沫，不易消散，常伴随眼睑/下肢水肿。 特殊人群注意：孕妇若合并妊娠高血压，可能诱发蛋白尿；老年人基础病多（如高血压、糖尿病），需定期监测尿常规，排查肾脏损伤风险。 三、肝胆疾病相关原因 胆红素代谢异常：肝炎、胆道梗阻等导致血液胆红素升高，经尿液排出使尿液呈深茶色/黄褐色，伴随皮肤眼睛发黄、乏力、食欲下降，需警惕肝功能损伤。 特殊人群提示：孕妇胆汁淤积综合征可能引发胆红素升高，需监测肝功能；儿童若合并乙肝，需结合转氨酶、病毒载量综合评估。 四、尿路感染相关原因 细菌感染：大肠杆菌等病原体侵入尿道，引发膀胱炎/尿道炎，尿液中白细胞、细菌增多，泡沫易消散，伴随尿频尿急尿痛、尿液浑浊，需尿常规检查确认。 特殊人群注意：糖尿病患者因尿糖升高易合并尿路感染，需控制血糖；儿童女孩因尿道短，需注意清洁卫生，避免久坐憋尿。若症状持续2天以上未缓解，建议及时就医。