中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
做双肾血管彩超是否需要空腹，取决于检查目的和具体情况。单纯双肾血管彩超（如评估肾动脉血流）通常无需空腹；但如果同时需检查胆囊、胰腺等上腹部器官，则需空腹8-12小时。 ###单纯双肾血管彩超检查：无需空腹 肾脏血管彩超主要观察肾动脉、肾静脉结构及血流情况，进食不影响检查结果，无需空腹。 ###合并上腹部器官检查：需空腹 若检查包含胆囊、胰腺等上腹部器官（如体检套餐），进食后胆囊充盈可干扰图像，需空腹8-12小时，前一天晚8点后禁食，可少量饮水。 ###特殊人群注意事项 **糖尿病患者**：空腹时间过长可能引发低血糖，建议提前与医生沟通，必要时调整检查时间或携带零食。 **儿童**：婴幼儿无法配合长时间空腹，可在检查前1-2小时少量进食易消化食物，避免空腹哭闹。 **肾功能不全者**：需避免过度空腹导致脱水影响肾脏血流评估，检查前可正常饮水。 ###检查前其他准备 检查前1-2小时可适量饮水（不超过500ml），使膀胱适度充盈，便于更好显示肾脏结构；检查当天避免剧烈运动，保持情绪稳定。
尿毒症患者应优先选择低钾、低磷、优质低蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、苹果、梨、冬瓜等，避免高钾（如香蕉、橙子）、高磷（如坚果、蛋黄）食物，同时控制液体摄入。 ###1.优质蛋白质食物 以鸡蛋、牛奶、瘦肉（如鸡胸肉）等动物蛋白为主，每日摄入量需根据病情调整（通常0.6~0.8g/kg体重），既能满足营养需求，又可减少代谢废物生成。 ###2.低钾低磷蔬果 可选择苹果、梨、西瓜等低钾水果，冬瓜、黄瓜等低磷蔬菜，避免香蕉、橙子、坚果等高钾高磷食物，防止电解质紊乱或高磷血症。 ###3.主食与热量来源 以麦淀粉、低蛋白米等替代普通主食，搭配植物油（如橄榄油）和少量糖类（如白糖）提供热量，避免增加肾脏负担。 ###4.特殊人群注意事项 老年患者需注意控制蛋白质总量，避免营养不良；合并糖尿病者需严格控制碳水化合物摄入；儿童患者应在医生指导下调整营养方案，确保生长发育需求。 ###5.饮水管理 根据尿量和透析情况调整饮水量，通常每日液体摄入量为前一日尿量+500ml（基础代谢），避免水肿或脱水。
肾功能检查既需要查血也需要查尿，两者结合能全面评估肾脏功能状态。血肌酐、尿素氮等指标反映肾小球滤过功能，尿微量白蛋白、尿蛋白定量等指标反映肾小管重吸收功能及肾脏损伤情况。 **查血：评估肾小球滤过功能** 血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率（eGFR）是核心指标，能反映肾脏排泄代谢废物的能力。糖尿病、高血压患者应定期监测，eGFR<60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。 **查尿：评估肾小管与蛋白尿情况** 尿微量白蛋白、尿蛋白定量可早期发现肾脏损伤，尤其适用于糖尿病肾病、高血压肾损害的筛查。尿红细胞、尿白细胞等指标可辅助诊断肾炎、尿路感染等疾病。 **特殊人群注意事项** 老年人、糖尿病患者、高血压患者等高危人群，建议每半年至一年联合检查血尿常规及肾功能。儿童需结合生长发育特点，避免过度检查，优先通过基础尿蛋白筛查。 **日常预防建议** 保持充足饮水，避免高盐饮食，控制血糖、血压在正常范围。长期用药者需定期监测肾功能，避免滥用肾毒性药物，出现水肿、尿量异常等症状及时就医。
尿常规抗坏血酸3+表示尿液中维生素C含量显著升高，可能因过量摄入维生素C补充剂或饮食中高浓度维生素C食物导致。 **生理性因素导致的3+**：长期大量服用维生素C补充剂（如每日超过1000mg）或摄入高维C食物（如过量猕猴桃、橙子），肾脏无法完全代谢时会使尿液中维C浓度超标。此类情况通常无其他异常指标，仅需调整饮食或补充剂剂量即可。 **病理性因素导致的3+**：某些疾病可能干扰维生素C代谢，如急性肾小球肾炎、肾小管重吸收功能异常等，但通常伴随尿蛋白、红细胞等异常指标。若仅抗坏血酸3+，需结合临床症状及其他检查综合判断。 **特殊人群注意事项**：孕妇过量补充维生素C可能影响铁吸收，建议每日摄入量不超过100mg；老年人肾脏功能减退者需控制维C补充量，避免加重肾脏负担；儿童应通过均衡饮食获取维C，不建议常规服用补充剂。 **处理建议**：若因补充剂过量，可暂停服用并调整饮食；若伴随其他异常指标，需及时就医排查肾脏或代谢性疾病。日常建议通过新鲜蔬果获取维C，避免盲目服用高剂量补充剂。
尿蛋白阳性不一定是肾病，可能由生理性因素（如剧烈运动、发热）或病理性因素（如肾小球肾炎、糖尿病肾病）引起，需结合其他检查和临床表现综合判断。 **生理性尿蛋白**：剧烈运动、发热、情绪紧张等可导致暂时性尿蛋白升高，通常持续时间短，去除诱因后可恢复正常，无其他症状或异常指标。 **病理性尿蛋白**：肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等疾病会损伤肾脏滤过功能，导致持续性尿蛋白阳性，常伴随水肿、血压升高、肾功能异常等表现，需及时就医明确诊断。 **特殊人群注意事项**：儿童、老年人及孕妇出现尿蛋白阳性需格外重视，儿童可能因先天性肾脏发育问题或感染诱发，老年人需警惕慢性病（如高血压、糖尿病）引发的肾损伤，孕妇可能因妊娠高血压综合征出现尿蛋白异常，均需尽早检查。 **处理建议**：发现尿蛋白阳性后，建议在1~2周内复查，避免剧烈运动和感染；若持续阳性，应进一步检查肾功能、肾脏超声等，明确病因后遵医嘱治疗，优先通过控制基础疾病（如血糖、血压）和调整生活方式（低盐饮食、规律作息）改善肾脏负担。