中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
尿常规检查尿蛋白微量通常指尿液中蛋白质含量处于较低水平（通常<0.15g/L），提示可能存在肾脏滤过功能轻度异常或生理性波动，需结合临床综合判断。 **生理性因素导致的微量尿蛋白**：剧烈运动、发热、情绪紧张、体位变化（如长时间站立）等情况可能引起暂时性尿蛋白升高，通常为轻度且持续时间短，去除诱因后可恢复正常。此类情况多见于健康人群，尤其是青少年或运动员。 **病理性因素导致的微量尿蛋白**：慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病早期等肾脏疾病可能以微量尿蛋白为首发表现，需进一步检查肾功能、血糖、血压等指标明确诊断。此类情况多见于中老年人、有高血压或糖尿病病史者。 **特殊人群注意事项**：儿童需排除剧烈运动、发热等生理性干扰，建议休息后复查；妊娠期女性需关注血压及肾功能变化，避免过度劳累；老年人应定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）。 **建议处理方式**：若为生理性，建议规律作息、避免剧烈运动后复查；若为病理性，需及时就医，遵循医生建议调整生活方式（如低盐饮食、适度运动）或药物治疗。
孕妇尿常规白细胞3个加号提示泌尿系统可能存在感染，需结合症状与其他检查综合判断。常见原因包括尿路感染、标本污染、肾盂肾炎等，需及时就医明确诊断并规范处理。 **1.尿路感染（最常见）**：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，尿液潴留易引发感染。表现为尿频、尿急、尿痛，可能伴低热。需通过尿培养明确致病菌，选择对母婴安全的抗生素治疗。 **2.标本污染**：留取尿液时未严格清洁外阴，白带或阴道分泌物混入尿液可导致假阳性。建议重新留取中段尿复查，留尿前用温水清洁外阴并排尿弃去前段尿液。 **3.肾盂肾炎（需警惕）**：感染上行至肾脏，表现为高热、腰痛、恶心呕吐。若不及时治疗可能影响妊娠结局，需立即住院，通过静脉输液抗感染治疗。 **4.无症状菌尿**：部分孕妇无明显症状但尿白细胞阳性，可能增加早产风险。孕期常规筛查中发现此类情况，需在医生指导下口服抗生素治疗，降低母婴并发症风险。 **温馨提示**：孕期需注意个人卫生，多饮水，避免憋尿。出现腰腹部不适、发热或排尿异常时，应立即联系产科医生，切勿自行用药。
肾区疼痛多因肾脏及周围组织病变引起，如肾炎、肾结石等，位置较深且伴随叩击痛；腰疼则源于腰椎、肌肉等问题，位置较表浅，常与姿势相关。两者区别在于疼痛部位、伴随症状及病因。 **肾脏疾病引发的肾区疼痛**：常见于急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等，疼痛多为钝痛或胀痛，伴随尿频、尿急、尿液异常等症状。慢性肾病患者可能长期隐痛，需定期监测肾功能。 **尿路结石导致的肾区疼痛**：结石移动时引发剧烈绞痛，常伴恶心呕吐、血尿。此类疼痛发作突然，需及时就医排查结石位置和大小。 **腰部肌肉骨骼问题引发的腰疼**：久坐、姿势不良等导致腰肌劳损，表现为酸痛、僵硬，活动后缓解。腰椎间盘突出则可能伴随下肢麻木，夜间翻身时疼痛明显。 **特殊人群注意事项**：老年人因骨质疏松易发生椎体压缩性骨折，疼痛剧烈且活动受限；孕妇因腰部负荷增加，易出现腰肌疲劳性疼痛，需避免长时间站立。 **鉴别与应对建议**：若疼痛持续超过2天或伴随发热、血尿，应尽快到医疗机构检查，如尿常规、超声等。日常注意腰部保暖，避免久坐，适当进行腰背肌锻炼。
慢性肾炎若不及时治疗，肾功能会逐渐恶化，可能在数年内进展至肾衰竭，增加心血管并发症风险，严重影响生活质量与寿命。 慢性肾炎不及时治疗的危害主要体现在以下方面： 1.肾功能进行性下降：肾小球滤过功能持续受损，血肌酐、尿素氮等指标升高，最终可能发展为尿毒症，需长期透析或肾移植维持生命。 2.心血管疾病风险剧增：高血压、蛋白尿等因素加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、心力衰竭、脑卒中发生率，是慢性肾病患者首要死因。 3.贫血与营养不良：促红细胞生成素分泌减少、毒素蓄积抑制食欲，导致缺铁性贫血、低蛋白血症，患者出现乏力、消瘦、免疫力低下等症状。 4.骨骼系统病变：钙磷代谢紊乱引发肾性骨病，表现为骨痛、骨质疏松、骨折风险显著增加，儿童患者可能出现生长发育迟缓。 5.特殊人群风险更高：老年患者易合并糖尿病、高血压，肾功能恶化速度加快；妊娠期女性若合并慢性肾炎，可能加重妊娠并发症风险，影响母婴安全。 建议患者尽早规范治疗，控制血压、血糖、血脂，定期监测肾功能，避免肾毒性药物，保持健康生活方式，以延缓疾病进展。
**如何治疗肺出血－肾炎综合征** 肺出血－肾炎综合征治疗以抑制免疫反应和清除致病抗体为核心，需结合药物与支持治疗，同时警惕病情进展。 **1.免疫抑制治疗** 采用糖皮质激素联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯），快速抑制抗GBM抗体生成及免疫复合物沉积，控制肺部出血与肾脏损伤。 **2.血浆置换** 急性期需高频次血浆置换，迅速清除循环中抗GBM抗体，降低抗体浓度，缓解急性肺出血与肾衰竭风险，通常每日或隔日置换1次，持续至病情稳定。 **3.对症支持治疗** 针对肺出血需保持呼吸道通畅，必要时机械通气；肾功能衰竭患者需早期透析替代治疗，维持水电解质平衡，延缓肾功能恶化。 **4.特殊人群注意事项** 老年患者需监测药物毒性（如骨髓抑制），调整免疫抑制剂剂量；儿童慎用强效免疫抑制剂，优先考虑低风险方案；孕妇需权衡治疗与胎儿安全，在多学科协作下制定方案。 **5.长期管理** 病情稳定后需维持免疫抑制治疗，定期监测肾功能、抗体水平及肺部功能，避免复发，同时预防感染与血栓风险。