中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肾小球滤过率偏高可能与生理状态（如肌肉发达、妊娠）或病理因素（如糖尿病肾病早期、高血压肾损害）相关，需结合临床指标综合判断。一、生理性偏高的常见原因肌肉量较大：肌肉代谢活跃会产生较多肌酐，使肾小球滤过率（反映肾脏过滤功能的指标）生理性升高~。例如运动员或健身人群因肌肉发达，肌酐生成多，可能出现滤过率偏高，但肾功能实际正常。妊娠状态：孕期血容量增加、肾脏负担加重，可能导致肾小球滤过率生理性上升，产后通常恢复正常。二、病理性偏高的潜在因素糖尿病肾病早期：长期高血糖会损伤肾小球微血管，导致滤过功能代偿性增强，早期可能表现为滤过率升高，需定期监测血糖及肾功能指标。
肾功能分期通常采用CKD-EPI公式或MDRD公式估算肾小球滤过率（eGFR），结合血肌酐、尿蛋白等指标，分为5期：1期（eGFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常）、2期（eGFR60~89ml/min/1.73m2，轻度下降）、3a期（eGFR45~59ml/min/1.73m2，中度下降）、3b期（eGFR30~44ml/min/1.73m2，中度至重度下降）、4期（eGFR15~29ml/min/1.73m2，重度下降）、5期（eGFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭需替代治疗）。
红斑狼疮性肾炎患者的预期寿命受多种因素影响，目前我国系统性红斑狼疮患者5年生存率约85%~90%，10年生存率约70%~80%，多数患者可维持正常生活质量。一、疾病类型与治疗时机影响预后红斑狼疮性肾炎分为轻微病变型、系膜增生型、膜性肾病型、局灶增生型、弥漫增生型等类型，其中弥漫增生型（狼疮性肾炎IV型）病情进展较快，需尽早干预。早期规范治疗（如激素联合免疫抑制剂）可有效控制病情，延缓肾功能恶化。二、肾功能状态是关键指标血肌酐、肾小球滤过率（GFR）是评估肾功能的核心指标。若血肌酐在133~177μmol/L（约1.5~2mg/dL）范围内，通过积极治疗可维持肾功能稳定；若已进入尿毒症期（GFR<15ml/min），需依赖透析或肾移植，移植后患者5年存活率可达60%~70%。
尿血通常由泌尿系统感染、结石、外伤或全身性疾病引发，需结合伴随症状（如尿频/腹痛/浮肿）判断，儿童与成人病因分布有差异。一、泌尿系统感染或炎症细菌感染：如肾盂肾炎、膀胱炎（细菌从尿道上行感染膀胱，引发黏膜充血出血，常伴尿频尿急尿痛）。非细菌性炎症：IgA肾病等免疫性肾炎（免疫系统攻击肾脏滤过膜，导致红细胞漏出，可能伴随少尿或血压升高）。二、尿路结石与梗阻肾结石/输尿管结石：结石摩擦损伤尿路黏膜，或阻塞导致肾盂积水，表现为突发剧烈腰痛+血尿（儿童多为原发性高钙尿症相关结石）。尿道异物：儿童可能因好奇塞入小物件，引发局部黏膜出血。
一般肾衰竭主要由慢性肾脏疾病进展、急性肾损伤及系统性疾病等因素导致，如糖尿病肾病、高血压肾损害、药物毒性及感染等均可引发肾功能不可逆下降。一、慢性肾脏病进展慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病（血糖长期控制不佳导致微血管病变）、高血压肾损害（持续高血压引发肾小动脉硬化）是最常见病因。这些疾病会逐渐破坏肾脏滤过结构，使肾功能呈渐进性下降，最终发展为肾衰竭。糖尿病患者中约30%会出现肾功能不全，需定期监测尿微量白蛋白和肾功能指标。二、急性肾损伤严重感染（如脓毒症）、药物中毒（非甾体抗炎药、某些抗生素）、横纹肌溶解综合征（肌肉损伤释放毒素）等可引发急性肾损伤。肾脏短时间内无法有效排泄代谢废物，导致毒素蓄积。若及时去除病因（如停药、抗感染治疗），部分患者肾功能可恢复；若延误治疗，可能转为慢性肾衰竭。