中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
慢性肾小球肾炎早期症状隐匿，常见表现为晨起眼睑或下肢水肿（多为对称性）、泡沫尿（尿液表面泡沫久不消散）、血压轻度升高（尤其年轻人）及不明原因乏力。部分患者可能无明显症状，仅体检时发现尿常规异常（如蛋白尿、血尿）。1.水肿表现：多因肾小球滤过功能下降致水钠潴留，晨起眼睑水肿明显，活动后减轻；严重时可波及全身，下肢凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢）。2.尿液异常：尿液泡沫增多且不易消散，提示尿蛋白增加；肉眼血尿少见，多为镜下血尿（需尿常规检查发现红细胞）。3.血压变化：中青年患者可能出现血压波动，表现为头晕、头痛，需定期监测血压。
肾小管酸中毒合并低钾血症是因肾小管酸化功能障碍导致代谢性酸中毒，同时伴钾离子排泄异常，引发低钾血症。核心处理需纠正酸中毒与补钾，同时明确病因。Ⅰ型肾小管酸中毒（远曲小管性）：因远端肾小管排H+障碍，尿液呈碱性，钾离子随尿液大量丢失。多见于自身免疫性疾病、药物损伤等，需长期监测血气与电解质，优先非药物干预，如调整饮食结构，避免高钠低钾饮食。Ⅱ型肾小管酸中毒（近端小管性）：近端肾小管重吸收HCO3-障碍，尿液排HCO3-增加，导致代谢性酸中毒。儿童多见，常伴发育迟缓，需定期评估肾功能，补充枸橼酸钾等药物纠正低钾，避免长期高糖高脂饮食。
得了尿毒症患者的生存期差异较大，未经有效治疗者通常数月至1年左右，规范透析或肾移植后多数可存活10年以上，部分患者甚至能长期存活。透析治疗下的生存期：血液透析患者若规律透析（每周2-3次）、控制并发症（如高血压、贫血），多数可存活10-20年；腹膜透析患者需注意感染管理，平均生存期与血透相近，糖尿病肾病患者需更严格控糖。肾移植后的生存期：成功移植后，1年存活率约90%，5年存活率约70%，10年存活率约50%，年轻患者、无基础疾病者预后更佳，需终身服用免疫抑制剂。特殊人群注意事项：老年患者（＞65岁）因并发症风险高，生存期可能缩短；糖尿病肾病患者合并心血管疾病时预后较差；儿童尿毒症需优先考虑肾移植，长期透析需密切监测生长发育。
尿潜血1+提示尿液中存在少量红细胞或血红蛋白成分，可能由生理性因素（如剧烈运动、发热）或病理性因素（如泌尿系统感染、结石、肾炎）引起，需结合其他指标及临床症状综合判断。生理性因素导致的尿潜血1+剧烈运动、月经期、发热等情况可能引发暂时性尿潜血，此类情况通常无其他症状，休息后复查可恢复正常，无需特殊治疗。泌尿系统感染引发的尿潜血1+细菌感染（如膀胱炎、肾盂肾炎）常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，需通过尿培养明确病原体，遵医嘱使用抗生素治疗。泌尿系统结石导致的尿潜血1+结石摩擦黏膜可引起出血，可能伴随腰腹部疼痛、排尿困难。需通过超声检查定位结石，根据大小选择药物排石或手术治疗。
高血压引起的肾炎（高血压肾损害）能否治愈取决于病程阶段：早期可逆，晚期难逆转。早期通过控制血压、改善生活方式可延缓进展；晚期肾功能损伤不可逆，需长期替代治疗。早期高血压肾损害（肾功能代偿期）：此阶段肾小球滤过率正常，肾小管浓缩功能轻度受损。通过规范控制血压（如选择降压药物）、低盐饮食、规律运动等干预，可稳定肾功能，部分患者指标可恢复至正常范围。但需长期监测肾功能变化。中期高血压肾损害（肾功能不全期）：表现为肾小球滤过率下降（60-90ml/min），尿微量白蛋白升高。此时肾脏结构已出现不可逆改变，药物干预可延缓肾功能恶化，但无法完全恢复正常。需定期监测肾功能、尿常规及血压。