中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肾功能不全控制40年是可能实现的，关键在于早期干预、规范治疗及长期管理。 **一、基础疾病管理** 控制高血压、糖尿病等基础病是核心，需定期监测血压、血糖，维持在目标值（如血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）。 **二、生活方式调整** 低盐低蛋白饮食，每日盐摄入<5g，蛋白质以优质蛋白为主（如鸡蛋、牛奶），避免高钾食物（如香蕉、海带）。规律运动，每周150分钟中等强度运动，避免过度劳累。 **三、药物治疗规范** 遵医嘱使用降压药（如ACEI/ARB类）、利尿剂及纠正贫血药物（如促红细胞生成素），定期复查肾功能、电解质，避免肾毒性药物。 **四、特殊人群注意事项** 老年患者需注意药物相互作用，避免自行调整剂量；儿童患者需严格控制蛋白质摄入，监测生长发育；妊娠期女性需在医生指导下调整治疗方案，定期产检。 **五、并发症预防** 定期筛查心血管、骨骼并发症，控制血脂、尿酸水平，预防感染，保持良好卫生习惯，降低感染风险。 通过科学管理，肾功能不全患者可长期维持肾功能稳定，提高生活质量。
肾上腺素是人体内分泌系统分泌的一种激素，由肾上腺髓质合成，在应激状态下快速释放，调节心跳、血压等生理功能，是维持生命活动的关键调节物质。 **肾上腺素的主要生理作用** 肾上腺素通过与靶细胞表面受体结合，快速提升心率、增强心肌收缩力，升高血压，同时促进糖原分解和脂肪氧化，为身体提供应急能量。此外，它还能扩张支气管、收缩皮肤血管，确保重要器官（如心脏、大脑）的血液供应。 **肾上腺素的临床应用** 肾上腺素常用于急救场景，如心脏骤停时的心肺复苏，可通过刺激心脏恢复自主节律；过敏性休克时，能快速缓解血管扩张和血压下降；支气管哮喘急性发作时，可缓解气道痉挛。 **特殊人群使用注意** 儿童需严格遵循医嘱，避免因剂量不当导致心律失常；孕妇、高血压患者及老年人使用时需谨慎评估风险，糖尿病患者可能因血糖波动需调整治疗方案。 **日常调节与健康管理** 保持规律作息、适度运动可维持肾上腺素分泌平衡；避免长期精神压力，通过冥想、深呼吸等方式调节应激反应；饮食中适量补充维生素C、镁等营养素，有助于稳定激素代谢。
尿毒症通常是慢性肾脏病（CKD）长期进展的结果，常见于高血压、糖尿病、肾小球肾炎等基础疾病，经过数年至数十年逐渐恶化，最终肾脏功能丧失。 一、慢性疾病累积损伤：高血压或糖尿病患者若长期控制不佳，肾脏微血管持续受损，逐渐丧失滤过功能，如高血压肾病、糖尿病肾病，病程通常5~10年以上。 二、原发性肾脏疾病进展：慢性肾小球肾炎、IgA肾病等未经规范治疗，肾小球逐渐硬化、肾小管间质纤维化，5~20年可发展至尿毒症，青壮年男性发病率较高。 三、药物或毒物慢性损伤：长期滥用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素，或接触重金属、化学毒物，肾脏持续受毒性刺激，逐步出现不可逆损伤。 四、尿路梗阻或感染：反复尿路结石、前列腺增生（中老年男性常见）、慢性肾盂肾炎等，长期梗阻或感染导致肾实质萎缩，病程3~15年不等。 特殊人群提示：糖尿病肾病多见于40岁以上糖尿病患者，建议每3个月监测尿微量白蛋白；高血压肾病需严格控制血压（<130/80mmHg），避免肾功能快速恶化；儿童慢性肾炎需及时规范治疗，防止进展至终末期肾病。
慢性肾衰竭尿毒症期出现恶心、呕吐，多因毒素蓄积、电解质紊乱及胃肠功能障碍所致，需及时干预以改善生活质量。 **1.毒素蓄积相关呕吐**：血肌酐、尿素氮等毒素升高刺激胃肠道，引发反射性呕吐。需通过血液透析或腹膜透析清除毒素，降低血尿素氮水平至15-20mmol/L以下，缓解症状。 **2.电解质紊乱影响**：高钾血症、低钙血症可致胃肠蠕动异常。需监测血清钾、钙水平，及时纠正电解质失衡，如高钾血症时可使用降钾树脂，低钙血症时补充钙剂。 **3.代谢性酸中毒干预**：酸中毒使胃肠黏膜充血水肿，加重呕吐。需静脉输注碳酸氢钠纠正pH值至7.25以上，同时避免高渗溶液加重容量负荷。 **4.营养支持与饮食调整**：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）减少代谢废物生成，少量多餐避免空腹，可添加维生素B6缓解恶心。老年患者需注意热量摄入，避免营养不良。 **特殊人群提示**：老年患者需警惕脱水风险，透析间期控制体重增长不超过干体重的3%；儿童患者应避免使用肾毒性药物，优先选择非药物干预如穴位按摩缓解症状。
女性尿多泡沫可能由生理性因素（如饮水过多、高蛋白饮食）或病理性因素（如尿路感染、糖尿病、肾脏疾病）引起。需结合具体情况判断，建议观察泡沫特征及伴随症状，必要时就医检查。 **生理性泡沫尿**：饮水较多或高蛋白饮食后，尿液中蛋白短暂升高，泡沫多在短时间内消散。此类情况无需特殊处理，减少高盐高蛋白摄入、控制饮水量即可。 **尿路感染**：细菌感染导致尿液成分改变，泡沫持续存在且可能伴随尿频、尿急、尿痛。需及时就医，通过尿常规检查明确诊断，遵医嘱使用抗感染药物。 **糖尿病**：血糖过高时，尿液中葡萄糖增多，泡沫不易消散，常伴随口渴、多饮、体重下降。需检测血糖及尿糖，确诊后通过饮食控制、运动及药物治疗。 **肾脏疾病**：肾小球滤过功能异常导致蛋白尿，泡沫细密且持久。需通过肾功能检查、尿蛋白定量明确诊断，早期干预可延缓病情进展。 **特殊人群提示**：妊娠期女性因激素变化及子宫压迫，易出现生理性蛋白尿，需定期产检监测；老年女性需警惕糖尿病肾病、高血压肾损害等慢性疾病，建议每年进行尿常规及肾功能筛查。