中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
尿蛋白一个加号表示尿液中存在少量蛋白质，可能提示肾脏滤过功能异常，需结合具体情况判断是否为病理性表现。 **生理性因素导致的尿蛋白一个加号**：剧烈运动、发热、情绪紧张等情况可能引起暂时性蛋白尿，通常在诱因去除后可恢复正常，无需特殊治疗，建议休息后复查。 **病理性因素导致的尿蛋白一个加号**：肾脏疾病（如肾小球肾炎、糖尿病肾病）、高血压肾损害等可能引发持续性蛋白尿，需进一步检查肾功能、血压等指标，明确病因后进行针对性治疗。 **特殊人群注意事项**：儿童出现尿蛋白一个加号需警惕先天性肾脏发育异常或感染；孕妇若出现蛋白尿，可能提示妊娠期高血压疾病，需密切监测血压和肾功能；老年人需排查慢性肾病或药物性肾损伤风险。 **生活方式调整建议**：保持规律作息，避免过度劳累；低盐低脂饮食，控制蛋白质摄入总量；戒烟限酒，避免使用肾毒性药物；定期体检，监测尿常规和肾功能变化。 **就医指征**：若尿蛋白持续存在或加重，伴随水肿、血压升高、尿量减少等症状，应及时前往正规医疗机构就诊，明确诊断并接受规范治疗。
肾炎患者在病情稳定期且无严重症状时，通常可以适度进行性生活，但需结合具体病情和身体状态调整频率与强度。 **病情稳定期（肾功能正常、无明显症状）**：可正常进行性生活，适度性生活不会加重肾脏负担，反而有助于改善心理状态。建议每周1-2次，以不感到疲劳为宜。 **肾功能不全或症状明显期（水肿、高血压、蛋白尿显著）**：应避免性生活。此时身体需更多能量维持基础代谢，性生活易加重肾脏负担，导致症状恶化，建议待病情稳定后再恢复。 **合并感染或其他并发症**：如尿路感染、心力衰竭等，需暂停性生活并及时治疗。感染未控制时，性生活可能加重感染或传播病原体，增加治疗难度。 **特殊人群注意事项**：老年患者或合并心血管疾病者，性生活前需评估体力，避免过度劳累；女性患者需注意卫生，防止泌尿系统感染加重病情；儿童肾炎患者应严格禁止性生活，直至完全康复。 性生活后若出现尿量减少、水肿加重、血压升高或腰痛等症状，需立即停止并就医检查。保持规律作息、均衡饮食和适度运动，有助于提升身体耐受力，为健康性生活提供基础。
肾小球肾炎不一定发展到尿毒症，多数患者通过规范治疗可维持肾功能稳定，仅少数进展至终末期肾病。 **不同病理类型的预后差异**： 急性肾小球肾炎：90%以上患者在数月内完全恢复，极少进展至尿毒症。 急进性肾小球肾炎：若未及时治疗，数周内可进展至尿毒症，需尽早使用激素及免疫抑制剂。 慢性肾小球肾炎：病程迁延，若24小时尿蛋白定量>1g且血压控制不佳，5-10年可能进展。 **治疗干预的关键作用**： 控制血压、减少尿蛋白是核心措施，可延缓肾功能恶化。 避免肾毒性药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药），定期监测肾功能。 **特殊人群的注意事项**： 老年人需更密切监测肾功能，避免过度降压导致肾灌注不足。 合并糖尿病、高血压的患者，需严格控制血糖、血压，降低进展风险。 **生活方式调整建议**： 低盐饮食（每日盐摄入<5g），适量优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉），避免高蛋白饮食加重肾脏负担。 规律作息，避免劳累，预防感染（如呼吸道、泌尿系统感染）。 定期复查肾功能、尿常规及尿蛋白定量，早期干预可显著改善预后。
血尿素氮（BUN）正常值参考范围因检测方法和实验室而异，成人空腹血尿素氮正常范围一般为3.2~7.1mmol/L（8~20mg/dL），儿童稍低，约1.8~6.5mmol/L。 **一、生理性波动**：高蛋白饮食（如肉类摄入过多）会使BUN短暂升高，禁食或低蛋白饮食可能降低其水平，剧烈运动后也可能出现暂时性升高。 **二、病理性升高**：肾功能不全（如慢性肾病、急性肾衰竭）时，肾脏排泄尿素能力下降，BUN会显著升高；脱水（如严重呕吐、腹泻）、消化道出血、高热等情况也会导致BUN升高。 **三、病理性降低**：严重肝病（如肝硬化）、长期营养不良、妊娠等情况可能因尿素合成减少或排泄增加导致BUN降低。 **四、特殊人群注意**：老年人因肾功能生理性减退，BUN可能接近正常范围上限；孕妇因血容量增加，BUN可能轻度降低，均属正常生理波动，无需过度担心。 **五、临床意义**：BUN单独升高需结合肌酐、尿量等指标综合判断肾功能；若BUN与肌酐同时升高，提示肾功能受损可能性大，需进一步检查明确病因。
急性肾盂肾炎退烧需结合体温、症状及个体情况，通常以药物退热为主，辅以物理降温，同时需针对感染病因治疗。 **1.药物退热**：体温≥38.5℃或症状明显时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等退热药物，优先选择口服剂型，避免儿童使用阿司匹林。 **2.物理降温**：体温＜38.5℃或服药后效果不佳时，可采用温水擦浴（水温32~34℃）、退热贴等方式，避免酒精擦浴及冰敷，尤其适用于婴幼儿及老年人。 **3.感染控制**：需及时使用敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢类），疗程通常10~14天，需遵医嘱完成治疗，避免自行停药导致复发。 **4.特殊人群注意**： 孕妇：首选对乙酰氨基酚，避免布洛芬（妊娠晚期禁用），需在医生指导下用药。 婴幼儿：体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚，避免复方感冒药，加强补水。 老年人：优先非药物干预，监测体温变化，警惕脱水及意识变化，及时就医。 **5.生活护理**：多饮水（每日2000~3000ml），促进尿液排出；清淡饮食，避免辛辣刺激；保证休息，避免劳累，有助于感染恢复。