中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肾病综合症能否治愈需结合具体类型和治疗规范，多数儿童患者经规范治疗可达到临床缓解，成人患者中部分类型也能长期稳定控制病情。一、肾病综合症的治愈可能性与类型差异肾病综合症是一组临床症候群，按病因分为原发性（如微小病变型肾病）和继发性（如糖尿病肾病）。微小病变型肾病在儿童中占比约70%，对激素治疗敏感，规范治疗后80%~90%患者可在6~12个月内达到完全缓解，部分需联合免疫抑制剂（如环孢素）。膜性肾病等成人常见类型完全缓解率约50%，需长期维持治疗。二、治疗方案与长期管理治疗核心为抑制免疫炎症反应，常用糖皮质激素（如泼尼松）及免疫抑制剂（如他克莫司）。治疗周期通常为诱导缓解期（2~3个月）和维持缓解期（6~12个月），需严格遵医嘱减药，避免自行停药导致复发。同时需控制血压（目标<130/80mmHg）、低盐低脂饮食（每日盐<5g），定期监测尿蛋白定量和肾功能。
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，以儿童和青少年多见，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛伴血尿或蛋白尿等症状。一、发病机制与病理特征过敏性紫癜属全身小血管炎，免疫球蛋白A（IgA）沉积导致免疫复合物激活补体系统，引发肾小球毛细血管内皮损伤。病理表现为系膜增生性肾炎，可见IgA及C3沉积，严重者进展为新月体肾炎或膜增生性肾炎。二、典型临床表现皮肤紫癜：双下肢对称分布的针尖状瘀点，可融合成片状，压之不褪色。肾脏损害：多在紫癜出现后1~8周发生，表现为肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿，严重者伴水肿、高血压甚至肾功能不全。
肾小球过滤率是评估肾脏滤过功能的关键指标，反映肾脏每分钟能过滤的血液量，数值下降提示肾功能受损，需结合年龄、性别等因素综合判断。一、什么是肾小球过滤率？肾小球过滤率（GFR）是指单位时间内（通常为1分钟）两侧肾脏生成超滤液的总量，通俗理解为肾脏“清洁血液”的能力。正常成人GFR约90~120ml/min，儿童随年龄增长逐渐接近成人水平。二、哪些情况会影响GFR？生理性波动：剧烈运动、高蛋白饮食后可能短暂升高；长期卧床、脱水时可能降低。病理性因素：高血压、糖尿病（长期高血糖损伤肾小球）、慢性肾炎、尿路梗阻（如肾结石）等疾病会直接或间接导致GFR下降。
血清尿酸偏高与尿毒症无直接对应关系，尿毒症诊断需结合血肌酐、肾小球滤过率等指标综合判断，尿酸偏高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L）仅提示高尿酸血症，长期高尿酸可能增加肾脏损伤风险，需通过规范检查明确肾功能状态。高尿酸血症与肾功能损害的关系高尿酸血症患者尿酸盐结晶沉积于肾脏，可能引发慢性间质性肾炎，但尿酸水平与尿毒症无固定关联。例如，部分患者尿酸＞800μmol/L但肾功能仍正常，而部分患者尿酸轻度升高却已发展至尿毒症，关键在于尿酸对肾脏的累积损伤程度及个体差异。尿毒症诊断的核心指标尿毒症是慢性肾功能衰竭终末期，诊断依赖肾小球滤过率＜15ml/min（或血肌酐＞707μmol/L且持续升高），与尿酸水平无直接数值对应。高尿酸血症患者若同时存在高血压、糖尿病、蛋白尿等危险因素，需更密切监测肾功能。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎患者的预期寿命受多种因素影响，目前我国患者5年生存率约85%~90%，10年生存率约75%~80%，多数患者可长期存活并维持正常生活质量。一、影响寿命的关键因素病理类型差异：轻度系膜增生型预后较好，而弥漫增生型或膜性狼疮肾炎若未及时控制，可能进展至肾衰竭。治疗时机与规范：早期规范治疗（如激素联合免疫抑制剂）可显著延缓肾功能恶化，避免盲目停药或自行调整药物。合并症管理：高血压、高脂血症、感染等并发症需严格控制，避免诱发狼疮活动或加重肾脏负担。二、治疗与生活管理要点规范治疗方案：常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）、环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，严禁自行服用或停药，需定期监测血常规、肝肾功能。