中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
肾炎患者可适量食用银耳，但需结合肾功能状态、血钾/磷水平及烹饪方式，避免过量或不当食用。 银耳营养成分与肾炎适配性 银耳（鲜品）富含膳食纤维（0.7g/100g）、银耳多糖及钾磷矿物质，蛋白质含量约0.9g/100g（干品泡发后约3g/100g）。其低蛋白特性对肾功能正常者较友好，膳食纤维可辅助调节肠道代谢，但需结合肾功能状态评估是否存在代谢负担。 肾功能状态与钾磷摄入风险 银耳钾含量中等（158mg/100g鲜品），肾功能正常者适量食用无高钾风险；若存在肾功能不全（CKD 3期及以上），需检测血钾/磷：血钾＞5.5mmol/L时应限制高钾食物，银耳可暂作为慎食选择；血磷偏高者需同时控制总磷摄入。 烹饪与食用量规范 建议以清蒸、水煮方式制备，避免油炸或勾芡；单次食用量控制在100g以内（约1小碗），每周2-3次即可。避免添加盐、酱油等高钠调料，每日钠摄入需控制在5g以内，以减轻水肿及血压波动。 特殊人群食用建议 糖尿病肾炎患者：银耳含糖量约30%，过量易致血糖升高，需控制量并计入主食（如减少1/3米饭）； 高钾血症/尿毒症患者：血钾＞5.5mmol/L或血磷＞1.45mmol/L时，建议避免或严格限制银耳摄入； 合并高尿酸者：银耳嘌呤含量低（＜10mg/100g），可作为低嘌呤饮食选择。 整体饮食结合原则 肾炎饮食需以低盐（＜5g/日）、优质低蛋白（如鸡蛋、牛奶）、低钾磷为核心。银耳作为植物蛋白补充，可替代部分主食碳水，但需避免替代优质蛋白，且每日摄入量不超过总蛋白量的1/3（按体重计算，如60kg患者每日蛋白总量约36g，银耳占比≤12g），确保营养均衡。
女性腰两侧酸痛不一定是肾不好，需结合伴随症状、检查结果综合判断，可能与肌肉劳损、妇科炎症、泌尿系统疾病等多种因素相关。 腰部肌肉骨骼问题（最常见非肾脏原因） 久坐久站、姿势不良易引发腰肌劳损，腰椎退变（如椎间盘突出）、骨质疏松也会导致腰两侧酸痛。此类疼痛常伴随活动受限、弯腰困难，热敷或轻柔按摩可缓解，长期不适需通过CT/MRI排查腰椎结构异常。 泌尿系统疾病（需警惕肾脏问题） 肾脏疾病可能表现为腰两侧隐痛（如慢性肾炎），伴蛋白尿、血尿、眼睑水肿；肾结石则常突发绞痛、恶心呕吐，B超和尿常规可明确诊断。若伴随少尿、血压升高等症状，需优先排查肾功能异常。 妇科炎症或盆腔问题（女性特有病因） 盆腔炎、附件炎等妇科炎症会刺激盆腔组织，引发腰骶部酸痛，常伴白带增多、异味或发热。此类疼痛在经期、性生活后加重，妇科超声和分泌物检查可鉴别，需针对性抗炎治疗。 其他系统疾病（需系统排查） 骨质疏松（多见于更年期女性）因骨密度下降，腰背痛多为弥漫性；纤维肌痛综合征以全身肌肉关节痛、睡眠障碍为特点，需排除器质性病变。老年女性需警惕肿瘤（如卵巢癌、肾癌），通过肿瘤标志物、影像学进一步筛查。 特殊人群需重点关注 孕妇：子宫增大压迫盆腔，孕中晚期腰酸痛常见，产后可缓解； 更年期女性：雌激素骤降易致骨质疏松，需补充钙剂和维生素D； 老年女性：需排查肿瘤、结核等慢性疾病，避免延误诊治。 建议 若酸痛持续超1周、伴血尿/发热/白带异常/体重骤降，及时就医检查尿常规、腰椎CT或妇科超声，明确病因后再对症处理（如泌尿系统感染可遵医嘱用抗生素，妇科炎症可用头孢类药物），避免自行用药掩盖病情。
尿毒症是慢性肾脏病终末期的临床表现，其本质是肾功能严重衰竭，本身不具备传染性。 一、尿毒症的本质与传染性无关 尿毒症并非独立疾病，而是各类慢性肾脏病（如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等）进展至终末期的结果。因肾脏结构不可逆损伤，无法排泄代谢废物、调节水电解质，需依赖透析或肾移植维持生命。其核心是肾功能衰竭，无传染性病原体，故不具备传染性。 二、病因与传染性的关联性 尿毒症的病因多为慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等，其中部分原发病（如乙肝病毒感染导致的肾炎）具有传染性，但原发病的传染性≠尿毒症会传染。例如，乙肝病毒可通过血液、母婴传播，但尿毒症是乙肝病毒损伤肾脏后的终末期表现，日常接触不会传播尿毒症。 三、传播途径与日常防护 尿毒症患者体内无传染性病原体（病毒、细菌等），其血液、体液仅含代谢废物和药物成分，不具感染性。日常共餐、握手、拥抱等均不会传播尿毒症；即使透析患者共用设备，仅可能传播原发病（如乙肝、丙肝），而非尿毒症本身。 四、特殊人群注意事项 家属无需担心传染风险，但需关注自身基础病管理：① 糖尿病、高血压患者需严格控制指标，避免肾损伤进展；② 若有乙肝、丙肝等传染性原发病，家属应做好防护（如避免共用牙刷、剃须刀），但这是预防原发病，而非尿毒症。 五、总结与健康建议 尿毒症不会传染，重点在于早期干预慢性肾病：① 高危人群（高血压、糖尿病患者）需定期筛查肾功能；② 患者家属无需过度焦虑，应支持患者规范治疗（透析、肾移植），关注营养与心理状态。 提示：尿毒症患者的基础病（如糖尿病、乙肝）可能具传染性，家属需针对性预防原发病，而非担心尿毒症传播。
化验尿隐血阳性表示尿液中存在红细胞或血红蛋白，需结合尿沉渣镜检、症状及进一步检查明确病因，生理性因素导致的短暂阳性通常无需特殊处理，病理性因素需针对原发病治疗。 生理性尿隐血。常见于剧烈运动后、发热、女性月经期污染、长时间憋尿等情况，多为暂时性，无其他伴随症状，尿沉渣镜检红细胞计数正常。生活方式调整（避免剧烈运动、充分饮水）后复查多可恢复正常，无需特殊治疗。 泌尿系统感染。如尿路感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系统结石（肾结石、输尿管结石）等，可能伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或排尿困难，尿隐血常伴随白细胞增多。需结合症状及尿培养、超声等检查确诊，治疗以抗感染或排石为主，需注意个人卫生，避免憋尿。 肾脏疾病。如肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎等，可能伴随蛋白尿、水肿、高血压或肾功能异常，尿隐血多为持续性，尿沉渣镜检可见变形红细胞。需通过肾功能检查、肾脏超声及肾活检（必要时）明确诊断，治疗以控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能为主，避免肾毒性药物及感染。 全身性疾病影响。如凝血功能障碍（血小板减少性紫癜、血友病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）、某些心血管疾病（心力衰竭）等，尿隐血可能伴随皮肤黏膜出血、关节痛或其他系统症状。需结合血常规、凝血功能、自身抗体等检查明确原发病，治疗以针对原发病为主，需在专科医生指导下进行。 特殊人群提示：儿童剧烈运动或发热后出现的短暂尿隐血多为生理性，避免过度劳累，建议休息后复查；孕妇可能因子宫压迫或激素变化出现生理性尿隐血，需定期产检并排除妊娠期肾脏疾病；老年人需重点排查高血压、糖尿病等基础病对肾脏的影响，建议每年体检时检查尿常规，发现异常及时就医。
肾盂肾炎治疗以抗感染为核心，需结合抗生素疗程、对症支持及非药物干预，特殊人群需个体化调整。 1. 抗感染治疗 1.1 抗生素选择：根据尿培养及药敏试验结果，优先选择对革兰阴性菌敏感的抗生素，常用β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类等。 1.2 疗程规范：通常疗程为10~14天，症状消失后需完成全程治疗，避免复发。 2. 对症支持治疗 2.1 发热与疼痛管理：可使用非甾体抗炎药缓解症状，儿童需避免使用阿司匹林，孕妇优先选择对乙酰氨基酚。 2.2 脱水预防：鼓励摄入足够水分，每日饮水量1500~2000ml，维持尿量，避免脱水及电解质紊乱。 3. 非药物干预措施 3.1 排尿习惯：避免憋尿，及时排尿，每次排尿尽量排空膀胱，减少细菌停留。 3.2 个人卫生：注意会阴部清洁，女性经期、性生活后及时清洁，避免逆行感染。 4. 特殊人群治疗调整 4.1 孕妇：优先选择青霉素类、头孢菌素类等对胎儿影响小的药物，避免喹诺酮类（可能影响骨骼发育）及氨基糖苷类（肾毒性）。 4.2 儿童：禁用喹诺酮类抗生素，用药需按体重计算剂量，严重感染需静脉用药，优先选择口服给药以减少静脉刺激。 4.3 老年人：用药前评估肾功能，避免氨基糖苷类等肾毒性药物，监测肾功能变化，必要时延长疗程。 4.4 糖尿病患者：严格控制血糖，避免因免疫力低下加重感染，定期复查尿培养，排查尿路结石、梗阻等诱因。 5. 治疗后随访与预防 5.1 症状持续需复查：治疗后症状未缓解或反复发热时，需复查血常规、尿常规及尿培养，调整治疗方案。 5.2 复发预防：反复感染者需排查尿路结构异常、神经源性膀胱等诱因，必要时延长疗程或联合预防用药。