中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
女人肾痛和腰痛的区别主要在于疼痛部位、诱因及伴随症状。肾痛多集中在腰部两侧肋脊角区域，常由肾脏疾病或结石引起；腰痛则以腰骶部为主，多与肌肉劳损、腰椎病变相关。 一、疼痛部位与性质 肾痛通常位于腰部两侧，呈深部钝痛或绞痛，按压时疼痛加重；腰痛以腰骶部为中心，可能伴随臀部或腿部放射痛，多为酸痛或胀痛。 二、常见诱因 肾痛常见于肾盂肾炎、肾结石、肾积水等，女性因泌尿系统感染风险较高；腰痛多与腰肌劳损、腰椎间盘突出、盆腔炎等有关，长期久坐或产后恢复不良易诱发。 三、伴随症状 肾痛常伴尿频、尿急、血尿或发热；腰痛可能伴随下肢麻木、活动受限，女性经期或盆腔炎症时可能出现腰骶部坠胀感。 四、特殊人群注意事项 孕期女性因子宫压迫可能诱发肾盂积水，需定期产检；老年女性绝经后骨质疏松易致腰椎压缩性骨折，需加强钙摄入和骨骼保护。 五、鉴别建议 若疼痛持续或加重，尤其是夜间发作、伴随血尿或发热，应及时就医；腰痛若经休息后无缓解，或伴下肢症状，需排查腰椎或妇科问题。
尿蛋白增高通常提示肾脏滤过功能异常，可能与多种疾病相关，需结合具体指标和症状判断。 生理性尿蛋白增高：剧烈运动、发热、高蛋白饮食等因素可能导致暂时性尿蛋白升高，通常为轻度（<1g/24h），去除诱因后可恢复正常。 病理性尿蛋白增高： 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、糖尿病肾病等，尿蛋白常持续存在且量逐渐增加，需通过肾功能检查和肾脏超声明确诊断。 2.全身性疾病：高血压、系统性红斑狼疮等也可能影响肾脏功能，导致尿蛋白升高，需同时控制原发病。 3.泌尿系统感染：肾盂肾炎等感染性疾病可能伴随尿蛋白升高，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 特殊人群注意事项： 儿童：需特别关注是否存在先天性肾脏发育异常，避免滥用肾毒性药物。 老年人：糖尿病、高血压患者需定期监测尿蛋白，早期干预可延缓肾功能恶化。 孕妇：妊娠期高血压综合征可能导致尿蛋白升高，需密切监测血压和肾功能。 若发现尿蛋白持续升高，应及时就医，通过尿常规、肾功能检查等明确病因，早期干预可有效保护肾功能。
24小时尿蛋白定量升高需结合具体情况处理，若近期有感染、劳累或药物调整，可先排查诱因并复查；若持续升高或超过0.5g/24h，需明确病因并规范治疗。 一、排查近期影响因素 近期感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、剧烈运动、发热或药物（如非甾体抗炎药）可能导致暂时性升高，建议调整生活方式（避免剧烈运动、保证休息），感染控制后1-2周复查。 二、明确升高幅度与持续时间 若单次定量＞1g/24h或持续3次以上升高，需进一步检查（如肾功能、血压、肾脏超声），排查慢性肾病（如糖尿病肾病、狼疮性肾炎）或继发性肾脏损伤。 三、规范治疗与监测 针对基础疾病（如高血压、糖尿病）严格控制指标，优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂类药物，定期监测24小时尿蛋白定量、肾功能及血压，避免自行调整药物。 四、特殊人群注意事项 老年患者需警惕心肾功能不全风险，定期评估整体状态；孕妇需排查妊娠相关肾病，避免过度劳累；儿童需优先排查原发性肾病综合征，及时干预避免并发症。
肾不好的表现多样，常见有尿液异常（泡沫增多、颜色改变）、水肿（眼睑/下肢）、乏力、血压升高、腰部不适等，严重时影响全身多系统。 尿液异常表现 肾脏滤过功能下降会导致尿液中蛋白或红细胞增多，表现为泡沫尿（不易消散）、血尿（尿液呈洗肉水色或红色），晨尿泡沫若持续存在需警惕。 水肿症状 肾功能不全时水钠排泄减少，水分积聚。晨起眼睑水肿、下午下肢凹陷性水肿（按压后皮肤回弹慢）是典型表现，严重时全身水肿。 全身症状 肾脏排泄毒素能力下降，体内毒素蓄积可引发乏力、食欲减退、恶心呕吐；长期贫血导致面色苍白、头晕；钙磷代谢紊乱可能出现皮肤瘙痒、骨痛。 特殊人群注意 老年人因基础疾病多（如高血压、糖尿病），早期症状隐匿，需定期监测肾功能；儿童急性肾炎常伴血尿、水肿，需及时就医；孕妇因血容量增加，易出现生理性蛋白尿，需结合病史鉴别。 关键提醒 持续血压升高、不明原因乏力或尿液异常，建议尽早到正规医疗机构检查尿常规、肾功能等指标，早发现早干预可延缓肾功能恶化。
尿比重高通常提示尿液浓缩，可能与饮水不足、脱水、发热、糖尿病或急性肾小球肾炎等有关。 一、生理性因素 饮水过少或出汗过多导致尿液浓缩，常见于高温环境、剧烈运动后或呕吐腹泻期间。老年人群因代谢调节能力下降，更易出现此类情况。 二、病理性因素 1.糖尿病：血糖过高时，肾小管重吸收葡萄糖增加，导致尿量增多但尿比重升高，需结合血糖检测确诊。 2.急性肾小球肾炎：肾脏滤过功能受损，蛋白质等大分子物质漏出减少，尿液浓缩度增加，常伴随蛋白尿、血尿。 3.心功能不全：有效循环血量减少，肾脏灌注不足，尿液浓缩。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿代谢旺盛，若饮水不足易脱水；孕妇因血容量增加，需警惕生理性尿比重波动；老年人需定期监测肾功能，避免药物性肾损伤。 四、应对建议 1.增加饮水量至每日1500~2000ml（特殊疾病遵医嘱调整），观察尿量变化。 2.若伴随口渴、多尿、体重下降，及时检测血糖及尿常规。 3.持续异常需排查肾脏疾病，建议尽早至正规医疗机构就诊。