中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
**怀孕引起的肾炎** 怀孕引起的肾炎多发生在妊娠中晚期，是因孕期生理变化或原有肾脏疾病加重所致，需及时诊断干预以保障母婴安全。 **妊娠期特发性肾炎** 多在孕20周后出现，表现为蛋白尿、水肿，血压可正常或轻度升高，产后多数可恢复。需定期监测肾功能，避免劳累。 **妊娠合并慢性肾炎** 原有肾炎患者妊娠后，肾功能可能恶化，需孕前评估肾功能，孕期加强血压、尿蛋白监测，控制血压在130/80mmHg以下。 **子痫前期相关肾炎** 子痫前期患者出现蛋白尿、肾功能异常，需解痉、降压治疗，必要时终止妊娠。若肾功能快速恶化，需警惕急性肾损伤。 **产后肾炎** 产后1周内出现的肾炎可能与感染、血栓有关，需排查尿路感染，避免过度劳累，加强营养，促进肾功能恢复。 **特殊人群注意事项** 高龄孕妇（≥35岁）、有高血压、糖尿病病史者风险更高，需孕前咨询肾内科医生，孕期每2周产检监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
肾衰时脚上可能出现水肿、皮肤干燥、伤口难愈，甚至足部麻木或疼痛。这些症状多因肾功能下降导致水钠潴留、毒素蓄积及神经损伤，需警惕。 **1脚肿**：肾功能减退致水钠排泄障碍，水分在下肢积聚，晨起轻、傍晚重，按压皮肤回弹慢。长期卧床或老年患者因血液循环差，水肿更明显。 **2皮肤改变**：尿素霜沉积使皮肤干燥、脱屑，易开裂；高磷血症引发皮肤瘙痒，抓挠致破损，伤口难愈合。糖尿病肾病患者还可能出现足部溃疡。 **3感觉异常**：毒素蓄积损伤周围神经，表现为足部麻木、刺痛或“踩棉花”感，夜间加重。老年患者因基础疾病多，症状更早出现。 **4足部畸形风险**：钙磷代谢紊乱导致足部骨密度下降，易发生骨折或畸形。痛风性肾病患者尿酸结晶沉积关节，引发疼痛性关节炎。 **特殊人群提示**：糖尿病肾病患者需严格控糖，避免足部外伤；老年患者应定期检查肾功能，减少高盐饮食；孕妇需监测血压及尿蛋白，预防子痫前期相关肾损伤。
**肾囊肿用药需分情况，多数无需药物干预** 单纯性肾囊肿无症状时无需用药，仅需定期观察；若囊肿较大或合并感染、高血压等情况，可在医生指导下短期使用抗生素（如左氧氟沙星）或降压药（如ACEI类）控制症状。 1.**无症状单纯性肾囊肿** 无需药物治疗，建议每年超声检查监测囊肿大小变化，避免剧烈运动及腰部撞击，减少囊肿破裂风险。 2.**囊肿较大（直径＞5cm）或有压迫症状** 需结合具体情况，可能需穿刺抽液或手术治疗，药物仅用于缓解伴随症状，如感染时短期使用抗生素，避免长期滥用药物。 3.**合并高血压或肾功能异常** 优先选择对肾功能影响小的降压药（如ACEI/ARB类），控制血压以保护肾功能，用药需严格遵医嘱，定期监测肾功能。 4.**特殊人群注意事项** 孕妇、哺乳期女性及儿童需避免自行用药，老年患者用药前需评估肾功能状态，优先选择经肾脏排泄少的药物，减少药物蓄积风险。
慢性肾炎五期即慢性肾脏病CKD 5期，对应肾小球滤过率<15ml/min/1.73m2，是肾功能衰竭终末期，需依赖透析或肾移植维持生命。 慢性肾炎五期分别 1.CKD 5期（终末期肾病）：肾功能严重受损，肾脏无法有效排泄代谢废物和调节水电解质。需通过透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植替代肾脏功能。 2.治疗原则：以替代治疗为主，药物治疗控制并发症（如高血压、贫血）。需定期监测肾功能、电解质及酸碱平衡，避免高钾血症、代谢性酸中毒等急性并发症。 3.饮食管理：严格限制蛋白质、盐分和磷摄入，控制液体量。增加维生素和热量摄入，保证营养均衡，延缓并发症进展。 4.生活方式：规律透析或移植后需适度运动，避免过度劳累。戒烟限酒，保持良好心态，避免感染和肾毒性药物，保护残余肾功能。 5.特殊人群提示：老年患者需注意透析耐受性，儿童需评估生长发育需求，调整透析方案。孕妇需提前评估肾功能风险，避免妊娠加重肾脏负担。
慢性肾炎常见症状包括水肿（多始于眼睑、下肢）、泡沫尿（蛋白尿表现）、血压升高、乏力、食欲减退，部分患者伴随尿量减少或夜尿增多。 一、水肿表现 多为对称性凹陷性水肿，晨起眼睑水肿明显，活动后下肢水肿加重，严重时可蔓延至全身。长期卧床患者可能出现腰骶部水肿。 二、尿液异常 尿液泡沫增多且不易消散，提示蛋白尿；尿色加深呈茶色或洗肉水色，可能伴随血尿；部分患者尿量减少（<1000ml/日）或夜尿次数增多（>2次/晚）。 三、高血压症状 约80%患者出现血压升高，表现为头晕、头痛、视物模糊，儿童患者可能因血压波动影响生长发育。 四、全身症状 乏力、精神萎靡、食欲减退，可伴随恶心呕吐；长期肾功能不全者出现贫血、皮肤瘙痒，严重时影响心脏功能。 特殊人群提示 老年人需警惕症状隐匿性，易因合并其他疾病延误诊断；儿童患者若出现不明原因水肿、生长迟缓，应及时就医；妊娠期女性需监测血压及肾功能变化，避免加重肾脏负担。