病情描述:化验尿隐血
主任医师 中山大学附属第一医院
化验尿隐血阳性表示尿液中存在红细胞或血红蛋白,需结合尿沉渣镜检、症状及进一步检查明确病因,生理性因素导致的短暂阳性通常无需特殊处理,病理性因素需针对原发病治疗。
生理性尿隐血。常见于剧烈运动后、发热、女性月经期污染、长时间憋尿等情况,多为暂时性,无其他伴随症状,尿沉渣镜检红细胞计数正常。生活方式调整(避免剧烈运动、充分饮水)后复查多可恢复正常,无需特殊治疗。
泌尿系统感染。如尿路感染(膀胱炎、尿道炎)、泌尿系统结石(肾结石、输尿管结石)等,可能伴随尿频、尿急、尿痛、腰痛或排尿困难,尿隐血常伴随白细胞增多。需结合症状及尿培养、超声等检查确诊,治疗以抗感染或排石为主,需注意个人卫生,避免憋尿。
肾脏疾病。如肾小球肾炎、IgA肾病、遗传性肾炎等,可能伴随蛋白尿、水肿、高血压或肾功能异常,尿隐血多为持续性,尿沉渣镜检可见变形红细胞。需通过肾功能检查、肾脏超声及肾活检(必要时)明确诊断,治疗以控制血压、减少蛋白尿、保护肾功能为主,避免肾毒性药物及感染。
全身性疾病影响。如凝血功能障碍(血小板减少性紫癜、血友病)、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮)、某些心血管疾病(心力衰竭)等,尿隐血可能伴随皮肤黏膜出血、关节痛或其他系统症状。需结合血常规、凝血功能、自身抗体等检查明确原发病,治疗以针对原发病为主,需在专科医生指导下进行。
特殊人群提示:儿童剧烈运动或发热后出现的短暂尿隐血多为生理性,避免过度劳累,建议休息后复查;孕妇可能因子宫压迫或激素变化出现生理性尿隐血,需定期产检并排除妊娠期肾脏疾病;老年人需重点排查高血压、糖尿病等基础病对肾脏的影响,建议每年体检时检查尿常规,发现异常及时就医。