中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
人没有肾能活多久取决于是否及时接受替代治疗。若完全没有肾脏功能且未进行透析或移植，通常只能存活数天至数周，因体内毒素蓄积和电解质紊乱会迅速危及生命。 **无肾脏存活时间与治疗方式相关**：未透析者，急性肾衰竭患者因代谢废物无法排出，可能在数天内出现多器官衰竭；慢性肾衰竭患者若未及时干预，多在数月内因严重并发症死亡。 **透析支持延长生存**：规律透析（血液透析或腹膜透析）可替代肾脏功能，帮助清除毒素和多余水分，患者平均生存期可达数年至数十年，具体取决于残余肾功能、并发症控制及生活质量管理。 **肾移植是最佳选择**：成功的肾移植后，患者可恢复接近正常生活，长期存活率较高，5年生存率约70%~80%，10年生存率约50%~60%，取决于供体匹配度、术后护理及免疫抑制方案。 **特殊人群需注意**：老年患者、合并心血管疾病或糖尿病者，无论透析或移植，生存风险相对较高，需更密切监测和综合管理；儿童患者需根据体重和发育情况制定个体化治疗方案，优先考虑亲属活体供肾移植以提高长期效果。
肾穿刺费用因检查类型、地区及医院等级不同，大致在5000~15000元之间。 **不同检查类型费用差异**： 普通肾穿刺活检：若仅进行穿刺及病理检查，费用约5000~8000元，包含术前评估、术中操作、术后观察等基础项目。 特殊技术检查：如结合荧光免疫或电镜检查，费用可能增至8000~15000元，适用于复杂病例。 **地区与医院等级影响**： 一线城市三甲医院费用较高，约8000~15000元；二三线城市医院费用相对较低，约5000~10000元。医保患者可报销大部分费用，自费部分需提前咨询医院医保部门。 **特殊人群注意事项**： 儿童及老年患者：需额外评估麻醉风险，可能增加术前检查费用，建议选择经验丰富的医疗机构。 合并基础疾病者：如高血压、糖尿病等，需提前控制病情稳定，避免穿刺后并发症，可能产生额外诊疗费用。 **经济困难患者支持**： 低收入群体或特殊疾病患者可申请医疗救助或慈善基金，部分地区对符合条件的肾病患者提供专项检查补贴，可向当地医保局或医院社工部门咨询。
尿常规检查酮体弱阳性，通常提示体内脂肪代谢增加或碳水化合物摄入不足，可能与短期饥饿、剧烈运动或糖尿病相关，需结合临床情况综合判断。 **生理性酮体弱阳性**：多见于长期禁食、严格控制饮食（如低碳水饮食）或剧烈运动后，此时身体为供能分解脂肪产生酮体，一般无明显症状，恢复正常饮食或休息后复查可转为阴性。 **病理性酮体弱阳性**：若伴随口渴、多尿、体重下降等症状，需警惕糖尿病酮症早期，尤其是1型糖尿病患者。此外，严重呕吐、腹泻导致脱水或应激状态下，也可能出现酮体升高，需进一步检查血糖和肾功能。 **特殊人群注意事项**：孕妇在妊娠剧吐时易出现酮体，需及时补充水分和电解质；老年人若因进食不足或感染诱发酮症，应尽快排查基础疾病；儿童糖尿病患者需密切监测血糖，避免酮症酸中毒。 **处理建议**：生理性情况可通过规律进食、补充碳水化合物（如面包、水果）缓解；病理性情况需在医生指导下调整饮食或治疗原发病，必要时使用胰岛素控制血糖。建议2-3天后复查尿常规，若持续阳性或症状加重，及时就医。
女性肾发炎治疗需结合病因、病情严重程度及个体差异，以抗感染、护肾、对症支持为核心，多数急性感染经规范治疗可痊愈，慢性炎症需长期管理。 **一、急性肾盂肾炎** 由细菌感染引发，需及时使用抗生素（如喹诺酮类、头孢类）控制感染，同时多饮水促进排尿，注意休息，发热时可辅以物理降温或退热药物。 **二、急性肾小球肾炎** 多与链球菌感染相关，以休息、低盐饮食为主，控制血压及水肿，必要时使用利尿剂，少数重症需短期激素或免疫抑制剂治疗。 **三、慢性肾炎** 需长期管理，以控制血压（如ACEI/ARB类药物）、减少蛋白尿、延缓肾功能进展为目标，避免肾毒性药物，定期监测肾功能及尿蛋白。 **四、特殊人群注意事项** 孕妇需在医生指导下选择安全抗生素，避免肾毒性药物；老年患者需注意电解质平衡，定期复查肾功能；糖尿病肾病患者需严格控糖，预防感染。 **五、生活方式调整** 保持规律作息，避免劳累，注意个人卫生预防感染，均衡饮食（低盐、优质低蛋白），戒烟限酒，控制体重，减少肾脏负担。
化验尿常规不一定必须使用晨尿，其他随机尿液也可以，但某些特殊情况下，晨尿更适合。具体分析如下： 1.晨尿：晨尿是指清晨起床后、未进早餐和做运动之前第一次排出的尿液，其较为浓缩，便于检验人员获得更准确的检验结果。晨尿适合用于检测尿液中的有形物质，如红细胞、白细胞、管型等，以及了解肾脏的浓缩和稀释功能。 2.随机尿：随机尿则是一天中任意时间采集的尿液，不受时间限制。如果因某些原因无法获得晨尿，或者医生怀疑存在特定的疾病，如泌尿系统感染、糖尿病等，随机尿也可以提供有用的信息。随机尿更适合用于检测尿液中的化学成分，如蛋白质、糖、酮体等。 3.特殊情况：在某些情况下，如泌尿系统疾病的急性发作、药物的副作用监测等，医生可能会根据具体情况要求患者在特定时间采集尿液进行检查，以更好地评估病情。 综上所述，尿常规检查不一定必须使用晨尿，医生会根据具体情况选择合适的尿液样本进行检查。在进行尿常规检查前，患者应遵循医生的指导，做好准备工作，如清洁尿道口、避免剧烈运动等，以确保检查结果的准确性。