中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
IgA肾病合并高血压需综合控制血压与保护肾功能，目标血压通常为<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，非药物干预与监测同步进行。1.控制血压目标血压应控制在130/80mmHg以下，老年患者可适当放宽至140/90mmHg，但需避免过度降压影响肾灌注。2.药物治疗选择首选ACEI（如依那普利）或ARB（如氯沙坦）类药物，既能降压又能减少尿蛋白、延缓肾功能恶化；若血压控制不佳，可联合利尿剂（如氢氯噻嗪）或长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）。3.非药物干预低盐饮食（每日盐摄入<5g），控制体重，规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），戒烟限酒，避免高钾饮食（如香蕉、海带）。
慢性肾小球肾炎早期症状隐匿，常见表现为眼睑或下肢水肿、泡沫尿（蛋白尿）、血压轻度升高，部分患者伴随乏力、腰酸，儿童可能因生长发育受影响出现身高增长缓慢，中老年患者易忽视早期体征。水肿：多始于眼睑或晨起时明显，活动后减轻，严重时可波及下肢，按压有凹陷，这是由于肾小球滤过功能下降导致水钠潴留。尿液异常：尿液泡沫增多且不易消散，提示尿中蛋白含量升高；部分患者出现肉眼血尿（尿液呈洗肉水色），需警惕病情进展。血压变化：部分患者血压轻度升高，表现为头晕、头痛，需定期监测血压，尤其是合并高血压家族史者。全身症状：早期可出现乏力、腰酸、食欲减退，儿童患者可能伴随生长发育迟缓，青少年因学业压力大易将疲劳误认为过度劳累，需重视早期筛查。
中枢性尿崩症是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足或缺乏，或肾脏对ADH不敏感而引起的一种疾病。治疗方法主要包括以下几个方面：1.替代治疗：补充ADH是治疗中枢性尿崩症的主要方法。目前常用的药物包括去氨加压素和鞣酸加压素。去氨加压素是人工合成的ADH类似物，作用时间长，副作用小，是治疗中枢性尿崩症的首选药物。鞣酸加压素是从动物垂体中提取的天然ADH，作用时间短，副作用大，一般用于不能耐受去氨加压素或需要长期治疗的患者。2.病因治疗：如果中枢性尿崩症是由于下丘脑或垂体的肿瘤、炎症、手术等原因引起的，应针对病因进行治疗。例如，肿瘤患者可以进行手术切除、放疗或化疗等治疗方法；炎症患者可以使用抗生素或免疫抑制剂等药物进行治疗。
儿童慢性肾炎综合征能否治好，取决于具体类型和治疗效果。多数微小病变型肾病综合征通过规范治疗可在数月至1年内缓解，而慢性肾小球肾炎等需长期管理以延缓肾功能进展。一、原发性肾病综合征（微小病变型为主）约80%患儿对激素敏感，规范治疗后完全缓解率高，但需警惕反复。治疗周期通常为6~12个月，停药后需定期复查尿蛋白。二、继发性慢性肾炎（如狼疮性肾炎）需优先控制原发病，如狼疮活动期需免疫抑制剂联合治疗。儿童狼疮性肾炎5年以上缓解率约70%，需长期监测肾功能。三、先天性/遗传性肾炎Alport综合征等遗传性疾病难以根治，需通过降压、护肾药物延缓肾功能恶化，终末期需透析或移植。
老人尿少可能由多种原因引起，包括生理性脱水、药物影响、疾病因素（如肾功能减退、泌尿系统梗阻等）。一、生理性因素：老年人饮水不足或出汗多，导致体内水分减少，肾脏生成尿液相应减少。需注意补充水分，观察尿量变化。二、药物影响：服用某些利尿剂、降压药或抗抑郁药可能导致尿量异常。若正在服药，建议咨询医生调整用药方案。三、疾病因素：1.肾功能减退：老年人肾功能随年龄增长自然下降，可能出现尿量减少。需定期检查肾功能，避免使用肾毒性药物。2.泌尿系统梗阻：前列腺增生、尿道狭窄等可导致尿液排出受阻，引起少尿。若伴随排尿困难，应及时就医。