中山大学附属第一医院肾内科
简介：
陈崴，长期从事内科肾脏疾病的临床、教学及科研工作。在原发性和继发性肾小球疾病的诊治以及腹膜透析治疗方面有较深入的研究，擅长狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。熟练掌握肾活检、腹膜透析及血液透析技术。
研究方向：慢性肾脏病早期防治，狼疮性肾炎，高尿酸血症肾损害;
社会兼职：任中华医学会肾脏病学分会青年委员会副主任委员;
狼疮性肾炎、难治性肾病综合征、IgA肾病、急、慢性肾功能衰竭等的诊断与治疗。
主任医师肾内科
快速消除尿蛋白需结合病因与病情，急性肾小球肾炎等疾病可通过控制感染、短期激素治疗（如泼尼松）在1-2周内改善，但慢性肾病中尿蛋白通常需长期管理，如糖尿病肾病需1-3个月达标。1.针对急性肾小球肾炎：需规范抗感染治疗（如青霉素类），同时短期使用糖皮质激素（如泼尼松）抑制免疫反应，多数患者在1-2周内尿蛋白明显下降。2.针对慢性肾病（如IgA肾病）：以RAS阻断剂（如依那普利）、足量激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺）为主，通常需1-3个月逐步调整剂量，目标尿蛋白<0.3g/24h。3.针对糖尿病肾病：严格控糖（糖化血红蛋白<7%）、控压（<130/80mmHg），加用SGLT-2抑制剂（如达格列净），多数患者3-6个月尿蛋白显著减少。
检查肾脏问题通常挂肾内科。若因外伤、结石等需手术或急诊处理，挂泌尿外科。1.常规肾脏检查挂肾内科，适用于慢性肾炎、糖尿病肾病等慢性病筛查，需空腹抽血查肾功能（肌酐、尿素氮）、尿常规，必要时做肾脏超声。2.外伤或结石挂泌尿外科，如腰部剧痛、血尿可能提示肾结石或输尿管结石，需急诊超声或CT检查，明确结石位置和大小。3.儿童肾脏问题儿童肾脏疾病（如肾炎）首选肾内科，先天性肾发育异常或外伤需泌尿外科，建议优先选择儿科专科医院的肾脏专科。4.特殊人群注意孕妇出现蛋白尿或高血压，需挂肾内科排查妊娠相关肾病；老年患者合并高血压、糖尿病，需定期监测肾功能，挂肾内科。
尿蛋白3个加提示肾脏可能受损，需立即就医明确病因，24小时内完成肾功能、尿常规复查及血压监测，1周内避免剧烈运动。一、急性肾小球肾炎：青少年多见，链球菌感染后1-3周发病，需卧床休息，使用利尿剂控制水肿，避免使用肾毒性药物。二、慢性肾小球肾炎：中老年女性风险较高，需长期监测血压血糖，采用低盐低脂饮食，控制蛋白质摄入总量。三、糖尿病肾病：糖尿病史10年以上者高发，需严格控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L，避免使用非甾体抗炎药。四、药物性肾损伤：长期服用抗生素、解热镇痛药者需停药，监测尿微量白蛋白，必要时加用护肾药物。
保护肾脏的核心方法包括科学饮水、控制血压血糖、避免滥用药物、均衡饮食及定期体检。1.科学饮水：每日饮水量保持1500~2000ml（心衰/肾衰患者遵医嘱），以白开水或淡茶水为宜，避免长期憋尿。2.控压控糖：高血压患者目标血压<130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，定期监测肾功能指标。3.用药安全：避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）、某些抗生素及含马兜铃酸的中药，用药前咨询医生。4.饮食管理：每日蛋白质摄入0.8~1.0g/kg体重，减少高盐（<5g/日）、高嘌呤食物，适量摄入新鲜蔬果。
尿毒症并非单一疾病，是各种慢性肾脏病持续进展至终末期的共同结局，常见诱因包括高血压、糖尿病、慢性肾炎等基础病未控制，长期蛋白尿、高尿酸血症及不良生活方式（如高盐饮食、肥胖）等。一、基础疾病控制不佳是主因慢性肾小球肾炎若未规范治疗，肾小球滤过功能会持续下降，逐渐发展为肾功能衰竭。中国成人慢性肾脏病患病率约10.8%，其中30%~40%最终进展为尿毒症[1]。糖尿病肾病患者中，约30%会在患病10年后出现肾功能不全，高血糖引发的微血管病变会损伤肾脏微血管系统。二、不良生活方式加速病程长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）会导致水钠潴留，加重肾脏负担；肥胖（BMI≥28）通过引发胰岛素抵抗和代谢综合征，间接损害肾功能。此外，长期熬夜、过度劳累会降低免疫力，诱发肾脏炎症反应。研究显示，作息紊乱者肾功能下降速度比规律作息者快2~3倍[2]。