肾盂肾炎要怎么治疗

肾盂肾炎治疗以抗感染为核心，需结合抗生素疗程、对症支持及非药物干预，特殊人群需个体化调整。

1.抗感染治疗

1.1抗生素选择：根据尿培养及药敏试验结果，优先选择对革兰阴性菌敏感的抗生素，常用β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类等。

1.2疗程规范：通常疗程为10~14天，症状消失后需完成全程治疗，避免复发。

2.对症支持治疗

2.1发热与疼痛管理：可使用非甾体抗炎药缓解症状，儿童需避免使用阿司匹林，孕妇优先选择对乙酰氨基酚。

2.2脱水预防：鼓励摄入足够水分，每日饮水量1500~2000ml，维持尿量，避免脱水及电解质紊乱。

3.非药物干预措施

3.1排尿习惯：避免憋尿，及时排尿，每次排尿尽量排空膀胱，减少细菌停留。

3.2个人卫生：注意会阴部清洁，女性经期、性生活后及时清洁，避免逆行感染。

4.特殊人群治疗调整

4.1孕妇：优先选择青霉素类、头孢菌素类等对胎儿影响小的药物，避免喹诺酮类（可能影响骨骼发育）及氨基糖苷类（肾毒性）。

4.2儿童：禁用喹诺酮类抗生素，用药需按体重计算剂量，严重感染需静脉用药，优先选择口服给药以减少静脉刺激。

4.3老年人：用药前评估肾功能，避免氨基糖苷类等肾毒性药物，监测肾功能变化，必要时延长疗程。

4.4糖尿病患者：严格控制血糖，避免因免疫力低下加重感染，定期复查尿培养，排查尿路结石、梗阻等诱因。

5.治疗后随访与预防

5.1症状持续需复查：治疗后症状未缓解或反复发热时，需复查血常规、尿常规及尿培养，调整治疗方案。

5.2复发预防：反复感染者需排查尿路结构异常、神经源性膀胱等诱因，必要时延长疗程或联合预防用药。